5 mécanismes d’adaptation à la douleur chronique chez les patients plus âgés

Il est sans aucun doute difficile de voir quelqu’un qui vous est cher souffrir. L’un des aspects décourageants du vieillissement, ce sont les douleurs qui accompagnent la vieillesse. La douleur chronique est l’un des problèmes les plus courants rencontrés par les personnes âgées. Selon une étude réalisée par les National Institutes of Health (NIH), près de 53 % des seniors de plus de 65 ans souffrent de douleurs chroniques ou persistantes.(1)Si la douleur persistante chez les personnes âgées n’est pas traitée, ou même sous-traitée, elle peut entraîner de nombreuses conséquences néfastes. Cela peut inclure une mobilité réduite, l’évitement de l’activité physique, un risque plus élevé de chutes, de l’anxiété et de la dépression, des troubles du sommeil et un sentiment d’isolement.

L’un des aspects les plus choquants de la douleur chez les personnes âgées est qu’elle est généralement sous-estimée. De nombreuses raisons expliquent la sous-déclaration et l’absence de traitement de la douleur chronique chez les personnes âgées, notamment :

• La plupart des personnes âgées supposent simplement que la douleur chronique fait partie du processus normal du vieillissement.
• Les maladies ont tendance à avoir une présentation atypique chez les personnes âgées en raison de nombreux changements physiologiques dus au vieillissement.
• De nombreuses personnes âgées craignent de devoir subir des tests de diagnostic supplémentaires et de prendre des médicaments, ce qui leur coûterait plus cher.
• Ceux qui ressentent cette douleur en raison d’une maladie sous-jacente craignent souvent que la douleur puisse être le signe d’une progression ultérieure de la maladie.

Voici quelques mécanismes d’adaptation pour douleur chroniquechez les patients âgés pour améliorer leur qualité de vie.

Mécanismes d’adaptation à la douleur chronique chez les patients plus âgés

1. Découvrir la cause de la douleur

   La première étape pour faire face à la douleur est d’en découvrir la cause. Il est important que les personnes âgées comprennent que la douleur chronique ne fait pas naturellement partie du processus de vieillissement. C’est pourquoi la première chose à faire est de demander l’aide d’un médecin pour évaluer correctement la douleur et le niveau d’inconfort provoqué par la douleur. Cependant, en raison de toutes les raisons pour lesquelles les personnes âgées ne signalent généralement pas ou sous-estiment leur douleur, l’évaluation et l’évaluation de la douleur peuvent être un processus compliqué.(2,3,4)

   Pour aider à bien évaluer la douleur, il existe de nombreuses échelles d’évaluation simples à utiliser, et même les patients âgés n’auront aucun problème à expliquer leur niveau de douleur. Par exemple, ces outils d’évaluation posent des questions simples et descriptives telles que « décrivez votre douleur sur une échelle de zéro à angoissante », ou certains outils peuvent utiliser des échelles numériques telles que « décrivez votre douleur sur une échelle de 0 à 5, 0 signifiant aucune douleur et 5 une douleur insupportable et persistante ».

   Il est important de garder à l’esprit que de nombreux patients âgés peuvent ne pas être en mesure de communiquer correctement sur leur douleur en raison de troubles émotionnels ou cognitifs. Il est donc particulièrement important que les soignants des personnes âgées soient très attentifs, surtout s’il existe un déclin cognitif ou une autre condition médicale qui pourrait les empêcher de décrire avec précision le niveau et la nature de leur douleur.

   Certains des symptômes que votre patient plus âgé ressent une douleur chronique ou accrue comprennent :(5,6)

   • Modifications de leur état fonctionnel
   • Changements dans leur posture corporelle
   • Agitation accrue
   • Changements dans leur démarche
   • Isolement social
   • Refus de pratiquer une activité physique ou léthargie
   • Dépression
   • Gémir ou gémir en se levant ou en s’asseyant.
   • Expressions grimaçantes cohérentes ou poings serrés.
   • Mouvements maladroits et lents.
   • Perte d’appétit.
   • L’humeur change.
   • Avoir du mal à saisir ou à tenir des objets.

   Si vous remarquez de tels symptômes, il est peut-être temps d’évaluer leur douleur.

