Qu’est-ce que la puberté précoce ?
Également connu sous le nom d’apparition précocepuberté, la puberté précoce est le moment où l’enfant, fille ou garçon, atteint sa maturité sexuelle plus tôt que l’âge normal. L’âge de la puberté précoce est de 8 ans chez les filles et avant 9 ans chez les garçons.(1)
La puberté précoce est-elle courante ?
La puberté précoce n’est pas courante et environ 1 enfant sur 5 000 à 10 000 est touché par cette maladie.(2)
Quels sont les symptômes de la puberté précoce ?
Certains des signes et symptômes de la puberté précoce chez les filles et les garçons sont :(3)
- Développement des poils des aisselles et du pubis.
- Une poussée de croissance rapide.
- Adulteodeur corporelle.
Les signes de puberté précoce spécifiques aux filles sont :(3)
- Développement mammaire.
- Début demenstruation.
Les signes de puberté précoce spécifiques aux garçons sont :(3)
- Croissance des poils du visage.
- Pénis et testicules agrandis.
- Érections et éjaculations spontanées.
- Approfondissement de la voix.
Quels sont les types de puberté précoce ?
Les deux principales formes de cette pathologie sont : la puberté précoce centrale et la puberté précoce périphérique.(3) Les causes de ces deux conditions sont différentes ; cependant, les changements fondamentaux qu’ils provoquent dans le corps sont similaires.
Puberté précoce centrale :Ce type de puberté précoce survient lorsqu’il y a sécrétion de gonadotrophines par le cerveau à un âge extrêmement jeune. Ce sont les hormones qui sont libérées par l’hypophyse et qui signalent aux gonades que sont les ovaires chez les filles et les testicules chez les garçons de commencer à produire des hormones sexuelles qui provoquent les changements physiques liés à la puberté.
La cause exacte de la puberté précoce centrale n’est pas claire. La plupart des enfants atteints de cette maladie ne souffrent pas d’autres problèmes médicaux graves ni d’autres problèmes de santé sous-jacents pouvant entraîner une puberté précoce.
Cependant, dans certains cas, certaines conditions sont associées à une puberté précoce centrale, à savoir :(3)
- Blessure à la moelle épinière ou au cerveau.
- Tumeur à la colonne vertébrale ou au cerveau.
- Accumulation de liquide dans le cerveau au moment de la naissance.
- Puberté précoce périphérique.
La puberté précoce périphérique (PPP) n’est pas aussi courante que la puberté précoce centrale et ce type de puberté précoce n’est pas stimulée par la libération prématurée de gonadotrophines par l’hypophyse. La cause de la puberté précoce périphérique est plutôt la production précoce d’hormones, d’œstrogènes et d’androgènes dans d’autres régions du corps. C’est la raison pour laquelle on l’appelle également puberté précoce indépendante des gonadotrophines (GIPP).
La production précoce d’œstrogènes et d’androgènes peut survenir à la suite d’autres problèmes sous-jacents liés aux ovaires, aux testicules, à l’hypophyse et aux glandes surrénales.
Certaines des causes potentielles de la puberté précoce périphérique sont :Kystes ovarienschez les filles, des tumeurs des glandes surrénales ou hypophysaires et des tumeurs testiculaires chez les garçons.
Le syndrome de McCune-Albright est une maladie génétique rare qui entraîne des problèmes de production d’hormones, de santé osseuse et de couleur de peau.
Les autres sous-types de puberté précoce sont :
Thélarche prématurée caractérisée par un léger développement des seins chez les filles.(4) Cela peut être temporaire et disparaître progressivement jusqu’à ce que la fille atteigne une puberté normale.
L’adrénarche prématurée est l’autre type de puberté précoce où il y a une sécrétion d’androgènes par les glandes surrénales à un très jeune âge et provoque une certaine croissance des poils pubiens et le développement d’une odeur corporelle adulte chez les garçons.(5) Cependant, à part celles-ci, aucune autre caractéristique de la puberté n’est observée jusqu’à l’âge approprié de la puberté.
Aucun traitement n’est nécessaire pour ces deux types de puberté précoce.
Qui court un risque accru de puberté précoce ?
Les filles sont plus touchées par la puberté précoce que les garçons. Les enfants afro-américains courent également un risque accru de développer cette maladie.
Avoir des antécédents familiaux de cette maladie augmente le risque de puberté précoce.
Les experts en apprennent davantage sur les facteurs de risque génétiques, comme la mutation du gène de la kisspeptine (KISS1) et de son récepteur (KISS1R). Un autre gène, MKRN3, transmis par le père, peut également jouer un rôle dans la puberté précoce.(9)
Certains autres facteurs qui augmentent le risque de puberté précoce sont :(6)
- Obésitéou êtreembonpoint.(8)
- La radiothérapie dumoelle épinièreou le cerveau pour la leucémie, les tumeurs et des conditions similaires.
- Exposition ou ingestion de produits contenant des hormones, telles que les œstrogènes ou la testostérone, ou utilisation de crèmes/pommades hormonales et de pilules contraceptives.
Quelles sont les complications de la puberté précoce ?
La puberté précoce fait que l’enfant est initialement plus grand que ses pairs.(8) Cependant, comme leurs plaques de croissance sont scellées à un plus jeune âge, ces enfants seront généralement plus petits que l’enfant moyen de leur âge à l’âge adulte.
Il y a aussi le fait de devenir gêné et de se sentir mal à l’aise face aux changements physiques de la puberté précoce. Les enfants traversent des bouleversements émotionnels et sociaux et peuvent souffrir plus tard de dépression, d’une faible estime de soi et de toxicomanie.
