Comprendre les perles d’Epstein chez les nouveau-nés : causes, symptômes et traitement

Introduction

1. Que sont les perles d’Epstein ?

   Les perles d’Epstein sont également connues sous le nom de kyste gingival du nouveau-né. Ce sont des kystes bénins remplis de kératine qui apparaissent généralement dans la bouche du nourrisson. On sait que ceux-ci surviennent chez 60 à 85 % de tous les nouveau-nés.(1) Ceux-ci ne sont pas nocifs et disparaissent généralement en quelques semaines sans nécessiter de traitement spécifique.

   Les perles d’Epstein se manifestent par de petites bosses ou taches blanches ou jaunes allant de 1 à 13 millimètres et sont présentes sur la gencive et le palais. Ceux-ci portent le nom du pédiatre Alois Epstein, tel qu’il les a décrits pour la première fois en 1880.(2)

2. Importance de comprendre les causes, les symptômes et le traitement

   Il est important de comprendre les causes, les symptômes et le traitement des perles d’Epstein pour les raisons suivantes :

   • La connaissance des caractéristiques et de l’apparence des perles d’Epstein permet de les distinguer des autres affections buccales. Cela peut également être utile pour différencier les kystes inoffensifs des affections potentiellement préoccupantes.
   • Les nouveaux parents pourraient s’inquiéter de la bosse ou de la tache inhabituelle dans la bouche du nouveau-né. Le savoir peut apporter réconfort et tranquillité d’esprit.
   • Les interventions inutiles telles que les biopsies ou l’ablation chirurgicale peuvent être évitées.
   • Une éducation peut être fournie aux parents sur les perles d’Epstein et leur nature de transit et l’assurance peut être assurée qu’aucun traitement spécial n’est nécessaire.
   • La connaissance aide à établir des diagnostics appropriés et des traitements appropriés.

   Les perles d’Epstein sont pour la plupart inoffensives. Dans certains cas particuliers, une intervention médicale peut être nécessaire. La connaissance des complications potentielles peut aider les professionnels de la santé à surveiller les nourrissons affectés et à intervenir si nécessaire.

Causes des perles d’Epstein

La raison pour laquelle les perles d’Epstein apparaissent n’est pas entièrement connue, mais il existe quelques théories concernant leur développement.

• Facteurs Embryologiques :Des cellules tapissent la bouche et le palais. Ceux-ci subissent des changements et des migrations au cours du processus. Cela peut contribuer à la formation de perles d’Epstein.
• Cellules épithéliales piégées :Les perles d’Epstein sont de petits kystes remplis de kératine, une protéine qui forme la couche externe de la peau. Ces cellules épithéliales restent piégées sous la surface de la muqueuse buccale.(5) Cette accumulation de kératine au sein de ces kystes conduit à l’aspect caractéristique des perles d’Epstein.
• Cellules fœtales retenues :Certains chercheurs suggèrent que les perles d’Epstein pourraient résulter de la rétention de cellules fœtales dans la bouche après la naissance.(6) Au cours du développement fœtal, certaines cellules tapissent la cavité buccale et on suppose qu’elles pourraient persister après la naissance, conduisant à la formation de perles d’Epstein.

La perle d’Epstein est une affection normale chez les nouveau-nés et n’indique aucun problème de santé sous-jacent. Elles sont bénignes et disparaissent spontanément sans traitement spécifique.(3)

Symptômes des perles d’Epstein

Les symptômes des perles d’Epstein comprennent :(4)

• De petites bosses de forme ronde apparaissent sur les gencives ou sur le palais du nouveau-né. Ces bosses peuvent avoir un diamètre de 1 à 3 mm.
• Les bosses sont généralement situées le long de la ligne médiane des gencives ou à la jonction entre les gencives et le palais. On les retrouve également sur les côtés de la langue et à l’intérieur des lèvres.
• Les perles Epstein sont d’apparence blanche et jaune. Ils sont transparents et nacrés et ressemblent à de petites perles et kystes et sont lisses et fermes au toucher.
• Les perles d’Epstein deviennent asymptomatiques et ne provoquent aucune douleur ni inconfort chez le nouveau-né. Ils n’interfèrent pas non plus avec l’alimentation ou les fonctions buccales normales.

La présence de perles d’Epstein est suffisante pour le diagnostic et des tests supplémentaires ou une intervention médicale peuvent ne pas être nécessaires. Parfois, la perle d’Epstein est confondue avec la milia, une affection qui provoque également des bosses remplies de kératine. Si un nouveau-né a des perles d’Epstein ou si une anomalie buccale est suspectée, un professionnel de la santé doit être consulté pour une évaluation et des conseils appropriés.

Diagnostic et examen médical des perles d’Epstein

Le diagnostic des perles d’Epstein se fait généralement par un examen visuel effectué par un professionnel de la santé.

