Qu’est-ce que le goitre ?
Le goitre est une hypertrophie de la glande thyroïde et la taille du goitre peut varier. Les causes du goitre tournent principalement autour de la glande thyroïde, mais incluent également des problèmes systémiques et certains facteurs de risque. Les symptômes du goitre sont pour la plupart courants, mais peuvent varier d’une personne à l’autre, tandis que certaines peuvent ne présenter aucun symptôme. Certains types de goitre ont également été identifiés et le diagnostic du goitre est important pour planifier les options de traitement appropriées.
Le goitre peut être le résultat de plusieurs affections, notamment celles liées à la glande thyroïde et aux hormones thyroïdiennes. Il est important de comprendre la glande thyroïde, ses hormones et ses fonctions pour mieux gérer le goitre.
Glande thyroïde et goitre
La glande thyroïde est une glande endocrine importante située dans la partie inférieure, à l’avant du cou. La fonction principale de la glande thyroïde est de produire des hormones thyroïdiennes, responsables du maintien de la température corporelle, du métabolisme et du fonctionnement efficace des parties du corps. La glande thyroïde produit de la triiodothyronine (T3) et de la thyroxine (T4), appelées hormones thyroïdiennes. La production de ces hormones est principalement contrôlée par l’hormone stimulant la thyroïde (TSH), sécrétée par l’hypophyse située à la base du cerveau.
L’hypertrophie de la glande thyroïde ou du goitre peut survenir pour diverses causes et affecter les fonctions corporelles. Le goitre peut survenir soit en raison d’une surproduction d’hormones thyroïdiennes, soit même en raison d’une sous-production. Cependant, une hypertrophie de la glande thyroïde ou un goitre peut parfois être également présente avec des taux normaux d’hormones thyroïdiennes.
Types de goitre
Certains types de goitre sont
- Goitre diffus et lisse –Dans ce type de goitre, l’hypertrophie de la glande thyroïde est plus grande que d’habitude, avec un gonflement de la glande entière et l’apparence est lisse et uniforme, mais pas grumeleuse. Il existe diverses causes de goitre lisse diffus, dont la plupart sont les causes courantes de goitre habituellement considérées. Ceux-ci vont decarence en iode, thyroïde sous-active ou hyperactive,thyroïdite,Maladie de Basedow, des facteurs héréditaires, d’autres conditions médicales ou des médicaments qui affectent la glande thyroïde.
- Goitre nodulaire –Dans ce type de goitre, de petites bosses ou nodules se développent dans la glande thyroïde et la glande est hypertrophiée et prend un aspect grumeleux. Il peut s’agir d’une seule masse ou d’un nodule ou d’un goitre multinodulaire comportant de nombreuses masses ou nodules. Les causes du goitre nodulaire ne sont pas claires, mais impliquent généralement une sorte de croissance de la glande thyroïde, allant d’un kyste ou d’une tumeur au cancer.
Causes du goitre
Le goitre peut être le résultat de diverses conditions. Certaines des causes courantes du goitre comprennent
Carence en iode
La carence en iode est la cause la plus fréquente du goitre. L’iode est nécessaire à la production adéquate d’hormones thyroïdiennes qui, lorsqu’elles s’avèrent insuffisantes, peuvent entraîner une production réduite d’hormones thyroïdiennes. C’esthypothyroïdie, en raison d’une production réduite d’hormones. L’hypertrophie de la glande thyroïde ou du goitre se produit lorsque la glande tente d’obtenir plus d’iode pour pouvoir produire une quantité suffisante d’hormones thyroïdiennes.
La carence en iode reste une cause fréquente de goitre et un sujet de préoccupation dans les régions en développement. De nombreux pays développés se sont efforcés d’améliorer ce statut en ajoutant de l’iode au sel et à d’autres aliments enrichis, en vue de prévenir le goitre.
Maladie de Basedow
Il s’agit d’une forme de problème thyroïdien et d’une cause de goitre, où il y a une surproduction d’hormones thyroïdiennes. Il s’agit d’une hyperthyroïdie, qui provoque elle aussi le goitre. Dans ce cas, le corps réagit à l’augmentation des niveaux d’hormones thyroïdiennes et attaque la glande thyroïde, la faisant gonfler, ce qui entraîne un goitre.
