Qu’est-ce que l’endométriose diaphragmatique ?
DiaphragmatiqueEndométrioseest une variante extrêmement rare de l’endométriose dans laquelle les tissus qui ressemblent à ceux qui tapissent l’utérus commencent à se développer dans le diaphragme. Le diaphragme sépare l’abdomen de la poitrine et facilite la respiration. L’endométriose diaphragmatique peut entraîner chez la femme des problèmes respiratoires ainsi que des douleurs à la poitrine, au cou et aux épaules. Des études estiment que seulement 0,5 à 1 % des femmes ont tendance à souffrir d’endométriose diaphragmatique.[2]
Dans la majorité des cas, l’endométriose affecte les organes pelviens et les zones environnantes. L’endométriose en tant que maladie unique affecte environ 10 % des femmes aux États-Unis. Elle est classée comme endométriose pelvienne et extrapelvienne en fonction de l’endroit où les tissus se développent anatomiquement. Environ 12 % des cas d’endométriose extrapelvienne sont ensuite diagnostiqués comme endométriose diaphragmatique.[1]
Il a été observé que de nombreuses personnes atteintes d’endométriose diaphragmatique restent non diagnostiquées pendant un nombre important d’années. En effet, le diagnostic en cas d’endométriose se concentre principalement sur et autour des régions pelviennes. Dans certains cas, l’endométriose diaphragmatique est également diagnostiquée à tort comme une affection liée au tractus gastro-intestinal ou à la région cardiothoracique.[1] Cet article donne un aperçu de certaines des caractéristiques de l’endométriose diaphragmatique et des moyens de gérer cette maladie.
Symptômes de l’endométriose diaphragmatique
Le principal symptôme de l’endométriose diaphragmatique est une douleur autour du cou, de l’épaule et de la poitrine. Elle se caractérise par une douleur sourde qui a tendance à s’aggraver pendant les périodes menstruelles. Les symptômes supplémentaires qui peuvent être observés chez les personnes atteintes d’endométriose diaphragmatique comprennent une raideur le long de la poitrine, du cou et des épaules. Certaines femmes se plaignent également de problèmes respiratoires dus à cette maladie. Ces symptômes ont tendance à s’aggraver juste avant les règles ou pendant les règles.[2]
Même les organes pelviens ne sont pas épargnés en cas d’endométriose diaphragmatique. Les symptômes ressentis comprennent des douleurs autour de la région pelvienne et des zones abdominales,dyspareunie, des saignements abondants pendant la menstruation et des douleurs lors de la miction. Le patient éprouve également un sentiment demalaiseet sévèrefatigue.[2]
Dans certains cas, l’endométriose diaphragmatique, lorsqu’elle survient en association avec d’autres formes d’endométriose, peut également affecter la fertilité d’une femme. Dans de tels cas, la chirurgie est le meilleur moyen d’enlever les tissus qui interfèrent avec la grossesse et augmente les chances de conception de la femme. Certaines femmes optent pour des traitements de FIV si elles ne parviennent pas à tomber enceintes en raison de l’endométriose diaphragmatique.[2]
Quelles sont les options de traitement pour l’endométriose diaphragmatique ?
Pour l’instant, il n’existe aucun remède contre l’endométriose diaphragmatique. Les traitements disponibles visent à réduire les symptômes de l’endométriose diaphragmatique et à améliorer la qualité de vie de la patiente. Le protocole de traitement de l’endométriose diaphragmatique sera déterminé par le médecin en fonction de la gravité de la maladie, de la gravité des symptômes, de l’âge de la patiente et du souhait ou non de la patiente de devenir enceinte.[2].
Si les symptômes de l’endométriose diaphragmatique sont légers, aucun traitement spécifique n’est requis et des anti-inflammatoires en vente libre peuvent suffire à contrôler les symptômes.Thérapie hormonaleest administré aux femmes présentant des symptômes graves d’endométriose diaphragmatique. Les pilules contraceptives qui sont très efficaces pour le traitement de l’endométriose agissent en réduisant la quantité d’hormones reproductives libérées par le corps. Cela réduit le processus d’ovulation, ce qui entraîne finalement une diminution significative des symptômes.[2]
Si ces traitements pour l’endométriose diaphragmatique sont jugés inefficaces, une intervention chirurgicale sera recommandée pour la patiente. Les interventions chirurgicales effectuées pour traiter les symptômes de l’endométriose diaphragmatique comprennent.[2]
Chirurgie laparoscopique :Cela se fait essentiellement lorsque les symptômes sont graves et qu’il n’y a aucune réponse aux traitements hormonaux. Cette procédure consiste à insérer un laparoscope muni d’une caméra autour de la zone des tissus endométriaux en pratiquant une petite incision. Les excroissances sont ensuite explorées et la gravité de la maladie est évaluée. Un échantillon de biopsie peut être prélevé des excroissances pour une analyse plus approfondie. Dans certains cas, ces excroissances sont même éliminées par laparoscopie.[2]
Chirurgie abdominale :Il s’agit du traitement chirurgical le plus préféré pour l’endométriose diaphragmatique. Elle peut être réalisée seule ou en complément de la chirurgie laparoscopique. Des incisions seront pratiquées dans la paroi abdominale et les tissus seront pelés jusqu’à ce que l’accès au diaphragme soit obtenu. Les excroissances seront ensuite identifiées et supprimées. Étant donné que cette chirurgie nécessite des incisions plus grandes que la procédure laparoscopique, le patient aura besoin d’une anesthésie générale. Il convient de noter que cette procédure n’est effectuée que dans les cas extrêmes d’endométriose diaphragmatique.[2]
En conclusion, l’endométriose diaphragmatique est une variante rare de l’endométriose dans laquelle les tissus endométriaux commencent à se développer dans le diaphragme. Le patient ressent alors des douleurs à la poitrine, au cou et aux épaules. De plus, la respiration du patient est également affectée. Ces symptômes ont tendance à s’aggraver juste avant ou pendant la période menstruelle.[1, 2]
À l’heure actuelle, il n’existe aucun remède contre l’endométriose diaphragmatique, mais si les symptômes sont graves, une chirurgie laparoscopique ou une chirurgie abdominale peut être très efficace pour éliminer les adhérences ou les excroissances du diaphragme et atténuer les symptômes. Si une femme présente l’un des symptômes mentionnés ci-dessus ou soupçonne qu’elle souffre d’endométriose, il est préférable de consulter un médecin pour être évaluée et traitée.[1,2]
Références :
- https://www.mdedge.com/obgyn/article/147740/surgery/multidhistoric-approach-diaphragmatic-endometriosis
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/321412.php#takeaway
