Qu’est-ce qu’un prolapsus de la vessie ?
La vessie est le réservoir d’urine du corps. Il s’agit d’un organe doté de tissus musculaires capables de se dilater et de se contracter à mesure que l’urine s’accumule et est libérée de la vessie. L’urine est produite dans les reins et est transportée vers la vessie où elle commence à être collectée. La production d’urine est un processus continu, tout comme le transport de l’urine vers la vessie.
Une fois que la vessie est remplie au maximum, le cerveau envoie un signal à la vessie pour qu’elle commence à se contracter. C’est à ce moment-là qu’un individu ressent le besoin d’uriner. La vessie se contracte désormais et libère l’urine vers l’urètre d’où elle est éliminée du corps.
Le prolapsus de la vessie est une affection observée chez les femmes. En effet, chez les femmes, la vessie est soutenue par la paroi vaginale. Ce mur a tendance à s’affaiblir et à se desserrer à mesure qu’un individu vieillit. Un stress extrême exercé sur la paroi vaginale, comme lors d’un accouchement, peut parfois également desserrer la paroi vaginale. Si la paroi devient extrêmement faible ou lâche, c’est à ce moment-là que la vessie commence à descendre vers le vagin. C’est ce qu’on appelle une vessie prolabée.
Un prolapsus de la vessie peut provoquer une variété de symptômes tels que des problèmes de miction, des douleurs et un inconfort dans la partie supérieure du vagin, des écoulements urinaires même avec de petites choses comme la toux ou les éternuements.
Étapes du prolapsus de la vessie
Le prolapsus de la vessie a été classé en quatre étapes. Ces étapes sont :
Niveau 1 :À ce stade de prolapsus de la calvitie, il n’y a qu’une petite partie de la vessie qui descend vers le vagin.
Niveau 2 :À ce stade, la vessie descend pour atteindre l’ouverture du vagin.
3e année :Il s’agit de la forme la plus grave de prolapsus de la vessie et dans ces cas, une partie de la vessie est exposée à l’environnement par l’ouverture vaginale.
4e année :À ce stade de prolapsus vésical, la vessie entière dépasse à travers le vagin.
Quelles sont les causes d’un prolapsus vésical ?
Dans la majorité des cas, les femmes ménopausées ont tendance à développer un prolapsus de la vessie. En effet, pendant l’âge de procréer, les femelles produisent une hormone appelée œstrogène qui maintient la paroi vaginale qui soutient la vessie solide afin de maintenir la vessie dans sa position anatomique. Une fois qu’une femme atteint la ménopause, elle ne produit pas suffisamment d’œstrogènes pour maintenir les muscles de la paroi vaginale forts, ce qui entraîne un affaiblissement de la paroi, conduisant à un prolapsus de la vessie.
Certaines des causes courantes d’un prolapsus de la vessie sont :
Accouchement:C’est peut-être la cause la plus courante d’un prolapsus de la vessie. L’accouchement provoque un stress extrême sur la paroi vaginale lors de l’accouchement. Cela relâche finalement la paroi vaginale menant à un prolapsus de la vessie.
Ménopause:C’est encore une autre cause pour laquelle une femme a un prolapsus de la vessie. Comme indiqué, les jeunes femmes produisent une hormone appelée œstrogène qui soutient les muscles de la paroi vaginale et la maintient forte, ce qui soutient la vessie et la maintient dans sa position anatomique. Après la ménopause, il y a une réduction de la production d’œstrogènes, ce qui affaiblit la paroi vaginale, entraînant un prolapsus de la vessie.
Effort excessif :Si une femme est impliquée dans un travail où elle doit soulever des objets lourds de manière répétitive, au travail ou à la maison, cela peut également exercer une pression excessive sur la paroi vaginale et les muscles du plancher pelvien, les affaiblissant et provoquant un prolapsus de la vessie.
Quels sont les symptômes d’un prolapsus de la vessie ?
Dans les cas où le prolapsus de la vessie est minime, la femme peut ne remarquer aucun symptôme. Dans les formes sévères de Prolapsus de la Vessie, il peut y avoir du tissu visible sous la forme d’une boule qui peut être remarquée par la femelle. C’est le premier signe d’un prolapsus de la vessie.
De plus, certains des autres symptômes qu’une femme atteinte de prolapsus de la vessie ressentira sont :
- Douleur et inconfort dans et autour de la région pelvienne et vésicale
- Problèmes pour uriner
- Miction incomplète
- Gouttes urinaires, même avec un léger stress comme la toux ou les éternuements
- Infections fréquentes de la vessie
- Dyspareunie
- Douleur dans le dos
Diagnostic de prolapsus de la vessie
Le médecin examinera les zones génitales de la femme et effectuera un examen pelvien pour aider à diagnostiquer un prolapsus de la vessie. Les types III et IV de prolapsus de la vessie peuvent être facilement diagnostiqués grâce à un examen pelvien, car dans ces cas, la vessie descend complètement et dépasse à travers le vagin.