Thyroïdite
La thyroïdite est une inflammation de la glande thyroïde, qui peut provoquer un gonflement de la glande thyroïde. Cela affecte également la production normale d’hormones thyroïdiennes et constitue une cause fréquente de goitre.
Thyroïdite de Hashimoto
Il s’agit d’une maladie auto-immune et d’une autre cause fréquente de goitre. Étant de nature auto-immune,Thyroïdite de Hashimoto, le système immunitaire d’une personne attaque la glande thyroïde, provoquant sa destruction. Cela rend la glande incapable de produire suffisamment d’hormones thyroïdiennes, ce qui est contrecarré par une augmentation de l’hormone TSH, pour stimuler la glande thyroïde. Cela entraîne une hypertrophie de la glande thyroïde et provoque un goitre.
Grossesse
Pendant la grossesse, la production d’une hormone appelée gonadotrophine chorionique humaine (HCG) peut parfois entraîner une légère hypertrophie de la glande thyroïde et provoquer un goitre.
Nodules thyroïdiens
Le développement d’un seul nodule dans la glande thyroïde peut provoquer un goitre, auquel cas une grosseur peut être observée dans l’hypertrophie de la glande thyroïde. Le goitre multinodulaire est également l’une des causes du goitre, dans lequel plusieurs nodules ou bosses se forment dans la glande thyroïde, provoquant une hypertrophie ou un goitre. Les nodules du goitre nodulaire peuvent être formés en raison de kystes remplis de liquide, de tumeurs bénignes ou de tumeurs de la glande thyroïde et sont à l’origine du goitre.
Cancer de la thyroïde
Bien que le cancer de la thyroïde soit considéré comme rare, il peut provoquer un goitre en raison de la croissance et de l’hypertrophie de la glande thyroïde.
Certaines conditions sont connues pour augmenter le risque de goitre dans certains cas. Il s’agit notamment des personnes consommant moins d’iode ou de celles résidant dans des zones connues pour connaître une pénurie d’iode, de la population vieillissante et des femmes en général. Les personnes qui ont déjà souffert ou qui ont des antécédents familiaux de problèmes de thyroïde ou de toute autre maladie auto-immune courent également un risque accru de goitre. L’exposition aux radiations ou à certains médicaments peut également augmenter le risque de goitre. Certaines femmes peuvent courir un risque accru de goitre pendant leur grossesse ou leur ménopause.
Symptômes du goitre
Les symptômes du goitre peuvent varier, car certains peuvent ressentir une hypertrophie de la glande thyroïde et des symptômes associés, tandis que d’autres peuvent ne ressentir aucun symptôme. L’hypertrophie de la glande thyroïde peut être remarquée par un gonflement de la partie avant du cou. La taille du gonflement peut varier et parfois être très peu perceptible.
Le goitre ou l’hypertrophie de la thyroïde sont généralement indolores, mais parfois, une infection ou une inflammation peut provoquer des douleurs dans la région enflée. Le goitre peut entraîner une sensation d’oppression ou de lourdeur dans la région de la gorge. Certaines personnes atteintes de goitre présentent également des changements dans leur voix, une voix aiguë ou parfois un enrouement de la voix étant un symptôme fréquent du goitre. La toux peut également être observée chez certains, comme symptôme du goitre.
Une hypertrophie de la thyroïde ou un goitre peut exercer une pression sur les structures environnantes, ce qui peut entraîner certains symptômes. La pression sur la trachée peut entraîner des difficultés respiratoires, tandis que la pression sur le conduit alimentaire peut entraîner des difficultés à avaler ou une déglutition douloureuse. Dans les cas graves, une déglutition douloureuse peut parfois entraîner une perte d’appétit.
Diagnostic du goitre
L’examen clinique et les antécédents d’une personne aident à révéler d’éventuelles conditions liées au goitre. Un gonflement visible ou palpable dans la région avant du cou devra peut-être être évalué correctement. La thyroïde peu gonflée doit être examinée attentivement pour comprendre la possibilité d’un goitre.
