Qu’est-ce que l’endométriose intestinale ?
L’endométriose est une pathologie dans laquelle les tissus endométriaux qui tapissent l’utérus commencent à se développer dans d’autres zones du corps. Normalement, il se développe dans les organes pelviens et les trompes de Fallope, mais il peut parfois commencer à se développer dans la région intestinale. C’est ce qu’on appelle l’endométriose intestinale. La fonction des tissus endométriaux est de préparer l’utérus à l’ovulation et à une éventuelle grossesse. Ces tissus sont constitués de cellules sanguines et de tissus conjonctifs. Ces tissus s’épaississent au cours du mois puis perdent de leur épaisseur une fois les règles arrivées s’il n’y a pas de fécondation.[1]
Lorsqu’il y a une croissance des tissus endométriaux en dehors de l’utérus, comme dans l’intestin, l’épaississement des tissus continue en raison de l’action des hormones, mais comme ces tissus ne sont pas capables de sortir du corps, ils commencent à provoquer divers symptômes. L’endométriose est soit superficielle, soit profonde. L’endométriose superficielle survient lorsqu’il y a une croissance du tissu endométrial à la surface de l’intestin. Si la croissance tissulaire se produit dans la paroi intestinale, elle est alors qualifiée de profonde.[1]
Les experts estiment qu’après les organes génitaux, c’est l’intestin qui est la zone la plus fréquemment touchée par l’endométriose.[1] Les causes, les symptômes et le traitement ont été expliqués en détail ci-dessous dans l’article.
Quelles sont les causes de l’endométriose intestinale ?
La cause profonde de l’endométriose intestinale n’est pas complètement comprise. Il existe diverses théories avancées par divers chercheurs. Selon une théorie, l’endométriose intestinale survient lorsque, pendant la menstruation, le sang reflue dans les trompes de Fallope et dans la région pelvienne. De ce fait, une partie des tissus adhère à la muqueuse intestinale. C’est ce qui cause l’endométriose intestinale.[2]
Selon une autre théorie, s’il y a des antécédents d’intervention chirurgicale dans l’utérus, les cellules de l’endomètre s’attachent à l’incision et pénètrent dans l’intestin, provoquant l’endométriose intestinale. Certains experts estiment que le déséquilibre hormonal sous forme d’œstrogènes est l’une des causes de l’endométriose intestinale.[2]
Les gènes jouent également un rôle dans le développement de l’endométriose intestinale. Il a été observé que les personnes ayant un membre direct de leur famille atteint d’endométriose intestinale courent également un risque de développer cette maladie. Toutes ces théories suggèrent seulement une cause possible, mais il n’y a aucune certitude quant à la raison pour laquelle les tissus endométriaux commencent à se développer en dehors de l’utérus, comme dans la paroi intestinale.[2]
Quels sont les symptômes de l’endométriose intestinale ?
Les principaux symptômes de l’endométriose intestinale comprennent :
- Douleur dans et autour de la région du bassin
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Constipationen alternance avecdiarrhée
- Douleur lors du passage à la selle
- Dans de rares cas, l’endométriose intestinale provoque des saignements rectaux.
Même si l’endométriose peut survenir dans n’importe quelle zone de l’intestin ; cependant, on l’observe principalement dans le rectum et le côlon sigmoïde. En fait, 90 % des cas d’endométriose intestinale surviennent dans ces deux zones mentionnées, selon une étude. La gravité des symptômes de l’endométriose intestinale est variable et diffère d’un individu à l’autre en fonction du cycle menstruel.[2]
Normalement, les symptômes ont tendance à s’aggraver quelques jours avant le début des règles. Cependant, la gravité des symptômes diminue une fois que la femelle atteintménopause. Cela est dû à la diminution des niveaux d’œstrogènes dans le corps.[2]
Comment diagnostiquer l’endométriose intestinale ?
