Pubertépeut être une période difficile pour l’adolescent ainsi que pour les parents. Cependant, pour certains, une puberté précoce entraîne davantage de problèmes émotionnels et physiques.
Qu’est-ce que la puberté précoce centrale ?
La puberté précoce centrale est une condition dans laquelle l’enfant connaît la puberté à un âge très précoce par rapport à la normale. La raison en est la transmission d’un signal à l’hypothalamus par le cerveau pour commencer à produire l’hormone de libération des gonadotrophines (GnRH), beaucoup plus tôt que d’habitude.
Quelles sont les causes de la puberté précoce centrale ?
La cause exacte de la puberté précoce centrale n’est pas claire. Selon l’AAFP, la puberté précoce centrale serait due à des facteurs de santé qui se développent dans le cerveau, comme un traumatisme,tumeur au cerveau, radiations, infections ou autres problèmes cérébraux(1). Si vous constatez des symptômes de puberté précoce chez votre enfant, vous devez alors consulter le pédiatre de l’enfant pour connaître la cause et le traitement.
Quels sont les symptômes de la puberté précoce centrale ?
La puberté précoce centrale survient plus fréquemment chez les filles que chez les garçons. Selon l’AAFP ou American Academy of Family Physicians, les symptômes de la puberté chez une fille de moins de 8 ans ou chez un garçon de moins de 9 ans peuvent indiquer une puberté précoce centrale.(1). Certains des symptômes de la puberté précoce centrale sont :
- L’agrandissement du pénis ou des testicules chez les garçons.
- Approfondissement de la voix chez les garçons.
- Début des règles et développement des seins chez les filles.
- Croissance rapide de l’enfant.
- Développement de poils sous les aisselles ou pubiens.
- Ayantacné.
Quel est l’objectif du traitement central de la puberté précoce ?
L’âge normal de la puberté chez les filles se situe entre 8 et 13 ans et chez les garçons entre 9 et 14 ans. En cas de développement prématuré, il convient de consulter un médecin où le médecin pourra diagnostiquer une puberté précoce centrale et prescrire un traitement en conséquence.
L’apparition prématurée de la puberté affecte grandement la santé physique et émotionnelle d’un enfant. L’enfant qui traverse une puberté précoce centrale éprouve des préoccupations sociales et psychologiques liées à une puberté précoce. Selon l’Institut national de la santé infantile et du développement humain, ces enfants pourraient ne pas être en mesure d’atteindre leur pleine taille parce que leur croissance s’est arrêtée trop tôt.(2).
Cependant, tous les enfants souffrant de puberté précoce centrale n’ont pas besoin d’une intervention médicale. Selon une recherche de 2018, l’objectif du traitement recommandé par le médecin est le suivant :(3):
- Le traitement consiste à traiter la cause sous-jacente de la puberté précoce centrale.
- Arrêter la maturation osseuse et la croissance rapides chez l’enfant.
- Essayer de ralentir davantage le développement ou la maturité sexuelle.
- Essayer de préserver le potentiel d’atteindre la taille maximale de l’enfant.
- Réduire l’impact psychologique et émotionnel sur l’enfant.
Quelles sont certaines des options de traitement pour la puberté précoce centrale ?
Le traitement de la puberté précoce centrale est effectué par un pédiatre et le patient peut également être orienté vers un endocrinologue pédiatrique spécialisé dans le traitement des troubles hormonaux et de croissance chez l’enfant.
Une revue de 2019 montre que la principale ligne de traitement de la puberté précoce centrale est la GnRHa, qui sont des agonistes de la GnRH à action prolongée.(4). Il s’agit de médicaments tels que la triptoréline ou l’acétate de leuprolide.
Auparavant, ces traitements pour la puberté précoce centrale étaient effectués sur une base mensuelle. Cependant, en 2011, la Food and Drug Administration a approuvé un type de leuprolide retard, administré tous les trois mois pour le traitement de la puberté précoce centrale. En 2017, la FDA a approuvé un type de triptoréline à effet retard administré tous les six mois.(5).
