Qu’est-ce que le syndrome du releveur de l’ani ?
Le syndrome du releveur de l’ani est un type de dysfonctionnement du plancher pelvien caractérisé par des muscles non relaxants. Cela signifie qu’il y a un resserrement excessif des muscles du plancher pelvien dans le syndrome du releveur de l’ani.(2) La fonction du plancher pelvien est de soutenir le rectum et l’urètre ; et chez la femme, il aide également à soutenir le vagin et l’utérus.
Qui souffre le plus du syndrome du releveur de l’ani ?
Les femmes souffrent généralement davantage du syndrome du releveur anal.(3)les principaux symptômes étant une douleur fréquente, constante et sourde dans le rectum, résultant d’un spasme dans le muscle releveur de l’anus situé à côté de l’anus.(1, 2, 6)
Quels sont les autres noms du syndrome du releveur de l’ani ?
Les autres noms du syndrome du releveur de l’anus comprennent : proctalgie chronique, douleur ano-rectale chronique, myalgie de tension pelvienne, spasme du releveur, syndrome puborectal et syndrome du piriforme.(5, 6)
Quelles sont les causes du syndrome du releveur de l’ani ?
La cause spécifique du syndrome du releveur de l’ani n’est pas clairement comprise. L’un des éléments suivants peut être associé et conduire au syndrome du releveur de l’ani :
- Vulvodynie (douleur dans la vulve).
- Atrophie vaginale.
- Ne pas aller à la selle ou uriner quand vous en avez besoin.
- Blessure du plancher pelvien suite à un traumatisme ou une intervention chirurgicale et même à un abus sexuel.
- Poursuivre les rapports sexuels même s’ils provoquent des douleurs.
- Avoir d’autres types de maladies chroniquesdouleur pelvienne, tel queendométriose,syndrome du côlon irritableoucystite interstitielle.
Que sont les troubles du plancher pelvien et où s’intègre le syndrome du releveur de l’ani ?
Les troubles du plancher pelvien sont le terme inventé pour décrire le dysfonctionnement des muscles pelviens. Cela signifie que les muscles du plancher pelvien peuvent être très tendus, ou très relâchés ou détendus.
Un relâchement excessif des muscles du plancher pelvien peut entraîner un prolapsus des organes pelviens. Une vessie non soutenue peut provoquer une incontinence urinaire. De plus, chez la femme, ce problème peut entraîner la chute de l’utérus ou du col dans le vagin. Tous ces problèmes liés aux troubles du plancher pelvien peuvent être une cause majeure de maux de dos, de problèmes de miction ou de selles et de rapports sexuels douloureux.
Quels sont les symptômes du syndrome du releveur de l’ani ?
Les symptômes du syndrome du releveur de l’anus peuvent être continus et affecter également la qualité de vie du patient. Les patients souffrant du syndrome du releveur de l’anus présentent les symptômes suivants :
Douleur dans le syndrome du releveur de l’ani
Les personnes souffrant du syndrome du releveur de l’ani ressentent des douleurs rectales qui ne sont pas liées à la selle. Cette douleur peut être de courte durée ou aller et venir ; durer plusieurs heures, voire plusieurs jours. La douleur du syndrome du releveur de l’ani peut être déclenchée ou aggravée en position allongée ou même en position assise.(6)La douleur causée par le syndrome du releveur de l’ani peut également réveiller le patient du sommeil. La douleur est davantage ressentie dans la région du rectum et généralement le côté gauche est plus sensible.(6)
En plus des douleurs rectales, les patients souffrant du syndrome du releveur de l’ani peuvent également avoirlombalgiequi peut irradier vers les cuisses ou les aines. Chez les hommes, la douleur causée par le syndrome du releveur de l’ani peut se propager aux testicules, à la prostate et à l’extrémité de l’urètre et du pénis.
Problèmes urinaires et intestinaux dus au syndrome du releveur de l’ani
Les patients souffrant du syndrome du releveur de l’ani souffrent également deconstipation, difficulté à évacuer les selles ou effort pour les évacuer. Le patient a également le sentiment que la vidange intestinale est incomplète.
Les autres symptômes du syndrome du releveur de l’ani comprennent : ballonnements ;incontinence urinaire;mictions fréquentes, miction urgente avec difficulté à démarrer le flux ; douleur à la miction; et les problèmes sexuels.(3)
Comment diagnostique-t-on le syndrome du releveur de l’ani ?
