La mifépristone et le misoprostol sont des médicaments abortifs qui provoquent un avortement ou une fausse couche chez la femme enceinte. Cet article explique combien de temps saignerez-vous après avoir pris de la mifépristone et du misoprostol et pouvez-vous poursuivre votre grossesse après avoir pris de la mifépristone ?
Ces médicaments peuvent être utilisés séparément car chacun d’eux est capable de provoquer un avortement aux premiers stades de la grossesse. Souvent, le misoprostol est également utilisé pour soigner certains effets secondaires des AINS, comme les ulcères. Les deux médicaments provoquent un avortement par une séquence de changements tels que des saignements, des contractions de l’utérus, une dilatation du col de l’utérus, une séparation de l’endothélium et du placenta, pour finalement expulser le contenu utérin. Parmi ceux-ci, le saignement est le premier signe d’avortement, comme on l’observe dans de nombreux cas.
Combien de temps saignerez-vous après avoir pris de la mifépristone et du misoprostol ?
Le schéma posologique et le schéma thérapeutique varient et sont mieux décidés par le médecin traitant. Cependant, la mifépristone 200 mg est généralement suivie par le misoprostol 800 microg à des intervalles décidés de 6 à 8 heures ou 24, 48 et 72 heures après la mifépristone.1
Chez certaines femmes enceintes, la mifépristone suffit à déclencher des saignements entraînant un avortement. Dans de tels cas, le saignement commence en 1 ou 2 jours. Dans de nombreux cas où la mifépristone ne suffit pas à provoquer un avortement, elle est utilisée avec le misoprostol. Dans ces cas-là, les saignements commencent dans les 4 à 5 heures suivant la prise du misoprostol. La quantité de saignement serait également plus élevée que pendant la période menstruelle normale. Par heure, des saignements abondants suffisent pour tremper deux ou plusieurs serviettes hygiéniques épaisses.
La durée des saignements après avoir pris de la mifépristone et du misoprostol dépend du schéma thérapeutique, de la dose, des intervalles et de la période de gestation. Si la grossesse progresse et que l’avortement est pratiqué à un stade ultérieur, les saignements augmenteront également en fonction du développement du fœtus. Normalement, au cours du premier trimestre de la gestation, l’avortement peut provoquer des saignements pouvant durer jusqu’à 24 heures et diminuer progressivement par la suite. Certaines femmes saignent même jusqu’à 48 heures et parfois des caillots sanguins sont expulsés. Les médecins utilisent différentes doses de mifépristone et de misoprostol pour le processus à différents stades de la gestation. Il est important de noter ici que si le saignement dure plus de 24 heures ou si un caillot plus grand que la taille d’une balle de golf est expulsé, le patient doit immédiatement consulter un médecin.
De quels facteurs dépend le saignement pendant l’avortement ?
Selon certaines recherches, la mifépristone aurait le pouvoir de réduire les effets secondaires ainsi que les saignements provoqués par le misoprostol. Certaines études suggèrent que l’utilisation du misoprostol par voie intravaginale 6 à 8 heures après la mifépristone est plus efficace et entraîne moins d’effets secondaires comme des saignements abondants par rapport à son utilisation après 24 heures.2
Généralement, les saignements au moment des fausses couches dépendent de divers facteurs.
- Âge gestationnel
- Posologie des abortifs
- Âge des femmes enceintes
- Anémiechez la femme enceinte
- État hémophile de la femme enceinte
- Sous n’importe quel médicament comme les anticoagulants
- Allergies à la mifépristone
- Grossesse extra-utérine
Pouvez-vous poursuivre la grossesse même après avoir pris de la mifépristone ?
Il est très indispensable d’être sous surveillance médicale ou les conseils doivent être pris fréquemment soit par téléphone si l’IVG a lieu à domicile soit pour avoir une seconde consultation dans les plus brefs délais. Faites-nous comprendre que vous pouvez poursuivre votre grossesse même après avoir pris de la mifépristone.
Chez certaines femmes, les saignements commencent uniquement par la dose de mifépristone. Si le dosage de mifépristone n’est pas suffisant, le misoprostol est prescrit. Même après 24 heures, dans de très rares cas, aucun saignement ne se produit. Dans de tels cas, il existe des chances de poursuivre la grossesse. Ici, l’association est administrée en deuxième cure après un intervalle de 3 heures avec le dernier misoprostol. Au cas où l’association ne fonctionnerait pas correctement dès la première dose et si la grossesse se poursuivrait, l’enfant survivant aurait des anomalies congénitales.3Le rôle individuel de la mifépristone, du misoprostol et des prostaglandines dans l’apparition d’anomalies congénitales doit être évalué car ils sont utilisés en association.
Une autre situation peut se produire ici, lorsque la patiente ne termine pas le traitement de mifépristone et de misoprostol prescrit par le médecin pour une raison quelconque, elle peut alors subir un avortement manqué. Dans une telle condition, la mort du fœtus serait provoquée par la mifépristone mais le contenu de l’utérus ne serait pas expulsé.
L’aspiration sous vide est la méthode qui permet de traiter ce problème. Dans cette méthode, l’engourdissement du col de l’utérus se fait par une injection (sautée si une anesthésie générale est déjà utilisée pour l’ensemble du processus). Les produits utérins sont aspirés à l’aide d’une machine aspirante. L’élimination des substances utérines peut également être effectuée par dilatation et curetage, où une curette, un instrument est utilisé pour vider le contenu de l’utérus. Dans cette technique, la perte de sang serait plus importante que lors d’une aspiration manuelle sous vide.
Conclusion
Même si la mifépristone et le misoprostol agissent ensemble pour avorter au cours de tous les trimestres, ils sont parfois utilisés séparément par les médecins, en fonction de l’âge du fœtus et de l’état de santé de la mère. La durée pendant laquelle vous saignerez après avoir pris de la mifépristone et du misoprostol dépend de plusieurs facteurs. En outre, la question de savoir si vous pouvez poursuivre votre grossesse même après avoir pris de la mifépristone dépend également de l’autre combinaison de traitements à laquelle vous avez été exposée. Bien qu’il y ait des cas où les femmes changent d’avis ou accidentellement, la grossesse se poursuit, en fonction de l’exposition à ces médicaments, il existe un risque que l’enfant naisse avec des malformations congénitales.
Lors de l’utilisation de ces pilules pour l’avortement, bien qu’il n’y ait aucune restriction en matière de régime alimentaire, la patiente n’aura pas envie de manger à cause des nausées. Bien que l’avortement puisse être pratiqué à domicile ou en clinique, il est toujours préférable d’être sous surveillance médicale et de suivre les conseils d’un médecin pour éviter les complications.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11239617
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15121556
- https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.12147
