Grossesse et maladie de Crohn
Une partie du groupe de maladies connues sous le nom deMaladie inflammatoire de l’intestin(MII), la maladie de Crohn est une maladie chronique dans laquelle l’intestin, l’intestin ou toute autre partie du tube digestif peut devenir enflammé et ulcéré, ou marqué de plaies. Cette affection affecte généralement la partie inférieure de l’intestin grêle, appelée iléon. Cependant, la maladie de Crohn peut également toucher n’importe quelle partie de l’estomac, du gros ou de l’intestin grêle, de la bouche ou même de l’œsophage. Elle touche généralement les personnes âgées de 15 à 30 ans. La maladie peut également entrer dans une phase de rémission (une période marquée par l’absence de symptômes qui peut durer des semaines, des mois, voire des années) ou subir une phase marquée par des symptômes sévères. Les femmes atteintes de la maladie de Crohn et souhaitant concevoir se demandent souvent si elles peuvent planifier une grossesse en toute sécurité. Avoir la maladie de Crohn ne signifie pas que vous devez éviter une grossesse. La seule précaution à prendre est de trouver des moyens d’éviter une poussée de maladie de Crohn pendant votre grossesse.
Est-il difficile de tomber enceinte avec la maladie de Crohn ?
Si vous êtes en phase de rémission de la maladie de Crohn, devenir enceinte fonctionne de la même manière que pour les personnes non atteintes de la maladie de Crohn. Cependant, si vous êtes dans la phase active de la maladie de Crohn, vous aurez probablement du mal à tomber enceinte. Même en phase de rémission, il faut être en bonne santé générale pour concevoir. Cela ne signifie pas qu’il est peu probable que les femmes atteintes de la maladie de Crohn tombent enceintes. Elles ont également les mêmes chances que celles qui ne sont pas atteintes de la maladie de Crohn de concevoir. Cependant, des problèmes de fertilité surviennent souvent chez les patients atteints de la maladie de Crohn suite à une chirurgie abdominale et pelvienne. Les cicatrices causées par ces types de chirurgie inhibent souvent la fertilité. Chez les femmes ayant subi des interventions chirurgicales telles qu’une colectomie totale ou partielle, impliquant l’ablation d’une partie ou de la totalité du gros intestin en raison de la maladie de Crohn, les problèmes de fertilité sont particulièrement graves.
Concevoir avec la maladie de Crohn
Il est généralement conseillé d’essayer de concevoir pendant une période de rémission de la maladie de Crohn. Les femmes dont la maladie de Crohn est en phase de rémission peuvent facilement tomber enceintes. Cependant, concevoir pendant la phase active de la maladie de Crohn n’est généralement pas conseillé par les médecins. En effet, si la conception a lieu pendant une poussée de la maladie, il est probable que la maladie de Crohn continuera à rester active tout au long de la grossesse, ce qui vous exposera à un risque beaucoup plus élevé de problèmes, tels qu’un accouchement prématuré, une fausse couche ou même un bébé avec un faible poids à la naissance.
Si vous avez subi une intervention chirurgicale dans la région pelvienne, en particulier si vous avez subi une colectomie avec J-pouch pour traiter la maladie de Crohn, votre taux de fertilité est probablement nettement inférieur. L’un des médicaments contre la maladie de Crohn est le méthotrexate, connu pour provoquer des avortements et des malformations congénitales chez le fœtus. Par conséquent, si vous envisagez de concevoir, ce médicament doit être arrêté au moins six mois avant la conception, tant chez les hommes que chez les femmes. Vous ne devez pas reprendre le méthotrexate pendant que vous êtes enceinte ou pendant l’allaitement.
Planifier une grossesse avec la maladie de Crohn
Les médecins recommandent que le meilleur moment pour tomber enceinte pour les femmes souffrant de la maladie de Crohn est lorsque la maladie est en rémission depuis au moins trois à six mois et que vous ne prenez plus de stéroïdes. Il n’est pas recommandé de tomber enceinte alors que vous venez de commencer un nouveau médicament contre la maladie de Crohn. Vous augmenterez votre risque d’accouchement prématuré ou d’avoir un bébé avec un faible poids à la naissance si vous avez une poussée de la maladie de Crohn pendant votre grossesse. Les médecins prescrivent donc des médicaments pour maintenir un état de rémission et prévenir les poussées afin que vous puissiez mener votre grossesse à terme en toute sécurité. Il existe désormais de nombreux nouveaux médicaments contre la maladie de Crohn qui présentent un risque minime pour les femmes enceintes.
Les femmes atteintes de la maladie de Crohn ont des grossesses et des enfants réussis. Cependant, comme elles sont toujours exposées à un risque de poussée pouvant entraîner des complications supplémentaires au cours de la grossesse, du travail et de l’accouchement, les femmes atteintes de la maladie de Crohn sont considérées comme des patientes obstétricales à haut risque.
