Les convulsions sont relativement fréquentes. 10%¹ de la population générale aura au moins une crise au cours de sa vie. Les crises sont généralement spontanément résolutives et durent environ 2 à 3 minutes. Comme ils ne durent pas longtemps, ils n’endommagent pas directement le cerveau mais sont dangereux dans certaines situations, comme la conduite automobile.
Continuez votre lecture pour en savoir plus sur les crises partielles complexes et leur impact sur le cerveau.
Que sont les convulsions ?
Les convulsions surviennent lorsqu’il y a une activité électrique anormale dans le cerveau. Pendant la crise, le cerveau a une activité électrique accrue. Ensuite, il y a une période temporaire d’activité cérébrale réduite qui est la façon dont le cerveau récupère avant de revenir à la normale.
Quels sont les symptômes des crises partielles complexes ?
Si vous décomposez le nom, vous comprendrez ce que sont les crises partielles complexes. « Complexe » fait référence à l’altération de la conscience qui se produit, de sorte que vous pourriez vous sentir confus ou vous évanouir complètement. « Partielle » signifie que les crises commencent dans une partie du cerveau.
Les crises partielles complexes sont également connues sous le nom de “crises de conscience avec troubles focaux” et “crises de conscience avec troubles de l’apparition focale”. Ils sont le type de crise le plus courant. Environ 36 %² des crises après la première année d’apparition sont des crises partielles complexes.
Qu’affectent les crises partielles complexes ?
Le cerveau a quatre lobes et vos symptômes dépendent en grande partie de la zone touchée par la crise. Bien que le cerveau soit un système complexe de connexions neuronales, chaque lobe a des fonctions primaires. Elles sont:
Lobe frontal : Fonction exécutive, fonction motrice
Lobe pariétal : Intégration des informations sensorielles
Lobe temporal : Mémoire, ouïe, odorat, langage et émotion
Lobe occipital : Traitement des informations visuelles
Étant donné que les crises partielles complexes n’affectent généralement qu’une seule zone, les symptômes seront spécifiques. La zone du cerveau la plus fréquemment touchée est le lobe temporal. Ainsi, les personnes souffrant de crises partielles complexes signalent généralement les symptômes suivants :
Aura avant la crise
Se sentir drôle
Odeurs étranges
Les mouvements non dirigés sont limités à une partie du corps, comme le claquement des lèvres, la mastication et le tâtonnement des doigts et des pouces. C’est “l’automatisme”.
Perte de conscience
Impossible de se souvenir de la crise par la suite
Des caractéristiques linguistiques peuvent également être présentes si la crise survient dans votre hémisphère dominant, qui est généralement l’hémisphère gauche. Chez la plupart des gens, les crises partielles complexes ont une progression lente. Ceci est associé à un automatisme oral et moteur et à une confusion post-événement plus perceptible.
Des crises partielles complexes peuvent également survenir dans d’autres parties du cerveau. Seulement 10 à 30 % de ces crises proviennent d’une autre partie du cerveau. La deuxième zone la plus touchée est le lobe frontal. Ces crises sont très courtes, récurrentes et surviennent souvent la nuit.
Les convulsions peuvent également affecter les lobes pariétaux et occipitaux, mais cela est beaucoup moins fréquent.
Comme le lieu de la crise varie, les crises partielles complexes peuvent provoquer de nombreux symptômes, notamment :
Secousses ou raidissement des membres
Vertiges
Difficultés de langage : être incapable de parler ou de comprendre la parole
Difficultés visuelles : cécité temporaire, vision floue, hallucinations ou mouvements oculaires rapides
Nausée et vomissements
Confusion
Qu’est-ce qui cause les crises partielles complexes?
Des crises partielles complexes peuvent survenir sans raison, mais des anomalies structurelles ou physiologiques peuvent en être la cause. Plusieurs études estiment que les médecins ne peuvent pas trouver la cause précise dans environ 50 %³ des cas de crise.
De manière générale, les causes les plus courantes de crises sont les accidents vasculaires cérébraux, les crises idiopathiques (c’est-à-dire sans raison connue) et les infections. Il existe différentes causes selon le groupe d’âge :
Enfants : Anomalies congénitales, fièvres, infection
Adolescents et jeunes adultes : Traumatologie
Adultes d’âge moyen : traumatismes, tumeurs, accidents vasculaires cérébraux
Adultes plus âgés et personnes âgées : AVC, troubles dégénératifs
Accident vasculaire cérébral
Un accident vasculaire cérébral survient lorsque le flux sanguin est interrompu dans une zone du cerveau. La cause peut être un caillot sanguin dans le système vasculaire ou un vaisseau sanguin rompu. Cela crée des tissus endommagés qui sont plus vulnérables aux crises. Une crise peut survenir immédiatement après un AVC ou plus tard.
Une étude⁴ a étudié la prévalence entre l’AVC et l’ épilepsie et a rapporté que 11,5 % avaient eu une crise d’épilepsie due à l’AVC.
idiopathique
Idiopathique signifie que les médecins sont incapables de trouver une cause spécifique. Bien qu’elles n’aient pas de cause claire, ces crises peuvent se reproduire.
Une étude⁵ dans Neurology India a pris 76 personnes ayant des antécédents d’une crise et a étudié leur risque de récidive. Ils ont constaté que 28% des participants avaient plus de crises à l’avenir. La durée médiane entre la première et la deuxième crise était d’environ dix mois.
Ceux qui prenaient des médicaments antiépileptiques étaient significativement moins à risque de récidive que ceux qui n’en prenaient pas.
Infection
Une infection de votre système nerveux central peut vous rendre plus vulnérable aux convulsions. Notre cerveau subit une série de changements pour combattre l’infection, comme l’augmentation des cellules immunitaires.