2. Aidez-les à suivre leurs traitements

   Il est extrêmement important d’offrir à une personne âgée les soins et le traitement dont elle a besoin pour l’aider à gérer sa douleur tout en préservant son indépendance. Le traitement de la douleur chronique implique la collaboration de nombreux spécialistes différents, notamment un médecin, un assistant médical, un pharmacien, une infirmière praticienne et bien d’autres personnes spécialisées dans la gestion de la douleur chronique.

   Si vous êtes le principal soignant, il est important de vous assurer que votre patient plus âgé se présente à tous ses rendez-vous chez le médecin et physiothérapieséances. Il est important de leur rappeler de prendre leurs médicaments et de surveiller tout type d’effets secondaires. Vous devez également partager leurs informations médicales, y compris leurs symptômes, avec leur équipe soignante. Garder les autres membres de leurs proches aidants ou de leurs cercles sociaux, comme les amis et la famille, au courant de leur état de santé et de leur régime de traitement peut également contribuer à réduire une partie du stress d’un seul soignant.(7)

3. S’assurer que les médicaments sont pris correctement et avec précaution

   Si une personne âgée souffre de douleur chronique d’origine inflammatoire, elle peut bénéficier de l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires. Bien que les analgésiques opioïdes soient une option populaire, ces médicaments sont connus pour présenter de nombreux effets secondaires et risques, et les médecins évitent généralement de les prescrire à des patients plus âgés.(8,9)

   Une alternative largement acceptée à ces médicaments qui procure un soulagement important de la douleur est le palmitoyléthanolamide (PEA), un médicament connu pour être très efficace dans le traitement de la douleur chronique, en particulier de la douleur chronique due à l’inflammation.(10,11)Cette option médicamenteuse est particulièrement intéressante car elle ne présente aucun risque de dépendance généralement associé aux opioïdes et elle a également de bons effets analgésiques. Il est important de garder à l’esprit que tout type de médicament pris contre la douleur chronique doit être pris avec précaution et exactement comme prescrit par le médecin afin d’éviter un surdosage accidentel ou des effets secondaires. Chez les personnes âgées, les soignants doivent s’en assurer.

   Pour toute personne âgée, vivre avec un problème de santé sous-jacent, surtout s’il provoque une douleur chronique, peut rendre la vie très difficile. Cependant, il leur est possible d’avoir une meilleure qualité de vie s’ils prennent leurs médicaments correctement et avec précaution.

4. Explorez les thérapies alternatives

   Il existe de nombreux traitements alternatifs qui peuvent être efficaces pour les personnes âgées souffrant de douleur chronique, surtout si elles souhaitent éviter de prendre des médicaments ou en dépendent. Au fil des années, le domaine de la gestion de la douleur a connu de nombreux progrès et recherches, et la recherche clinique a reconnu qu’il existe des composantes biologiques, sociologiques et psychologiques associées à la douleur chronique.(12)

   Selon les estimations de l’Institut national sur le vieillissement, 41 pour cent des personnes âgées utilisent régulièrement des médecines alternatives et complémentaires, y compris des suppléments à base de plantes,vitamines,acupuncture,méditation, massage et manipulation chiropratique.(13)Cependant, il est important de ne jamais essayer aucun type de traitement complémentaire ou alternatif sans consulter au préalable votre médecin. N’oubliez pas que de nombreux patients âgés peuvent être trop faibles ou fragiles pour subir les techniques traditionnelles de manipulation et de manipulation.massothérapie, et de nombreuses poses de yogacela peut aussi être fatiguant et stimulant pour eux. C’est pourquoi il est préférable de consulter d’abord un médecin avant de commencer l’une de ces thérapies.

   Certaines thérapies alternatives pour la gestion de la douleur chez les patients plus âgés comprennent :

