Si vous recevez un diagnostic de maladie du sein de Paget, vous aurez probablement besoin d’une intervention chirurgicale.1
Outre la mastectomie qui est un traitement traditionnel de la maladie de Paget, la chirurgie mammaire conservatrice vise à éliminer le cancer tout en préservant le tissu mammaire sain.2,3
Les techniques chirurgicales suppriment le risque de comorbidité sous-jacente et améliorent la qualité de vie.4
La maladie de Paget du mamelon est un type rare de cancer du sein qui est souvent diagnostiqué à tort pour des troubles cutanés. La maladie commence au niveau du mamelon et survient le plus souvent chez les femmes de plus de 50 ans. Les symptômes de la maladie de Paget n’apparaissent que dans un seul sein.
Dans des cas très inhabituels, des unités tumorales malignes situées dans l’épiderme s’infectent à travers la couche caverneuse de la peau jusqu’au derme. Si vous recevez un diagnostic de maladie du sein de Paget, vous aurez probablement besoin d’une intervention chirurgicale.
Existe-t-il une intervention chirurgicale pour la maladie du sein de Paget ?
Le diagnostic clinique de la maladie de Paget du sein montre une approche thérapeutique nettement différente. Outre la mastectomie qui est un traitement traditionnel de la maladie de Paget, la chirurgie mammaire conservatrice vise à éliminer le cancer tout en préservant le tissu mammaire sain.
Chirurgie conservatrice du sein – Ablation du cancer du sein et des tissus environnants
L’objectif de la chirurgie mammaire conservatrice dans la maladie de Paget du sein est l’ablation d’un nombre suffisant de tissus affectés par une tumeur maligne, mais des études médicales montrent que les taux de récidive de ce type sont élevés. L’emplacement et le grade de la tumeur varient en fonction de l’individu et de son état de santé. Par conséquent, le nombre de tissus retirés lors de l’intervention chirurgicale varie également.1
La chirurgie mammaire conservatrice se divise en deux catégories :
Lumpectomie-Il s’agit d’une intervention chirurgicale dans laquelle seules les cellules cancéreuses et les tissus environnants sont retirés sans retirer l’organe entier. La tumorectomie est généralement réalisée après une radiothérapie. La procédure implique une incision incurvée suivie de la courbe naturelle de votre sein. Après la chirurgie, votre rythme cardiaque, votre température corporelle et votre tension artérielle seront surveillés. De plus, des analgésiques vous seront fournis pour vous aider à guérir plus rapidement et à éviter les infections. La plupart des inconforts disparaissent d’eux-mêmes ou peuvent persister, mais vous vous y adaptez.
Mastectomie partielle-Il s’agit d’une procédure plus étendue consistant à retirer la zone du sein qui contient le cancer et certains tissus mammaires autour du mélanome. Vous pourrez reprendre vos activités normales dans moins de 3 semaines. Cependant, vous devez toujours éviter de soulever des objets lourds et faire de l’exercice pendant encore 2 à 3 semaines. Certains patients peuvent ressentir de la douleur et de la sensibilité après la chirurgie, mais cela peut disparaître avec le temps.2,3
Radiothérapie pour la maladie du sein de Paget
Les patientes ayant subi une chirurgie mammaire conservatrice auront besoin d’une radiothérapie du sein pour traiter la maladie du sein de Paget. Une recherche systématique dans les bases de données bibliographiques PubMed et Scopus a prouvé que la radiothérapie suivie d’une intervention chirurgicale réduit le risque de récidive du cancer.
Une étude a été menée sur 28 patientes souffrant de la maladie du sein de Paget et traitées uniquement par radiothérapie. Sur les 28 patientes, 16 ne présentaient aucun facteur sous-jacent et étaient normales sur le plan mammographique au moment du traitement initial. Les soins de suivi ont été effectués sur 5 ans et 3 mois et ces patientes sont restées indemnes de maladie. La radiothérapie radicale a donc été considérée comme une alternative efficace à la mastectomie.
Les complications de la chirurgie comprennent des saignements, une mauvaise cicatrisation des plaies et une infection, ou une réaction sensible à l’anesthésie utilisée pendant la chirurgie. Lorsque l’on ne souhaite pas subir de radiothérapie, la chirurgie mammaire conservatrice n’est pas considérée comme le bon choix.4
Références :
- « Maladie de Paget du sein. » Clinique Mayo, Fondation Mayo pour l’éducation et la recherche médicales, 8 mars 2019,www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pagets-disease-of-the-breast/diagnosis-treatment/drc-20351084.
- « Maladie de Paget du sein. » Clinique Mayo, Fondation Mayo pour l’éducation et la recherche médicales, 8 mars 2019,www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pagets-disease-of-the-breast/diagnosis-treatment/drc-20351084.
- « Chirurgie de la maladie de Paget ». Breastcancer.org, 23 juin 2016,www.breastcancer.org/symptoms/types/pagets/surgery.
- Wu, Qi et coll. “Traitement chirurgical de la maladie de Paget avec carcinome canalaire invasif : une étude observationnelle basée sur SEER.” Nature News, Nature Publishing Group, 19 avril 2017,www.nature.com/articles/srep45510.
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- Maladie osseuse de Paget : causes, faits, symptômes, diagnostic, traitement, pronostic