Considérations importantes à prendre en compte pendant la grossesse atteinte de la maladie de Crohn
Régime alimentaire pendant la grossesse et la maladie de Crohn :Afin de mener une grossesse sans danger avec la maladie de Crohn, il est conseillé aux femmes de suivre un régime alimentaire nutritif et riche en vitamines. L’acide folique ou folate, qui constitue un élément important de toute grossesse, est fortement recommandé aux femmes atteintes de la maladie de Crohn. Le folate est une vitamine B présente naturellement dans de nombreux légumes et fruits. Avoir des aliments contenant du folate aidera à développer l’ADN et l’ARN chez l’enfant. Cela protégera également l’ADN de l’enfant des mutations potentielles. Certains aliments que vous pouvez consommer pour augmenter votre apport en folate comprennent : le brocoli, les choux de Bruxelles, les haricots, les agrumes,épinardet des cacahuètes.
Cependant, consultez votre médecin pour savoir quels aliments vous pouvez consommer, car certaines sources alimentaires de folate sont connues pour être dures pour le tube digestif si vous souffrez de la maladie de Crohn. Vous pouvez également obtenir des suppléments d’acide folique prescrits par votre médecin. Vous devriez idéalement commencer ces suppléments d’acide folique avant de concevoir et continuer à les prendre tout au long de votre grossesse.
Soins lors d’une grossesse à haut risque avec la maladie de Crohn
Étant une patiente obstétricale à haut risque et une grossesse à haut risque en raison de la maladie de Crohn, votre équipe médicale de grossesse comprendra également un obstétricien, un gastro-entérologue, un médecin généraliste et un nutritionniste, qui suivront vos progrès et continueront de modifier votre régime médicamenteux comme et quand bon leur semble pendant votre grossesse. Il est nécessaire que vous commenciez à travailler avec votre obstétricien et votre gastro-entérologue avant de devenir enceinte afin qu’ensemble, ils puissent vous aider à élaborer un plan de grossesse pour gérer la maladie de Crohn et avoir un accouchement en toute sécurité.
Médicaments pendant la grossesse et la maladie de Crohn
Votre équipe médicale choisira probablement de vous prescrire des aminosalicylates comme traitement de première intention contre la maladie de Crohn pendant la grossesse, car ils sont considérés comme relativement sûrs pour le fœtus et ont également des effets secondaires minimes pour la mère. Cependant, la consommation de folate doit être augmentée, car ces aminosalicylates interfèrent avec le processus d’absorption de l’acide folique dans l’organisme. Des médicaments immunosuppresseurs tels que Restasis (cyclosporine) et Imuran (azathioprine) peuvent également être prescrits à des doses standard, car ils présentent également un faible risque pendant la grossesse. Ces médicaments immunosuppresseurs ont tendance à avoir un effet sur le système immunitaire du bébé, même si ces effets ne durent pas longtemps et disparaissent dans le mois suivant la naissance.
Les femmes atteintes de la maladie de Crohn peuvent-elles accoucher normalement ?
Il est possible pour les femmes atteintes de la maladie de Crohn d’accoucher par voie vaginale, mais si elles sont dans la phase active de la maladie de Crohn, un accouchement par césarienne est recommandé.
Quels sont les risques d’une poussée de Crohn pendant la grossesse ?
La probabilité d’une poussée de la maladie de Crohn diminue considérablement une fois que vous tombez enceinte. En effet, votre corps enceinte va supprimer le système immunitaire et l’empêcher de rejeter le fœtus. Ce phénomène contribue à maintenir la maladie de Crohn en rémission pendant la grossesse. De nombreuses femmes atteintes de la maladie de Crohn parviennent à réduire la dose de leurs médicaments contre la maladie de Crohn pendant la grossesse. Cependant, cela dépend entièrement du médecin et vous ne devez pas arrêter ou réduire votre traitement sans la recommandation de votre médecin. L’arrêt du traitement contre la maladie de Crohn pourrait très bien entraîner une poussée de la maladie, ce qui exercerait un stress important sur le fœtus et la grossesse.
Conclusion
Vous pouvez avoir une grossesse réussie et un bébé en bonne santé même si vous souffrez de la maladie de Crohn. Il vous suffit de continuer à suivre les conseils de votre médecin et de suivre certains conseils de santé de base pour garder votre état sous contrôle. Continuez à manger sainement et évitez les aliments susceptibles de déclencher la maladie de Crohn. Consommez également beaucoup de liquides et reposez-vous correctement. Informez toujours immédiatement votre équipe médicale si vous remarquez un changement dans vos symptômes de Crohn.
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