Combien de temps une grossesse molaire peut-elle passer inaperçue ?
Une grossesse molaire est diagnostiquée par une échographie. Il est difficile de diagnostiquer une grossesse molaire par les symptômes et les signes, car ceux-ci peuvent être présents même dans d’autres conditions. Habituellement, la plupart des femmes présentant une grossesse molaire ne présentent aucun symptôme et la majeure partie de la grossesse molaire est détectée lors de l’analyse de datation de routine qui est généralement effectuée dans un délai de 8 à 12 semaines. par conséquent, une grossesse molaire peut passer inaperçue jusqu’à environ 12 semaines, soit le premier trimestre. Mais parfois, si la femme ne sait pas qu’elle est enceinte ou si elle ne se présente pas à la visite prénatale, ne fait pas l’examen de datation ou tout autre examen et ne présente aucun symptôme, la grossesse molaire peut passer inaperçue jusqu’à environ 16 à 20 semaines. Elle sera détectée tardivement lorsque les autres complications comme la grossesse induitehypertension, la prééclampsie, les maladies thyroïdiennes, la thromboembolie surviennent et à ce moment-là, il serait trop tard.
Grossesse molaire complète
Le diagnostic de grossesse molaire complète peut presque toujours être posé par une échographie. Auparavant, le diagnostic était posé assez tard et la grossesse molaire apparaît sur l’analyse sous la forme d’un « motif de tempête de neige » de l’utérus. Cependant, cela n’est plus courant aujourd’hui, car la plupart des grossesses molaires sont identifiées à un stade plus précoce. Le trait caractéristique observé lors d’une grossesse molaire complète à partir d’une échographie est un motif échographique vésiculaire. Cela se produit parce que les villosités choriales prolifèrent avec un gonflement vacuolaire.
La grossesse molaire complète du premier trimestre apparaît comme une masse intra-utérine complexe et échogène contenant de nombreux espaces kystiques. Parfois, une importante collection de liquide centrale peut être observée, ce qui peut être interprété comme une gestation anembryonnaire ou un avortement. Parfois, il peut y avoir une masse centrale avec une échogénicité variable car les villosités sont trop petites pour être vues à l’échographie pendant cette période.
Des études ont montré qu’une grossesse molaire complète ne peut pas être diagnostiquée avec précision par une échographie. C’est pourquoi l’examen histologique des tissus retirés est important pour établir un diagnostic précis. Si l’histologie n’est pas concluante, une analyse ADN du tissu prélevé doit être effectuée pour un diagnostic définitif. L’analyse des marqueurs génétiques par réaction en chaîne par polymérase est précise et très rapide pour diagnostiquer et classer les grossesses molaires complètes et partielles. Il y a 15 % de grossesses molaires complètes susceptibles de se reproduire dans le futur.
Grossesse molaire partielle
Il est difficile de distinguer une grossesse molaire partielle d’une grossesse molaire complète ; cependant, la présence de parties fœtales ou d’un fœtus retardé est utile pour diagnostiquer une molaire partielle à partir d’une échographie. Les caractéristiques ultrasonores d’une molaire partielle sont un placenta hypertrophié ou épaissi par rapport à la taille de l’utérus, des espaces kystiques à l’intérieur du placenta, un fœtus vivant ou mort bien formé mais déformé, un sac gestationnel vide ou un sac avec un écho fœtal mal défini.
De même, lors d’une grossesse molaire complète, il n’est pas toujours possible de diagnostiquer avec précision une molaire partielle à partir d’une échographie, c’est pourquoi l’examen histologique du tissu retiré est important. Si l’histologie n’est pas concluante, une analyse ADN du tissu prélevé doit être effectuée pour un diagnostic définitif. L’analyse des marqueurs génétiques par réaction en chaîne par polymérase est précise et très rapide pour diagnostiquer et classer les grossesses molaires complètes et partielles. Il y a 3 % de grossesses molaires partielles susceptibles de se reproduire dans le futur.
Conclusion
Une grossesse molaire est diagnostiquée par une échographie. Il est difficile de diagnostiquer une grossesse molaire par les symptômes et les signes, car ceux-ci peuvent être présents même dans d’autres conditions. Habituellement, la plupart des femmes présentant une grossesse molaire ne présentent aucun symptôme et la majeure partie de la grossesse molaire est détectée lors de l’analyse de datation de routine qui est généralement effectuée dans un délai de 8 à 12 semaines. par conséquent, une grossesse molaire peut passer inaperçue jusqu’à environ 12 semaines, soit le premier trimestre. Mais parfois, si la femme ne sait pas qu’elle est enceinte ou si elle ne se présente pas à la visite prénatale, ne fait pas l’analyse de datation ou tout autre examen et ne présente aucun symptôme, la grossesse molaire peut passer inaperçue jusqu’à environ 16 à 20 semaines.
Références :
- Grossesse molaire : symptômes, causes et traitement. (2021). Association américaine de grossesse.https://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/molar-pregnancy/
- Grossesse molaire. (2021). NHS.https://www.nhs.uk/conditions/molar-pregnancy/
- Grossesse molaire : diagnostic et traitement. (2021). Clinique Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/molar-pregnancy/diagnosis-treatment/drc-20477029
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