Les investigations pour le diagnostic du goitre comprennent généralement des analyses de sang ou des tests de la fonction thyroïdienne pour déterminer les niveaux d’hormones thyroïdiennes. Des tests pour vérifier les niveaux de T3, T4 et TSH sont généralement commandés. Les tests de la fonction thyroïdienne aident à déterminer le fonctionnement de la glande thyroïde et facilitent le diagnostic du goitre. De plus, des analyses de sang peuvent être effectuées pour détecter la présence d’une infection, d’une inflammation ou de maladies auto-immunes.
L’échographie de la glande thyroïde permet souvent de détecter une hypertrophie de la thyroïde et de diagnostiquer un goitre. Il permet également de comprendre le type de goitre et de révéler la nature des nodules en cas de goitre nodulaire. Des scintigraphies radioactives de la thyroïde peuvent être envisagées dans certains cas pour diagnostiquer le goitre, si des causes pertinentes sont suspectées.
Une biopsie tissulaire peut être envisagée dans certains cas, notamment en cas de goitre nodulaire, au cours de laquelle un petit morceau de tissu est prélevé sur la thyroïde hypertrophiée. Ceci est étudié pour la nature des cellules présentes, ce qui peut aider à diagnostiquer le goitre et à trouver la cause exacte du goitre, sur la base de laquelle un traitement peut être planifié.
Des scans commeTomodensitométrie,IRMpeut être conseillé pour déterminer toute anomalie dans la glande thyroïde ou pour exclure d’autres conditions médicales.
Traitement du goitre
Le traitement du goitre dépend principalement de la cause, qui varie d’une personne à l’autre. Si le goitre est le résultat d’une maladie sous-jacente, il est important de traiter cette maladie en premier. Pour les petits goitres, qui ne provoquent aucun symptôme ou sont inoffensifs, aucun médicament ne peut être administré. Cependant, des suivis réguliers peuvent être conseillés pour noter tout changement nécessitant un traitement du goitre.
En cas de goitre, dans lequel les niveaux d’hormones thyroïdiennes sont faibles ou élevés, un traitement peut être nécessaire pour ajuster les niveaux d’hormones. Cela peut aider à contrôler l’hypertrophie du goitre ou de la thyroïde et les symptômes du goitre. Pour le goitre dû à une carence en iode, un remplacement de l’iode est généralement administré.
Thyroïdectomie –Pour certains cas de goitre, des options de traitement chirurgical (thyroïdectomie) peuvent être envisagées. La chirurgie du goitre dépend de la cause et de la gravité de la maladie. Le traitement chirurgical peut impliquer l’ablation d’une partie ou de la totalité de la glande thyroïde dans certains cas graves. La thyroïdectomie peut entraîner certaines complications telles que des lésions nerveuses ou de la glande parathyroïde. Il est conseillé de demander un avis médical et de discuter des meilleures options de traitement possibles pour le goitre.
En cas de cancer de la thyroïde, un traitement chirurgical du cancer de la thyroïde est envisagé. Un traitement supplémentaire pour le cancer de la thyroïde peut être nécessaire, selon la gravité et le stade du cancer.
Iode radioactif –Une autre option de traitement pour le goitre lié à une hyperactivité thyroïdienne comprend le traitement à l’iode radioactif. Le médicament peut être administré sous forme de boisson ou de capsule, à prendre par voie orale. Il atteint la glande thyroïde et détruit les cellules thyroïdiennes, responsables de la surproduction d’hormones. Cependant, il est possible que ce traitement entraîne une sous-production d’hormones thyroïdiennes, qui doit être gérée avec des médicaments oraux.
Avec différents types de goitre et diverses options de traitement pour le goitre, il est important de consulter un médecin en temps opportun et de le suivre religieusement. Un apport adéquat en iode est essentiel pour tous, en particulier pour les femmes enceintes ou allaitantes et les enfants.
Références :
- Clinique Mayo. (2023). Goitre.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/goiter/symptoms-causes/syc-20351829
- Association américaine de la thyroïde. (2023). Informations générales/Salle de presse. https://www.thyroïde.org/media-main/about-hypothyroïdisme/
- Clinique de Cleveland. (2023). Troubles thyroïdiens.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8541-thyroïd-disorders
- Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales. (2023). La maladie de Hashimoto.https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hashimotos-disease
- WebMD. (2023). Problèmes de thyroïde et goitre.https://www.webmd.com/women/guide/understanding-thyroïd-problems-basics#1
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