   • Acupuncture:Il s’agit d’un traitement alternatif très populaire contre la douleur chronique. De nombreuses études ont montré que l’acupuncture peut soulager avec succès de nombreux types de douleur chronique, notammentdouleur au genou,douleur au cou, chroniquedouleur au bas du dos,arthrose, et mêmemigraines.(14)Il a également été démontré que l’acupuncture réduit la gravité de la douleur, ce qui en fait une option raisonnable pour ceux qui souffrent de douleur chronique. En fait, de nombreuses personnes âgées recourent régulièrement à une thérapie d’acupuncture, non seulement pour soulager leur douleur, mais aussi parce que cela les aide à ressentir un sentiment de bien-être général.(15)
   • Soins chiropratiques :Cette thérapie alternative populaire pour gérer la douleur chronique est connue comme la quatrième méthode de traitement complémentaire et alternative la plus couramment utilisée aux États-Unis. Le traitement chiropratique s’est avéré beaucoup plus efficace pour soulager la douleur chronique que le traitement ambulatoire en milieu hospitalier. Il contribue également à améliorer la souplesse des muscles. Cependant, un léger effet secondaire de cette forme de traitement consiste à ressentir un inconfort temporaire dans la zone traitée, de la fatigue etmal de tête. Les complications graves sont rares.(16,17)
   • Thérapie cognitivo-comportementale, pleine conscience et méditation :Ces traitements alternatifs se concentrent sur la gestion de la partie psychologique de la douleur. De nombreuses preuves confirment l’efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale dans le traitement de la douleur chronique et aiguë. Cependant, ce type de thérapie nécessite qu’un patient suive un itinéraire déterminé, ce qui pourrait poser problème si un patient plus âgé a des problèmes de transport ou de mobilité.(18,19) Pleine conscience, d’autre part, augmente votre conscience du moment présent, aidant ainsi à gérer la douleur de toutes sortes. Les techniques de pleine conscience utilisent des méthodes de respiration, des images visuelles guidées et d’autres pour aider à détendre le corps et l’esprit, ayant ainsi pour effet de soulager la douleur.(20,21)La pleine conscience est aussi une forme deméditation. La méditation, quant à elle, aide à recycler les voies cérébrales pour faire face à la douleur. Au fil du temps, la méditation peut aider à modifier la structure cérébrale elle-même pour vous permettre de mieux gérer votre douleur.(22,23)

5. Gérer les niveaux de stress

   Le stress est un facteur important associé à la douleur chronique chez les patients plus âgés. Le stress augmente non seulement la douleur, mais il peut également rendre plus difficile la gestion de tout problème de santé chronique. Voici quelques conseils pour les personnes âgées souffrant de douleur chronique afin de gérer leur niveau de stress :

   • Recherchez le soutien de votre famille et de vos amis.
   • Évitez de rester seul et de vous replier sur vous-même.
   • Explorez des activités relaxantes qui vous aident à vous sentir heureux.
   • Essayez la méditation,yoga,Pilates, ouTaï Chi.
   • Pensez à chercher thérapie par la paroleoupsychothérapie. Il est souvent utile de partager ses sentiments avec un inconnu.
   • Tenez un journal et notez vos sentiments personnels que vous associez à la douleur chronique.

Conclusion

Il n’est pas facile de gérer la douleur chronique, surtout à un âge avancé. Même s’occuper d’une personne âgée qui souffre de douleur chronique peut être un défi. Ces mécanismes d’adaptation peuvent aider les personnes âgées à vivre confortablement et en sécurité tout en gérant leur douleur. Rester physiquement actif et rester en contact avec vos amis et votre famille peut grandement contribuer à améliorer votre vie et également vous aider à vous concentrer sur autre chose que la douleur.

Références :