Les étapes impliquées sont :

• Observation:La cavité buccale du nouveau-né est inspectée visuellement. L’accent est mis sur les gencives, le palais et d’autres zones où les perles d’Epstein sont couramment présentes. Le médecin recherche de petites bosses blanches ou jaunâtres.
• Différenciation par rapport aux autres conditions :L’apparence et l’emplacement de la bosse permettent de distinguer les perles d’Epstein des autres affections buccales présentant des caractéristiques similaires, telles que les kystes dentaires, le muguet buccal ou d’autres types de kystes ou de croissances.
• Antécédents médicaux et symptômes :Le médecin s’enquiert des symptômes et des inquiétudes que les parents ont remarqués, notamment des difficultés à s’alimenter ou tout autre signe d’inconfort.

La plupart du temps, le diagnostic de perle d’Epstein peut être posé sur l’apparence et l’absence de symptômes. Des tests ou procédures supplémentaires peuvent ne pas être nécessaires. Il est important que les parents et les soignants consultent un médecin pour toute préoccupation ou question.

Traitement des perles d’Epstein

Les perles d’Epstein se résolvent d’elles-mêmes et ne nécessitent nécessairement aucun traitement. Ils disparaissent sans traitement ni intervention spécifique. Cependant, quelques mesures peuvent être prises pour gérer les perles d’Epstein :

• Réassurance et éducation :Le médecin rassure les parents du nouveau-né et les instruit sur les perles d’Epstein. Cela peut aider à apaiser les inquiétudes etanxiété.
• Hygiène buccale douce :Une bonne hygiène pour le nouveau-né est nécessaire même avec les perles d’Epstein. Les gencives et l’intérieur de la bouche doivent être essuyés avec un chiffon propre et doux après la tétée. Cela aide à éliminer tout lait ou débris accumulés et favorisesanté bucco-dentaire.
• Éviter les interventions inutiles :Il faut éviter de faire éclater ou de presser les perles car cela pourrait entraîner des blessures ou une infection.
• Surveillance régulière :Le professionnel de santé surveille régulièrement l’évolution des perles d’Epstein. Cela peut aider à prévenir toute complication associée.

Un traitement n’est généralement pas nécessaire pour les perles d’Epstein, mais le médecin peut fournir des conseils appropriés et répondre à toute préoccupation spécifique.

Complications et préoccupations liées aux perles d’Epstein

Les perles d’Epstein sont pour la plupart inoffensives, mais dans la plupart des cas, des complications ou des problèmes peuvent survenir. Ceux-ci incluent :

• Infection:Si des bactéries pénètrent dans le kyste, les perles d’Epstein peuvent être infectées. Il peut y avoir une rougeur, un gonflement, une douleur et la présence de pus. Dans un tel cas, des soins médicaux rapides sont nécessaires.
• Formation d’abcès :L’infection peut évoluer vers la formation d’un abcès, une collection de pus entourée de tissus enflammés. Cela peut provoquer des douleurs localisées et parfois de la fièvre.
• Persistance au-delà de la petite enfance :Les perles d’Epstein se résolvent généralement d’elles-mêmes. Dans de rares cas, ils peuvent persister plus longtemps et si tel est le cas, un professionnel de la santé doit être consulté pour une évaluation plus approfondie et une prise en charge appropriée.

Les parents ou les tuteurs doivent être conscients des complications potentielles et consulter un médecin en cas de symptômes inquiétants.

Perspectives et pronostic des perles d’Epstein

Les perles d’Epstein ont d’excellentes perspectives et le pronostic est favorable. Ceux-ci se résolvent d’eux-mêmes et ont tendance à se résoudre sans aucun traitement spécifique. Chez la plupart des nourrissons, les petits kystes disparaissent progressivement quelques semaines ou mois après la naissance.

L’évolution normale des perles d’Epstein implique une perte progressive de la kératine et une résolution ultérieure des kystes. Au fur et à mesure que la cavité buccale du nourrisson se développe normalement, les perles ont tendance à diminuer de taille, voire à disparaître complètement.

Avec une surveillance régulière des perles et des contrôles de routine, il est possible de garantir si les perles se dissolvent ou non.

Dans l’ensemble, les perspectives pour les perles d’Epstein sont positives et les parents peuvent s’attendre à un rétablissement complet sans effets durables.

Conclusion

Les perles d’Epstein sont de petits kystes bénins remplis de kératine qui surviennent couramment dans la bouche des nouveau-nés. Normalement, ils n’indiquent aucun problème de santé.

Comprendre les causes, les symptômes et le traitement des perles d’Epstein est important pour une identification précise, une réassurance parentérale, pour éviter les interventions inutiles, pour fournir une éducation et des conseils, pour faciliter le diagnostic différentiel et pour surveiller les complications potentielles.

Toute préoccupation ou question concernant les perles d’Epstein doit être discutée avec un professionnel de la santé pour un diagnostic précis et des conseils appropriés.