Une grossesse molaire est une complication rarement observée pendant la grossesse ; dans lequel les trophoblastes se développent anormalement, compromettant la croissance du placenta. Cette condition peut être détectée à l’aide des signes et symptômes typiques qu’elle présente et de techniques comme l’échographie.
Comment détecter une grossesse molaire ?
Une grossesse molaire peut apparaître au début comme n’importe quelle autre grossesse normale. Cependant, il présente également des signes et symptômes spécifiques. Ceux-ci peuvent inclure-
- Saignements vaginaux rouge vif ou brun foncé, qui surviennent au cours du premier trimestre
- Un mauvaisnauséeetvomissement
- Passage de kystes à travers le vagin, qui peuvent ressembler à des raisins
- Immensedouleur pelvienneou pression
Après une évaluation plus approfondie, le médecin peut découvrir-
- Un utérus à croissance rapide, qui ne correspond pas à la période de gestation
- Hypertension artérielle ou hypertension
- Prééclampsie – une condition qui présente une hypertension artérielle accompagnée d’une protéinurie après 20 semaines de gestation
- Anémie
- Hyperthyroïdieou une glande thyroïde hyperactive
Après avoir identifié ces signes et symptômes, votre médecin peut prescrire certains tests pour exclure une grossesse molaire.
- Il peut vous demander de faire des tests mesurant les niveaux d’hormone HCG (gonadotrophine chorionique humaine), qui est une hormone de grossesse, présente dans votre sang.
- Il vous demandera également de passer une échographie.
- Un abdominalultrason, cependant, cela peut ne pas suffire car en début de grossesse, l’utérus et les trompes de Fallope sont beaucoup plus proches du vagin que de l’abdomen.
- Par conséquent, un scanner trans-vaginal (TVS) peut être recommandé par votre médecin.
Votre médecin peut obtenir les résultats suivants lors d’une grossesse molaire complète :
- Il n’y a ni fœtus ni embryon
- Il n’y a pas non plus de liquide amniotique
- Le placenta est épais et présente des kystes
- Le placenta remplit presque l’utérus
- Il peut aussi y avoirkystes ovariens
Lors d’une grossesse molaire partielle,ultrasonpeut révéler ce qui suit-
- Un fœtus est observé, mais sa croissance est limitée
- Le fœtus ne correspond pas à l’âge gestationnel
- Le liquide amniotique est faible en quantité
- Le placenta présente des kystes et est très épais
Traitement de la grossesse molaire
La grossesse molaire doit être traitée en urgence, car la grossesse ne peut pas se poursuivre comme une grossesse normale en raison du risque de complications qu’elle peut entraîner. Les options de traitement peuvent inclure un ou plusieurs des éléments suivants :
Dilatation et évacuation (D&C)-
- Il s’agit d’un processus dans lequel le contenu de l’utérus est évacué à l’aide d’un appareil à vide.
- Il vous sera demandé de vous allonger sur une table d’opération et vos jambes seront positionnées dans des étriers
- A l’aide d’un spéculum, votre col sera exposé puis dilaté à l’aide de dilatateurs
- Ensuite, le contenu de l’utérus sera retiré à l’aide d’un appareil à vide.
Hystérectomie-
- Cela signifie l’ablation de l’utérus
- S’il existe un risque de néoplasie trophoblastique gestationnelle (GTN) et si vous ne souhaitez pas retomber enceinte à l’avenir, votre médecin pourra vous proposer l’ablation de l’utérus pour éviter toute autre complication future.
Surveillance-
- Après l’ablation du tissu molaire, le médecin surveillera les niveaux d’hormone gonadotrophine chorionique humaine HCG dans votre corps, car ils devraient revenir à la normale quelques jours après l’ablation de la grossesse molaire.
- La présence de cette hormone même après le retrait peut indiquer qu’il reste du tissu molaire qui doit être soigné.
- Votre médecin peut vous surveiller pendant six mois à un an ou jusqu’à ce que vos niveaux reviennent à la normale.
- Votre médecin vous conseillera d’attendre six mois à un an avant de retomber enceinte.
Une grossesse molaire est une complication qui survient très rarement pendant la grossesse. La présentation typique de cette condition est que les trophoblastes se développent anormalement. Les trophoblastes sont les cellules qui devraient normalement croître et devenir placentaires au fil du temps.
Références :
- Institut national pour l’excellence de la santé et des soins (NICE). (2019). Grossesse extra-utérine et fausse couche : diagnostic et prise en charge initiale.https://www.nice.org.uk/guidance/ng126/chapter/Recommendations#gestational-trophoblast-neoplasia
- Collège royal des obstétriciens et gynécologues (RCOG). (2011). La prise en charge de la maladie trophoblastique gestationnelle.https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg38/
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