Pour les cas modérés de prolapsus de la vessie, une cystouréthrographie est réalisée au cours de laquelle une série de films radiographiques sont pris pendant que le patient urine. Cela permettra au médecin d’identifier la cause des difficultés de miction du patient et également de déterminer la forme de la vessie.
Si la vessie n’est pas dans sa position anatomique normale, les images de la vessie seront déformées, prouvant que la vessie est descendue vers le vagin, confirmant ainsi le diagnostic de prolapsus de la vessie.
Traitement de la vessie prolapsus
Pour les prolapsus vésicaux de grade I, aucun traitement n’est requis car seule une petite partie de la vessie descend vers le vagin et est fondamentalement asymptomatique. Certaines modifications de l’activité peuvent être recommandées, sans soulever de charges lourdes ni faire d’efforts, afin d’éviter une aggravation de l’état.
Pour les cas plus graves de prolapsus de la vessie, le plan de traitement est formulé en fonction de l’âge général du patient, de son état de santé, de la gravité de son état et du type de traitement préféré par le patient, car le prolapsus de la vessie peut être traité à la fois de manière conservatrice et chirurgicale.
Certains des traitements conservateurs pour un prolapsus de la vessie comprennent :
Placement du pessaire :Le pessaire est un dispositif de type élastique qui peut être implanté dans le vagin pour soutenir la paroi vaginale et empêcher la vessie de descendre davantage dans le vagin. Le pessaire étant un dispositif externe, il est sujet aux infections et doit donc être nettoyé à intervalles réguliers.
La mise en place d’un pessaire est assez simple et la patiente peut le faire elle-même après avoir reçu les instructions du professionnel de la santé sur la manière de le faire. Le pessaire sera enduit de crème aux œstrogènes pour éviter toute infection. La mise en place d’un pessaire est un moyen assez simple de maintenir la vessie dans sa position, mais certaines femmes trouvent ce dispositif assez inconfortable et sont donc réticentes à utiliser cette forme de traitement.
Thérapie de remplacement des œstrogènes :Pour les femmes qui ne sont pas très à l’aise avec la mise en place d’un pessaire, une thérapie de substitution aux œstrogènes est suggérée. Une fois que les œstrogènes épuisés chez les femmes présentant un prolapsus de la vessie sont reconstitués, cela renforce la paroi vaginale et empêche toute détérioration supplémentaire de l’état. Cependant, cette thérapie ne peut pas être utilisée chez les personnes atteintes de cancer. Cette thérapie fonctionne extrêmement bien pour les cas légers de prolapsus de la vessie, bien que dans les cas graves, cette thérapie puisse être utilisée en association avec d’autres méthodes de traitement pour le traitement du prolapsus de la vessie.
L’œstrogène est disponible sous forme de patch ou de crème, bien que les pilules d’œstrogène soient également facilement disponibles sur le marché. Les formes topiques d’œstrogènes, telles que les crèmes, se sont révélées extrêmement efficaces dans le traitement des symptômes tels que l’urgence et la fréquence urinaires, qui prévalent dans les cas de prolapsus de la vessie.
Traitement chirurgical du prolapsus de la vessie
Si la thérapie de remplacement des œstrogènes n’est pas bénéfique ou si la vessie est complètement prolabée, la chirurgie est la forme de traitement la plus privilégiée. L’objectif principal de l’intervention chirurgicale est de repositionner la vessie dans sa position anatomique normale. Une incision est pratiquée dans la paroi vaginale, la vessie est repositionnée, l’incision est fermée et la paroi vaginale renforcée. Dans la plupart des cas, une femme obtient son congé quelques jours après l’intervention chirurgicale pour un prolapsus de la vessie.
Une fois la vessie repositionnée, divers matériaux comme un filet sont utilisés pour renforcer la paroi vaginale. Cependant, le succès d’un maillage n’a pas été prouvé et de nombreux risques et complications y sont associés.
Ainsi, dans la plupart des cas, une fois l’intervention chirurgicale effectuée pour repositionner la vessie, le patient doit effectuer des exercices de renforcement pelvien après la guérison des plaies afin de renforcer la paroi vaginale et les muscles du plancher pelvien afin d’éviter la récidive d’un prolapsus de la vessie.
Normalement, il faut environ 6 à 8 semaines pour qu’une personne se remette d’une intervention chirurgicale, bien que dans certains cas, cela puisse prendre jusqu’à six mois pour qu’une personne se remette complètement d’une intervention chirurgicale pour un prolapsus de la vessie.
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