Diagnostiquer l’endométriose intestinale est une question assez difficile. Dans de nombreux cas, il est diagnostiqué à tort comme un syndrome du côlon irritable. Les experts estiment qu’il faut en moyenne environ 7 à 8 ans pour qu’un diagnostic de confirmation de l’endométriose intestinale soit posé. En effet, les symptômes de l’endométriose intestinale sont assez similaires à ceux de nombreuses autres conditions médicales.[1]
Le diagnostic est posé après avoir exclu des affections similaires comme la colite,syndrome du côlon irritable, et même des tumeurs rectales, toutes présentant des symptômes similaires à ceux de l’endométriose intestinale. Pour le diagnostic, une anamnèse approfondie du patient est prise, suivie d’un examen physique détaillé.[1]
Des tests complémentaires pourront alors être ordonnés sous la forme d’unultrason,Tomodensitométriede l’abdomen et du bassin, une sigmoïdoscopie et une laparoscopie. Les résultats de tous ces tests diagnostiquent de manière confirmative l’endométriose intestinale.[1]
Comment traite-t-on l’endométriose intestinale ?
Pour l’instant, il n’existe aucun remède contre l’endométriose intestinale, mais des traitements sont disponibles pour gérer les symptômes de cette maladie. La stratégie de traitement est formulée en fonction de la gravité des symptômes, de l’état de santé général de la patiente et de son désir de concevoir. Les traitements comprennent.[2]
Analgésique:Ceci est administré dans les cas où le patient ressent une douleur légère à modérée. Les médicaments peuvent être achetés en vente libre ou le médecin peut les prescrire. Le Tylenol et l’ibuprofène sont les principaux médicaments utilisés à cette fin. Les médicaments ne peuvent pas arrêter la croissance des tissus, mais sont très utiles pour calmer les symptômes de douleur et d’inconfort résultant de l’endométriose intestinale.[2]
Thérapie hormonale :L’œstrogène a un rôle crucial à jouer dans le développement de l’endométriose intestinale. Ainsi, l’hormonothérapie peut être utilisée pour gérer les symptômes de cette maladie. Les pilules contraceptives contiennent normalement des œstrogènes et de la progestérone qui empêchent l’accumulation de tissus endométriaux et diminuent également la croissance des intestins.[2]
Dans certains cas, le médecin peut prescrire une hormone de libération des gonadotrophines, qui est très efficace pour prévenir l’ovulation et la croissance des tissus endométriaux. Cependant, une fois que le patient arrête de prendre le médicament, il existe une forte probabilité que les symptômes réapparaissent.[2]
Chirurgie:Ceci est réservé en dernier recours lorsque tous les autres modes de traitement conservateurs de l’endométriose intestinale sont jugés inefficaces ou si la patiente souhaite devenir enceinte. L’intervention chirurgicale à réaliser sera décidée selon que l’endométriose est superficielle ou profonde.[2]
Au cours d’une procédure, les tissus endométriaux sont entièrement retirés mais les intestins restent intacts. Dans les cas graves, le chirurgien peut retirer des parties des intestins avec les tissus endométriaux, puis rattacher les parties restantes de l’intestin. Dans les cas où l’endométriose intestinale est profonde, le chirurgien enlèvera les lésions et bouchera tous les trous présents dans l’intestin.[2]
En ce qui concerne le pronostic des personnes atteintes d’endométriose intestinale, la gravité de la maladie joue un rôle crucial. De plus, la réponse des patients au traitement est également l’un des facteurs qui déterminent le pronostic global.[2]
Dans la plupart des cas, le pronostic est assez bon, surtout si la maladie est traitée par hormonothérapie ou par chirurgie. Dans d’autres cas, les symptômes de l’endométriose intestinale se calment lorsque la femme atteint la ménopause et que les niveaux d’œstrogènes dans le corps diminuent.[2]
Références :
- https://www.everydayhealth.com/endometriosis/bowel-endometriosis/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/323962
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