Le processus de confirmation du syndrome du releveur de l’ani est communément appelé « diagnostic d’exclusion ».(2)En effet, divers tests sont effectués pour exclure d’autres problèmes, qui peuvent produire des symptômes similaires avant que le diagnostic final du syndrome du releveur de l’ani ne soit posé.(2)Chez les hommes, le syndrome du releveur de l’ani est souvent diagnostiqué à tort commeprostatite.
Comment traite-t-on le syndrome du releveur de l’ani ?
Après la confirmation du diagnostic, le traitement est planifié en fonction de la cause sous-jacente du syndrome du releveur de l’ani, de manière à soulager le patient.
Différents traitements pour le syndrome du releveur de l’ani
Il existe d’autres traitements disponibles pour relâcher les muscles tendus du plancher pelvien dans le syndrome du releveur de l’ani, notamment :
- Physiothérapiequi consiste en chaleur, massage et biofeedback avec un thérapeute expérimenté dans le dysfonctionnement du plancher pelvien.(1, 2, 4, 6)
- Les relaxants musculaires sur ordonnance tels que la prégabaline ou la gabapentine peuvent soulager la douleur causée par le syndrome du releveur de l’ani.(1)
- Injections de points trigger composés de toxine botulique (Botox)(4)ou les corticostéroïdes sont également utiles dans le traitement du syndrome du releveur de l’ani.
- Certains autres traitements alternatifs pour le syndrome du releveur de l’ani comprennent l’acupuncture, la thérapie sexuelle et la stimulation nerveuse.
- Les antidépresseurs tricycliques ne doivent PAS être utilisés pour traiter le syndrome du releveur de l’ani, car ils peuvent aggraver les symptômes de la vessie et des intestins.
Traitement conservateur du syndrome du releveur de l’ani
Médicaments contre la douleur :Les analgésiques et les relaxants musculaires en vente libre peuvent soulager la douleur causée par le syndrome du releveur de l’ani.(1, 4)
Bain de siège Prendre un bain de siège aide également à soulager la douleur causée par le syndrome du releveur de l’ani.(1, 6) Le bain de siège est l’endroit où vous devez tremper votre anus dans de l’eau tiède en vous asseyant ou en vous accroupissant dans un récipient. Le bain de siège doit être pris pendant 10 à 15 minutes, après quoi vous devez sécher la zone en tapotant.
Exercices pour relâcher les muscles tendus du plancher pelvien dans le syndrome du releveur de l’ani(4)
Joyeux bébé à la rescousse dans le syndrome du releveur de l’ani
Allongez-vous sur le dos et pliez les genoux tout en levant les pieds vers le haut. Saisissez l’extérieur de vos chevilles ou de vos pieds avec vos mains. Séparez lentement vos jambes jusqu’à ce qu’elles soient plus larges que les hanches. Maintenez cette position pendant 25 secondes et continuez à respirer profondément. Répétez cet exercice 5 fois par jour.
Squat profond dans le traitement du syndrome du releveur de l’ani
Tenez-vous debout, les jambes écartées de vos hanches et tenez-vous à quelque chose. Accroupissez-vous jusqu’à ce que vous sentiez un étirement dans vos jambes. Maintenez cette position pendant 30 secondes et respirez profondément. Répétez les squats profonds cinq fois par jour.
Des jambes contre le mur pour soulager le syndrome du releveur de l’ani
- Asseyez-vous avec vos hanches à environ 6 pouces du mur. Ensuite, allongez-vous et remontez lentement vos jambes pour que vos talons soient placés contre le mur et gardent vos jambes détendues.
- Concentrez-vous sur votre respiration et continuez à rester dans cette position pendant 3 à 5 minutes.
- Exercices de KegelPeut également être d’une grande aide dans le traitement du syndrome du releveur de l’ani.
Quel est le pronostic des patients atteints du syndrome du releveur de l’ani ?
Le pronostic est bon pour le syndrome du releveur de l’ani, à condition que le patient reçoive le traitement approprié pour soulager les symptômes afin de vivre autant que possible une vie normale.
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17565405/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21607003
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31378293/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4570968/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3218134/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2676775/