Grâce à ces nouveaux traitements, les familles disposent de plus d’options et peuvent augmenter l’écart entre les traitements.
Une autre option de traitement pour la puberté précoce centrale est l’implant d’histréline, un agoniste de la GnRH inséré dans le haut du bras.(6). C’est aussi du GnRHa, tout comme les autres traitements de la puberté précoce centrale.
Le principal avantage d’un implant histrélin est que son efficacité est visible pendant un an(6) Cependant, une intervention chirurgicale mineure est nécessaire pour placer ce dispositif dans le haut du bras. Les avantages et les inconvénients de cette intervention chirurgicale seront discutés avec le parent de l’enfant. Si la cause de la puberté précoce centrale est diagnostiquée, un traitement est recommandé en conséquence pour stopper le développement précoce de la puberté.
Quels sont les risques du traitement central de la puberté précoce ?
Le traitement de la puberté précoce centrale consiste principalement en des traitements à la GnRHa et est généralement considéré comme sûr. L’un des effets secondaires courants de ce traitement central contre la puberté précoce est une légère réaction au point d’injection. Dans de rares cas, un abcès stérile peut se développer chez les enfants au site d’injection si le médicament n’est pas complètement absorbé par l’organisme.
Une petite étude réalisée en 2006 suggère que le traitement par la GnRHa peut entraîner une baisse de la vitesse de croissance, d’autant plus si l’enfant a un âge osseux avancé.(7) Par vitesse de croissance, on entend les changements dans le poids et la taille de l’enfant et la façon dont ils se développent avec le temps. Pour cette raison, l’oxandrolone ou un traitement complémentaire aux hormones de croissance peuvent être recommandés par le médecin.
Chaque enfant ayant une puberté précoce centrale a-t-il besoin d’un traitement ?
Tous les enfants souffrant de puberté précoce centrale n’ont pas besoin d’un traitement, surtout s’ils ont atteint un certain âge au moment où le diagnostic des premiers signes de puberté est posé.
Selon une revue de la littérature scientifique réalisée en 2019, une période d’observation de six mois est recommandée après l’apparition des premiers signes de puberté ; mais pas si la puberté a atteint un stade avancé.(8) Néanmoins, d’autres experts recommandent également qu’une intervention précoce puisse être meilleure pour retarder la croissance en taille.
L’une des raisons importantes de rechercher un traitement pour la puberté précoce centrale est le désir de réduire ou d’éviter les conséquences psychologiques négatives associées à une puberté précoce. Cependant, il convient de faire preuve de prudence lorsque c’est la seule raison de recourir à un traitement central de la puberté précoce, car des recherches supplémentaires sont nécessaires en ce qui concerne les effets psychologiques de la puberté précoce centrale.(9)
Discuter avec le médecin de l’enfant est le meilleur moyen de déterminer la marche à suivre appropriée, comme le traitement approprié pour l’enfant et quand et s’il faut commencer le traitement.
Conclusion
La puberté précoce centrale n’est pas une maladie mortelle ou mettant la vie en danger, mais elle peut susciter de graves inquiétudes chez les enfants, notamment :
- Luttes/difficultés émotionnelles et sociales.
- Maturation sexuelle prématurée/précoce.
- Une taille adulte moindre.
Si des signes précoces de puberté sont observés chez un garçon de moins de 9 ans ou chez une fille de moins de 8 ans, il est alors important de consulter un médecin.
Le pédiatre effectuera un examen physique complet et proposera différentes options de traitement, qui peuvent aider à gérer les signes de puberté précoce et à ralentir la puberté jusqu’au bon âge si nécessaire.
Références :
- https://familydoctor.org/condition/central-precocious-puberty/
- https://www.nichd.nih.gov/health/topics/puberty/conditioninfo
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5870137/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6486823/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9577333/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16322137/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16449342/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6486823/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6486823/
