Comprendre le lien entre la migraine et la périménopause

De nombreuses études ont montré que les hormones féminines sont liées à l’apparition de migraines. Les fluctuations hormonales sont l’une des raisons pour lesquelles les femmes sont près de trois fois plus susceptibles de souffrir de migraines que les hommes. Pour de nombreuses femmes, cependant, la ménopause peut apporter une fin heureuse aux migraines. Néanmoins, la période précédant la ménopause, appelée périménopause, peut souvent aggraver les symptômes avant de s’améliorer. La période de périménopause entraîne d’importantes fluctuations des taux hormonaux, à cause desquelles les personnes souffrant de migraine ont tendance à ressentir la gravité et la fréquence de leurs migraines.migraines. Il existe de nombreux doutes et questions quant aux raisons pour lesquelles cela se produit. Voici tout ce que vous devez savoir pour comprendre le lien entre migraine et périménopause.

Qu’est-ce que la périménopause ?

La période depériménopauseest définie comme la phase de transition entre la période de reproduction d’une personne et le début de la ménopause. C’est la période de transition versménopause, et cela entraîne de nombreux changements majeurs dans les niveaux d’hormones dans le corps. Alors que certaines personnes commencent la phase de périménopause dès la fin de la trentaine, elle commence généralement vers la quarantaine. Il est toutefois essentiel de rappeler qu’il est toujours possible de tomber enceinte pendant la périménopause, même si les chances sont moindres.(1,2,3,4)

Il y a beaucoup de choses qui ne sont pas encore entièrement comprises sur la période de périménopause et pourquoi elle diffère d’une personne à l’autre. Voici comment la périménopause fait partie du cycle de vie reproductif naturel :

1. Ménarche :Le terme Ménarche est utilisé pour décrire vos premières règles, marquant ainsi le début des règles. Cela se produit généralement entre 9 et 15 ans.(5)L’âge moyen d’apparition des premières règles est de 12,4 ans.
2. Phase de reproduction :Ce sont les années qui suivent le début des règles. Ce sont les années pendant lesquelles le corps subit une ovulation et des menstruations régulières. Durant cette période, une personne est plus susceptible de tomber enceinte.
3. Périménopause :Il s’agit de la dernière phase du cycle reproductif et elle marque la période de transition vers la ménopause lorsque le cycle menstruel touche à sa fin. La périménopause peut durer de deux à huit ans et commence généralement vers la quarantaine.
4. Ménopause:L’âge moyen de la ménopause observé aux États-Unis est de 52 ans.(6)On dit que vous avez atteint le stade de la ménopause si vous avez terminé une année entière depuis votre dernier cycle menstruel.

Selon la North American Menopause Society, les personnes en phase de périménopause peuvent commencer à remarquer les signes et symptômes suivants :(7)

• Bouffées de chaleur
• Règles irrégulières
• Sautes d’humeur
• Perturbations du sommeil
• Sécheresse vaginale

Changements hormonaux et migraine

Le corps féminin subit de nombreux changements hormonaux, surtout à l’approche de la périménopause et de la ménopause.

Changements hormonaux pendant la périménopause

Pour de nombreuses personnes, le début de la puberté et les changements hormonaux qui s’opèrent marquent le début des redoutables migraines. C’est pourquoi il n’est souvent pas surprenant que les changements hormonaux qui se produisent entre 40 et 50 ans puissent également avoir un impact sur la migraine.

La périménopause est une période marquée par des changements hormonaux imprévisibles. C’est pendant cette période que les niveaux d’œstrogènes et de progestérone fluctuent beaucoup. Et ces changements hormonaux peuvent entraîner une augmentation de la gravité et de la fréquence des crises de migraine. Cela est particulièrement vrai si vous avez déjà souffert de migraines menstruelles, qui sont déclenchées par des changements dans les niveaux hormonaux juste avant chaque période menstruelle. Juste avant vos règles, il y a une baisse du taux d’œstrogène, une hormone féminine. C’est à cause de cette diminution des taux d’œstrogènes que les femmes souffrent de migraines juste avant leurs règles. Pendant la grossesse, les niveaux d’œstrogènes augmentent, ce qui permet aux femmes de ne plus souffrir de migraines. Cependant, il est courant que la migraine réapparaisse après l’accouchement.(8,9,10)

Changements hormonaux pendant la ménopause

Une fois la phase de périménopause terminée et la ménopause commencée, les épisodes de migraine ont tendance à diminuer chez de nombreuses personnes. Dans une revue de plusieurs études, les chercheurs ont découvert que près de 50 à 60 pour cent des personnes ont constaté une amélioration de leurs symptômes de migraine après avoir atteint la ménopause.(11)Cependant, chez certaines personnes, les symptômes de la migraine ont tendance à s’aggraver après la ménopause, même si la raison exacte reste inconnue.