Comment les crises partielles complexes sont-elles diagnostiquées ?
L’épilepsie est un diagnostic clinique basé sur les antécédents et les résultats de l’examen. Des antécédents médicaux détaillés sont essentiels pour diagnostiquer avec précision les crises partielles complexes et choisir le bon traitement. Assurez-vous que votre professionnel de la santé connaît les événements qui ont précédé la crise, la crise elle-même et ce qui s’est passé par la suite.
Parce qu’il est souvent difficile de se souvenir des crises partielles complexes, emmenez quelqu’un qui a vu la crise à votre rendez-vous chez le médecin. Ils seront en mesure de répondre à toutes les questions que vous ne pouvez pas.
Après la consultation, votre médecin peut prescrire plusieurs tests pour confirmer le diagnostic et rechercher les causes potentielles. Ils comprennent:
Électroencéphalographie (EEG)
Un EEG permet aux médecins de voir comment le cerveau fonctionne en mesurant son activité électrique. Les médecins utilisent les EEG en toute sécurité dans la pratique clinique depuis de nombreuses décennies.
Bien qu’il n’y ait pas de risques inhérents à un EEG, des facteurs extérieurs tels que des lumières clignotantes peuvent augmenter le risque de crise chez les personnes photosensibles. Il faut environ 45 minutes à deux heures pour enregistrer une quantité suffisante de données.
Le technicien place les électrodes dans différentes positions sur votre tête et votre cuir chevelu. Pendant l’enregistrement, les électrodes détectent des changements subtils dans l’activité électrique de votre cerveau. Le médecin interprétera ces résultats pour voir s’il y a une activité anormale et d’où elle vient.
Vos résultats peuvent être réguliers malgré une crise, car votre cerveau revient à la normale après une crise. 50 %⁶ des résultats d’EEG seront normaux chez les personnes ayant des convulsions, il n’est donc pas nécessaire pour le diagnostic.
Test sanguin
Des tests sanguins élimineront des facteurs tels que l’infection et les causes métaboliques.
Neuroimagerie
Votre médecin peut envisager la neuro-imagerie si des indices dans vos antécédents suggèrent que la cause pourrait être structurelle. Par exemple, une imagerie telle qu’un scanner de la tête ou une IRM peut rechercher tout dommage physique si vous êtes tombé avant la crise.
Quel est le traitement des crises partielles complexes ?
La prévention de nouvelles crises est l’objectif principal du traitement et les médecins utilisent souvent des médicaments antiépileptiques. Ils modulent divers produits chimiques (par exemple, le sodium, l’acide gamma-aminobutyrique et le glutamate) dans le cerveau, le rendant finalement moins excitable. Environ 70 %⁷ des patients peuvent contrôler les crises avec des médicaments.
La recherche n’a pas trouvé d’avantage à commencer à prendre des médicaments après une crise non provoquée. Par conséquent, ces médicaments sont généralement réservés aux personnes souffrant de deux crises ou plus. Votre médecin peut vous prescrire divers médicaments, et le type dépendra de vos antécédents médicaux, de vos préférences et de tout effet secondaire.
Les médicaments les plus courants pour les crises partielles complexes sont la carbamazépine, la phénytoïne, l’acide valproïque et l’oxcarbazépine. Ces médicaments ont des effets secondaires différents ; cependant, les effets secondaires les plus courants parmi les médicaments antiépileptiques comprennent :
Sédation
Fatigue
Vertiges
Confusion
Maux de tête
La recherche a lié d’autres facteurs à l’amélioration des résultats de santé dans les crises partielles complexes, comme le fait de rester à l’écart des déclencheurs potentiels. Certaines preuves⁸ suggèrent que les régimes cétogènes sont bénéfiques pour réduire l’activité convulsive. La chirurgie est une option pour les cas graves.
Quelles sont les conséquences à long terme des crises ?
Les conséquences à long terme des crises sont largement inconnues. Les crises brèves sont généralement sans danger, bien qu’une durée plus longue ou une récurrence aient des effets négatifs.
Les scientifiques ne comprennent pas complètement l’effet exact sur le cerveau, mais perdre connaissance dans certaines situations peut causer des dommages sous forme de chutes et de brûlures. Les personnes atteintes d’épilepsie ont un taux de mortalité⁹ plus élevé que la population générale.
Il convient de mentionner le bilan psychologique des personnes qui ont des crises partielles complexes. Parce que ces crises sont imprévisibles, les gens peuvent souvent être impatients de socialiser parce qu’ils ne veulent pas avoir une crise en public.
Les gouvernements interdisent de conduire si vous avez eu une crise récemment. Aux États-Unis, la durée sans crise requise diffère d’un État à l’autre. Cela peut avoir un impact sur votre indépendance et vous frustrer.
Les crises partielles complexes causent-elles des lésions cérébrales ?
Ces crises ne causent généralement pas de lésions cérébrales. Cependant, s’ils sont graves et durent plus de cinq minutes, ils sont renommés “état de mal épileptique”, une urgence médicale. Cette condition peut causer des lésions cérébrales en fonction de la durée de la crise.
Les effets signalés comprennent des troubles cognitifs, un risque accru d’autres effets épileptiques et des troubles psychiatriques.
La verité
Les crises partielles complexes sont l’un des types de crises les plus courants. Il existe de nombreuses causes de crises partielles complexes, y compris les infections et les accidents vasculaires cérébraux.
Un professionnel de la santé vous diagnostiquera à l’aide de divers tests, y compris des tests sanguins et de la neuroimagerie, et vous traitera en conséquence.
