La maladie de Paget du mamelon ou du sein est un type rare decancer du sein, où les cellules cancéreuses s’accumulent autour du mamelon. Le problème affecte souvent les conduits du mamelon et se propage à l’aréole et à la surface du mamelon.(1)
La maladie du sein de Paget caractérise une inflammation eteczématypes de changements dans le mamelon. La maladie s’étend à l’aréole, c’est-à-dire une région cutanée sombre et circulaire autour du mamelon.(2)
Selon une théorie largement acceptée, les cellules cancéreuses des tumeurs du sein se déplacent des canaux galactophores pour atteindre l’aréole et le mamelon.(3)
Qu’est-ce qui conduit à la maladie du sein de Paget ?
Jusqu’à présent, les médecins n’ont pas identifié la cause exacte associée à la maladie du sein de Paget. Cependant, une théorie dit que ces patientes ont déjà un cancer du sein et que peu de cellules cancéreuses migrent des canaux galactophores vers la surface du mamelon. Une autre raison valable de la maladie de Paget du sein est que les cellules cutanées du mamelon se transforment spontanément en cellules cancéreuses. Dans quelques cas liés à la maladie du sein de Paget, les patientes n’ont pas de cancer du sein sous-jacent et si elles ont des tumeurs du sein, elles n’ont aucun lien avec la maladie du mamelon.
Les médecins ont révélé certains facteurs de risque liés à la maladie du sein de Paget et ils sont presque similaires à ceux que l’on retrouve dans tout autre type de cancer du sein. Ceux-ci incluent les éléments suivants-
- Âge des individus, car le risque augmentera avec le temps
- Antécédents personnels liés à des anomalies mammaires ou à un cancer du sein
- Si vous avez un proche atteint d’un cancer du sein
- Patientes ayant des tissus mammaires relativement denses
- Obésité ou excès de poids
- THS, c’est-à-dire traitement hormonal substitutif
- Une consommation excessive dealcool.(4)
La maladie du sein de Paget peut-elle être guérie ?
La guérison complète ou non de la maladie de Paget du sein dépend de chaque patiente. Cependant, les médecins appliquent principalement les traitements suivants aux patients.
Si vous souffrez de la maladie du sein de Paget, vous devez subir une intervention chirurgicale. Cependant, le type spécifique de chirurgie dépend uniquement de l’état de la peau du mamelon et de l’évolution de votre cancer sous-jacent. Les options courantes liées à la chirurgie du cancer du sein ou de la maladie de Paget sont les suivantes :
Mastectomie simple :Lors d’une simple procédure de mastectomie, les médecins retirent complètement votre sein mais laissent les ganglions lymphatiques appartenant à votre aisselle, c’est-à-dire les ganglions lymphatiques auxiliaires. Ce type de chirurgie est recommandé en cas de cancer du sein sous-jacent, mais il ne se propage jamais aux ganglions lymphatiques.
Lumpectomie :La tumorectomie, c’est-à-dire la chirurgie conservatrice du sein, implique l’ablation de la seule partie malade du sein de la patiente. Dans ce cas, le chirurgien enlève également l’aréole et le mamelon ainsi qu’une section mammaire en forme de cône ou de coin. En d’autres termes, votre chirurgien se concentrera sur l’ablation de la plus petite partie possible du tissu mammaire.
Votre médecin s’assure également que le retrait du tissu implique une marge externe qui reste exempte de cellules cancéreuses afin que les patients disposent de cellules saines restantes. La tumorectomie associée au traitement de la maladie de Paget du sein nécessite un suivi régulier sous forme de radiothérapie et de nombreuses femmes subissent même une reconstruction du mamelon après leur traitement.
Thérapies/traitements supplémentaires après la chirurgie
Une fois que vous aurez subi une intervention chirurgicale pour la maladie du sein de Paget, votre médecin vous recommandera quelques thérapies/traitements supplémentaires pour éviter la réapparition d’un cancer du sein. Il s’agit notamment d’un traitement adjuvant associé à une radiothérapie, de médicaments anticancéreux, c’est-à-dire de chimiothérapie et d’hormonothérapie, et d’autres similaires. Cependant, votre traitement ou thérapie spécifique dépend de l’étendue de votre cancer et de certaines caractéristiques de votre tumeur, comme la présence de récepteurs de progestérone et d’œstrogènes.(5)
Conclusion
Pour conclure, il faut dire que la maladie de Paget du sein est due à la migration de cellules cancéreuses des canaux galactophores vers la surface du mamelon. Cependant, on peut souffrir de ce problème en raison de facteurs de risque supplémentaires, comme dans le cas d’autres types de cancer du mamelon ou du sein.
Références :
- https://www.breastcancer.org/symptoms/types/pagets
- https://rarediseases.org/rare-diseases/pagets-disease-of-the-breast/
- https://www.cancer.gov/types/breast/paget-breast-fact-sheet
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/192362#causes
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pagets-disease-of-the-breast/diagnosis-treatment/drc-20351084
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