Comment se fait le diagnostic de puberté précoce ?
Les antécédents médicaux de l’enfant et familiaux sont examinés par le pédiatre. Un examen physique de l’enfant est effectué. Unradiographiepeuvent être prises pour évaluer « l’âge » des os de l’enfant. Les signes montrant que les os se développent plus rapidement que la normale aident à confirmer ou à exclure le diagnostic.(3)
Des analyses de sang sont effectuées, telles que le test de stimulation de l’hormone de libération des gonadotrophines (Gn-RH) et d’autres tests pour vérifier les niveaux d’autres hormones, comme la progestérone chez les filles et la testostérone chez les garçons, pour confirmer le diagnostic de puberté précoce.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)peut également être effectué pour rechercher des problèmes au niveau de l’hypophyse.
Chez les enfants traversant une puberté précoce centrale, il y aura une augmentation des autres niveaux d’hormones due à la Gn-RH. Cependant, les niveaux d’hormones ne changeront pas chez les enfants traversant une puberté précoce périphérique.
Quel traitement faut-il faire en cas de puberté précoce ?
Si l’enfant présente une puberté centrale précoce légère ou si elle survient à proximité de l’âge réel de la puberté, le traitement n’est pas nécessaire. Pour les autres cas, le traitement dépendra de la forme de puberté précoce de l’enfant.(3)
Traitement de la puberté précoce centrale :Le traitement de la RPC vise à arrêter la production d’hormone folliculo-stimulante (FSH) et d’hormone lutéinisante (LH) par l’hypophyse. Les médicaments utilisés pour traiter la puberté précoce sont appelés agoniste de la GnRH, qui bloque l’activité gonadique de la glande.(3) Celui-ci est souvent administré sous forme d’injection tous les un à trois mois environ ou peut être placé sous forme d’implant qui libère ensuite lentement le médicament sur une période d’un an.
En plus de ralentir le processus de puberté, ce traitement peut permettre à l’enfant d’atteindre sa taille potentielle, ce qui n’aurait pas été possible sans le traitement. Environ 16 mois ou un an et demi plus tard, la puberté normale commence et le traitement est arrêté.
Traitement de la puberté précoce périphérique :Comme la PPP est causée par une cause sous-jacente telle qu’une tumeur, le traitement consiste donc à traiter toute affection sous-jacente afin de pouvoir arrêter l’apparition précoce de la puberté. Des médicaments qui arrêtent la production prématurée de testostérone et d’œstrogènes peuvent également être prescrits dans le traitement de la puberté précoce périphérique.
Peut-on prévenir la puberté précoce ?
De nombreux facteurs de risque de puberté précoce sont associés à la race, au sexe et aux antécédents familiaux. Les autres causes qui contribuent à la puberté précoce sont pour la plupart inévitables, il n’y a donc que peu de choses à faire pour prévenir cette maladie.
Certaines des choses qui peuvent être faites pour prévenir une puberté précoce sont de s’assurer que le poids de votre enfant se situe dans une fourchette saine, ce qui contribuera à réduire le risque de puberté précoce et également à prévenir d’autres conditions liées au poids telles quediabète de type 2. Il faut également éviter de donner à l’enfant des compléments alimentaires, des médicaments hormonaux sur ordonnance ou tout ce qui contient de la testostérone ou des œstrogènes.
Parler à votre enfant de la puberté précoce
Il est normal que votre enfant soit confus et pose beaucoup de questions sur ce qui se passe dans son corps et dans son corps. D’autres enfants de leur âge peuvent les intimider ou se moquer d’eux parce qu’ils sont différents ou qu’ils grandissent différemment. Écoutez toujours ce que dit votre enfant et répondez à ses questions avec honnêteté et sensibilité. Expliquez-leur que chaque enfant vit la puberté d’une manière différente et à un moment différent. Certains commencent tôt et certains enfants connaissent la puberté beaucoup plus tard dans la vie. Il est important de leur faire comprendre que chacun connaîtra tous ces changements dans son corps à un moment ou à un autre de sa vie.
Il est également important de rappeler qu’une puberté précoce provoque également l’apparition précoce d’émotions sexuelles. Essayez de comprendre la confusion et la curiosité de votre enfant à l’égard de ces changements résultant d’une production prématurée d’hormones sexuelles.
Il est également important de fixer des limites claires concernant les comportements et d’éduquer votre enfant sur la conscience et les priorités sexuelles, les valeurs et les choix sains.
Traitez toujours votre enfant aussi normalement que possible et encouragez-le afin que son estime de soi augmente. Encouragez également votre enfant à participer à des activités parascolaires, ce qui l’aidera à rester engagé et heureux et à renforcer sa confiance en lui.
N’hésitez pas à demander conseil à votre enfant pour faire face aux changements d’une puberté précoce. Votre enfant n’est peut-être pas à l’aise pour vous parler de certaines choses et peut s’ouvrir à un thérapeute.
Quel est le pronostic de la puberté précoce ?
La puberté précoce n’entraîne aucun problème de santé à long terme. L’un des effets durables de la puberté précoce est d’avoir une taille plus courte que la moyenne.(10) Avec des conseils et un traitement approprié, les enfants qui connaissent une puberté précoce peuvent facilement mener une enfance heureuse et une adolescence et un âge adulte en bonne santé.
Références :
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24014184/
- https://rarediseases.org/rare-diseases/precocious-puberty/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544313/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28486374/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24923732/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35722495/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18245514/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34784914/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32228714/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2147987/
Lire aussi :
- Comprendre la puberté précoce centrale : causes, symptômes et options de traitement
- Début précoce de la puberté : causes, signes et implications de la puberté précoce