1. Patel, K.V., Guralnik, J.M., Dansie, E.J. et Turk, D.C., 2013. Prévalence et impact de la douleur chez les personnes âgées aux États-Unis : résultats de l’étude nationale de 2011 sur les tendances en matière de santé et de vieillissement. Pain®, 154(12), pages 2649-2657.
2. Reid, M.C., Eccleston, C. et Pillemer, K., 2015. Prise en charge de la douleur chronique chez les personnes âgées. BMW, 350.
3. Larsson, C., Hansson, E.E., Sundquist, K. et Jakobsson, U., 2017. Douleur chronique chez les personnes âgées : prévalence, incidence et facteurs de risque. Journal scandinave de rhumatologie, 46(4), pp.317-325.
4. Bicket, M.C. et Mao, J., 2015. Douleur chronique chez les personnes âgées. Cliniques d’anesthésiologie, 33(3), pp.577-590.
5. Nicholas, M.K., Coulston, C.M., Asghari, A. et Malhi, GS, 2009. Symptômes dépressifs chez les patients souffrant de douleur chronique. Journal médical d’Australie, 190, pages S66-S70.
6. Davidson, J., Krishma, R., France, R. et Pelton, S., 1985. Symptômes neurovégétatifs dans la douleur chronique et la dépression. Journal des troubles affectifs, 9(3), pp.213-218.
7. Tamdee, D., Tamdee, P., Greiner, C., Boonchiang, W., Okamoto, N. et Isowa, T., 2018. Conditions de prise en charge des personnes âgées et stress des aidants familiaux à Chiang Mai, Thaïlande. Journal de recherche en santé.
8. Benyamin, R., Trescot, AM, Datta, S., Buenaventura, RM, Adlaka, R., Sehgal, N., Glaser, SE. et Vallejo, R., 2008. Complications et effets secondaires des opioïdes. Médecin de la douleur, 11(2S), p.S105.
9. Hooman Khademi, MD, Farin Kamangar, MD, Paul Brennan, MD et Reza Malekzadeh, MD, 2016. Thérapie opioïde et ses effets secondaires : une revue. Archives de la médecine iranienne, 19(12), p.870.
10. Artukoglu, B.B., Beyer, C., Zuloff-Shani, A., Brener, E. et Bloch, MH, 2017. Efficacité du palmitoyléthanolamide contre la douleur : une méta-analyse. Médecin de la douleur, 20(5), pp.353-362.
11. Gabrielsson, L., Mattsson, S. et Fowler, C.J., 2016. Palmitoyléthanolamide pour le traitement de la douleur : pharmacocinétique, sécurité et efficacité. Journal britannique de pharmacologie clinique, 82(4), pp.932-942.
12. Gatchel RJ, McGeary DD, McGeary CA, Lippe B. Gestion interdisciplinaire de la douleur chronique : passée, présente et future. Je suis Psychol. 2014;69(2):119-130.
13. Centre national de santé complémentaire et intégrative. Acupuncture : en profondeur. https://nccih.nih.gov/health/acupuncture/introduction#hed1. Consulté le 5 janvier 2017.
14. Yuan J, Purepong N, Kerr DP, Park J, Bradbury I, McDonough S. Efficacité de l’acupuncture pour les lombalgies : une revue systématique. Colonne vertébrale. 2008;33(23):E887-900.
15. Vickers, A.J., Vertosick, E.A., Lewith, G., MacPherson, H., Foster, N.E., Sherman, K.J., Irnich, D., Witt, C.M., Linde, K. et Acupuncture Trialists’ Collaboration, 2018.
16. Acupuncture pour la douleur chronique : mise à jour d’une méta-analyse des données individuelles d’un patient. Le Journal de la douleur, 19(5), pp.455-474.
17. Clarke TC, Black LI, Stussman BJ, Barnes PM, Nahin RL. Tendances dans l’utilisation d’approches de santé complémentaires chez les adultes : États-Unis, 2002-2012. Rapport national sur les statistiques de santé. 2015;79 :1-15.
18. Meade TW, Dyer S, Browne W, Townsend J, Frank AO. Lombalgie d’origine mécanique : comparaison randomisée des traitements chiropratiques et hospitaliers ambulatoires. BMJ. 1990;300(6737):1431-1437.
19. de Figueiredo JM, Griffith JL. Douleur chronique, démoralisation chronique et rôle de la psychothérapie. J Contemp Psychother. 2016;46(3):167-177.
20. Feuille M, Pargament K. Douleur, pleine conscience et spiritualité : un essai contrôlé randomisé comparant les effets de la pleine conscience et de la relaxation sur les résultats liés à la douleur chez les migraineux. J Psychol de la Santé. 2015;20(8):1090-1106.
21. Shapiro SL, Carlson LE. L’art et la science de la pleine conscience : intégrer la pleine conscience dans la psychologie et les professions d’assistance. 2e éd. Washington, DC : Association américaine de psychologie ; 2009.
22. Kwok SS, Chan EC, Chen PP, Lo BC. Le « soi » dans la douleur : le rôle de la rigidité psychologique dans l’adaptation à la douleur chronique. J Behav Med. 2016;39(5):908-915.
23. St. Marie, R. et Talebkhah, K.S., 2018. Preuve neurologique d’une connexion corps-esprit : pleine conscience et contrôle de la douleur. Journal des résidents de l’American Journal of Psychiatry, 13(4), pp.2-5.
24. Gard, T., Hölzel, B.K., Sack, A.T., Hempel, H., Lazar, S.W., Vaitl, D. et Ott, U., 2012. L’atténuation de la douleur grâce à la pleine conscience est associée à une diminution du contrôle cognitif et à une augmentation du traitement sensoriel dans le cerveau. Cortex cérébral, 22(11), pp.2692-2702.