La cholestase de la grossesse ou cholestase intrahépatique de la grossesse fait référence à une maladie du foie qui survient chez les femmes en fin de grossesse. La maladie provoque des démangeaisons intenses mais ne provoque aucune éruption cutanée. Les démangeaisons surviennent souvent sur les pieds et les mains des femmes, mais peuvent même survenir dans d’autres parties du corps. La cholestase de la grossesse peut mettre une femme mal à l’aise et entraîner des complications potentielles tant pour la mère que pour le bébé. En fonction des risques et des complications, les médecins recommandent un accouchement prématuré à la femme concernée.(1)
Comment la cholestase de la grossesse affecte-t-elle le corps ?
Les complications et les effets négatifs de la cholestase intrahépatique de la grossesse peuvent survenir aussi bien chez le bébé à naître que chez la femme enceinte.
Chez les mères, la maladie peut affecter temporairement la manière dont leur corps absorbe les graisses. Une mauvaise absorption des graisses entraîne ainsi une réduction des taux de vitamine K et de ses facteurs dépendants dans la coagulation du sang. Cependant, la complication survient rarement et ne provoque pratiquement pas de problèmes hépatiques dans un avenir proche.
Si nous parlons de la base, les complications associées à la cholestase de la grossesse sont relativement plus graves. Ceux-ci incluent-
- Naissance prématurée, c’est-à-dire naissance trop précoce du bébé
- Problèmes pulmonaires dus à l’inhalation d’une substance collante de couleur verte, comme le méconium, qui s’accumule généralement dans les intestins d’un bébé en développement mais passe dans le liquide amniotique
- Décès du bébé à naître au cours des derniers mois de la grossesse, c’est-à-dire avant l’accouchement
Étant donné que les complications chez les enfants à naître sont relativement plus graves et parfois potentiellement mortelles, votre médecin recommande le travail ou la césarienne avant la date prévue.(3)
Qu’est-ce qui déclenche la cholestase de la grossesse ?
Une femme enceinte peut souffrir de cholestase en raison des facteurs de risque mentionnés :
- Si une femme a un de ses proches qui souffre du même problème
- Si la femme a présenté une cholestase lors de sa ou de ses grossesses précédentes, le risque de récidive lors d’une grossesse ultérieure étant d’environ 45 % à 90 %
- Lorsqu’une femme conçue a des grossesses multiples, c’est-à-dire des triplés ou des jumeaux
- Si une femme a des antécédents liés à des lésions hépatiques
- Lorsqu’une femme conçoit grâce à la fécondation in vitro, en abrégéFIV(5)
Le foie d’une personne produit et la vésicule biliaire stocke la bile, c’est-à-dire un liquide de couleur jaune et verte, qui aide à la digestion des graisses. Il comprend souvent des sels biliaires, du cholestérol et un pigment appelé bilirubine. La bile passe de la vésicule biliaire vers le canal biliaire principal et pénètre dans le duodénum. Dans certains cas, la bile ne parvient pas à quitter le foie en raison d’un blocage créé à l’extérieur de celui-ci. Il en résulte une affection appelée cholestase extrahépatique. Cependant, la cholestase de la grossesse survient chaque fois qu’il existe un problème d’élimination des sels biliaires du foie de la femme conçue. Les médecins considèrent les hormones de grossesse comme des déclencheurs majeurs du problème. En particulier, la quantité supplémentaire d’œstrogènes peut entraîner un dysfonctionnement du foie et de la vésicule biliaire.(4)
Symptômes de la cholestase de la grossesse
Les femmes souffrant de cholestase de la grossesse présentent les principaux signes et symptômes suivants :
- Démangeaisons intenses au niveau de la paume et de la plante des mains et des pieds respectivement
- Fèces de couleur claire et urine foncée
- Jaunisse, ce qui entraîne une teinte orangée ou jaunâtre de la langue et de la peau, ainsi que du blanc des yeux
- Même si d’autres symptômes surviennent rarement chez une femme enceinte souffrant de cholestase, elle peut ressentir des démangeaisons et cela aussi sous sa forme sévère pendant la nuit.(2)
Conclusion
Pour conclure, nous devrions dire que la cholestase de la grossesse affecte négativement à la fois la mère et le bébé et peut même entraîner la mort de l’enfant à naître. En outre, les médecins ont considéré que le problème était dû à l’hormone œstrogène, même si la cause exacte est encore inconnue. De plus, une femme peut rester à risque de souffrir de cholestase en raison de quelques facteurs de risque, notamment la grossesse réalisée par FIV.
Références :
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholestasis-of-pregnancy/symptoms-causes/syc-20363257
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/173503.php#symptoms
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholestasis-of-pregnancy/symptoms-causes/syc-20363257
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/173503.php#causes
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/173503.php#risk_factors
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