On pense que le type de ménopause que vous avez joue un rôle à cet égard. La recherche montre que la ménopause naturelle est associée à une amélioration de la migraine plutôt qu’à une ménopause chirurgicale.(11)La ménopause chirurgicale survient lorsqu’une intervention médicale, telle qu’une hystérectomie, est effectuée et provoque l’entrée du corps en ménopause.

Les chercheurs pensent que la ménopause chirurgicale est plus susceptible de provoquer une aggravation des symptômes de la migraine, car elle provoque une chute soudaine des taux hormonaux.(12)

Existe-t-il un lien entre migraine et ménopause ?

La migraine est plus fréquente chez les personnes en âge de procréer.(11)Pour de nombreuses personnes souffrant de migraines, les jours précédant et pendant les règles peuvent devenir les principaux déclencheurs des migraines. En fait, un article publié dans la revue Therapeutic Advances in Neurological Disorders a montré une augmentation de 71 pour cent du risque de développer une migraine deux à trois jours avant les règles.(13)Pendant le cycle menstruel, les niveaux d’œstrogène chutent juste avant le début des règles. Cette chute soudaine des taux d’œstrogènes peut provoquer une migraine sans aura. Une aura est un ensemble de symptômes comprenant des lumières clignotantes, une sensibilité aux sons, aux images et aux odeurs, des nausées et des vomissements, etc., qui apparaissent juste avant une crise de migraine chez certaines personnes.

D’un autre côté, des niveaux élevés d’œstrogènes, généralement observés juste avant l’ovulation, peuvent également déclencher des migraines avec aura chez certaines personnes.

En ce qui concerne la ménopause et la migraine, la plupart des études au niveau de la population, c’est-à-dire les études portant sur une population entière, ont révélé que les migraines ont tendance à s’améliorer après la ménopause. Cela est probablement dû au fait qu’une personne ne subit plus les changements hormonaux qui déclenchaient ses migraines à chaque cycle menstruel. Cependant, des études portant spécifiquement sur les personnes traitées dans des centres de traitement des maux de tête, généralement un sous-ensemble de personnes souffrant de migraines inhabituellement sévères, ont suggéré que la migraine pourrait même s’aggraver pendant la ménopause.(14,15)

C’est pourquoi il n’existe aucun moyen sûr de prédire comment la ménopause va affecter le schéma migraineux d’une personne. Un changement dans le schéma de la migraine juste avant la ménopause est susceptible de se produire en raison des fluctuations des niveaux d’hormones.

Les hormones améliorent-elles ou aggravent-elles les crises de migraine ?

Alors, ces fluctuations hormonales améliorent-elles les crises de migraine ou les aggravent-elles réellement ? Les hormones ont été associées aux crises de migraine, mais ce sont en réalité les changements ou les fluctuations des niveaux d’hormones, plutôt que la quantité d’hormones elles-mêmes, qui font la différence. Selon l’American Migraine Foundation, si une baisse des œstrogènes se produit rapidement, comme ce que l’on peut observer juste avant un cycle menstruel, les risques de crise de migraine sont plus élevés.(16)

Une revue récente de 19 études réalisées en 2021 a découvert une association entre la migraine et le sevrage des œstrogènes. L’impact le plus important se produit lorsque les niveaux d’œstrogènes descendent en dessous de 45 à 50 picogrammes par millilitre (pg/mL).(17)Cette revue suggère également que toutes les femmes ne ressentent pas le même effet et que des recherches supplémentaires sont encore nécessaires pour examiner les différences entre la migraine et la ménopause chez les femmes.

Les fluctuations hormonales pendant la grossesse ont également un impact similaire, car les niveaux d’œstrogènes augmentent pendant la grossesse et la plupart des gens souffrent de moins d’épisodes de migraine. Cependant, après la grossesse, les migraines peuvent réapparaître avec une baisse des taux d’œstrogènes.

Et même si les niveaux d’œstrogènes diminuent pendant la ménopause, les changements hormonaux majeurs diminuent également. C’est pour cette raison que les épisodes de migraine ont tendance à se produire moins fréquemment. Bien que cela puisse prendre plusieurs années après le début de la ménopause pour que les hormones se stabilisent complètement, une fois ces hormones stabilisées, les épisodes de migraine peuvent cesser complètement pour certaines personnes ou au moins diminuer en gravité et en fréquence.

Ainsi, même si les hormones peuvent déclencher des symptômes de migraine à tout moment au cours des années de procréation, la phase de périménopause est généralement la période où vous êtes le plus touché par les migraines. En effet, les changements hormonaux sont les plus prononcés à ce moment-là et les niveaux peuvent également changer de manière imprévisible.

La bonne nouvelle pour la plupart des personnes souffrant de migraine, cependant, est que les migraines ont généralement tendance à s’améliorer une fois la ménopause atteinte.

L’hormonothérapie substitutive peut-elle aider en cas de migraine ?

L’effet du traitement hormonal substitutif (THS) sur la migraine n’est pas tout à fait clair. Ce type de thérapie est généralement prescrit pour aider les personnes à faire face aux symptômes de la périménopause et de la ménopause, en particulier chez celles qui sont ménopausées avant l’âge de 45 ans. L’hormonothérapie substitutive comprend généralement l’utilisation de pilules ou de patchs d’œstrogènes.(18,19)

Plusieurs études ont montré que l’hormonothérapie substitutive peut en fait aggraver les symptômes de la migraine, tandis que certaines ont montré que c’était le contraire.(11)Certaines preuves montrent également que les patchs d’hormonothérapie substitutive sont moins susceptibles d’aggraver les symptômes de la migraine que les pilules de THS à base d’œstrogènes. Cependant, des recherches supplémentaires sont encore nécessaires.

Si vous souhaitez recourir à un traitement hormonal substitutif pour traiter les symptômes de la ménopause, en particulier si vous souffrez de migraine, vous devriez consulter votre médecin et vous renseigner sur les risques et les avantages. Si vous souffrez d’une migraine avec aura, le traitement hormonal substitutif peut en fait avoir des effets indésirables, notamment une possible aggravation des symptômes de l’aura ainsi qu’un risque accru de maladie cardiovasculaire.(20,21)

Quand consulter un médecin pour un mal de tête ?

Bien que la plupart des maux de tête soient généralement inoffensifs, ils peuvent parfois être le signe d’un problème médical plus grave nécessitant un traitement immédiat. Ne perdez pas de temps à consulter un médecin si votre mal de tête :

• C’est pire que n’importe quel autremaux de têtevous avez déjà eu.
• C’est différent de ceux que vous avez vécus auparavant.
• Cela provoque une chute du visage sur un côté du visage.
• Cela s’accompagne de faiblesse,vertiges, ou confusion.
• Cela apparaît soudainement.
• Cela vous réveille du sommeil.
• Il est accompagné defièvreou une éruption cutanée.
• Il est accompagné d’un inexpliquéperte de poids.

Conclusion

Les changements hormonaux sont connus pour être l’un des déclencheurs courants des crises de migraine. Pendant la périménopause, une période précédant la ménopause qui dure généralement entre deux et huit ans, vos migraines sont susceptibles de s’aggraver en raison des fluctuations des niveaux d’hormones, en particulier des hormones œstrogène et progestérone. Pour de nombreuses personnes, le début de la ménopause apporte souvent un soulagement dans la gravité et la fréquence des symptômes de la migraine. Cela est particulièrement vrai pour celles qui souffrent de migraines menstruelles.

En fin de compte, il est essentiel de comprendre que la migraine est une maladie neurologique imprévisible et qu’elle peut soit s’améliorer, soit s’aggraver au fur et à mesure des changements qui se produisent avant la ménopause.

Références :

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2. Woods, N.F. et Mitchell, E.S., 2005. Symptômes pendant la périménopause : prévalence, gravité, trajectoire et importance dans la vie des femmes. Le journal américain de médecine, 118(12), pp.14-24.
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