Thyroïditedésigne une inflammation de la glande thyroïde, qui entraîne des taux anormaux d’hormones thyroïdiennes dans le sang. La thyroïdite post-partum est due à un problème avec leglande thyroïdedes femmes après l’accouchement du bébé. Elle se caractérise par des symptômes dehyperthyroïdiesuivi dehypothyroïdie.
Qu’est-ce que la thyroïdite post-partum ?
La thyroïde est une petite glande endocrine en forme de papillon située devant le cou. C’est une glande très importante qui produit des hormones thyroïdiennes et les sécrète dans la circulation sanguine. Ces hormones contrôlent la croissance et le métabolisme du corps. Ils affectent les processus du corps tels que la température, les fonctions du cerveau et du cœur.
Au cours de la thyroïdite, il y a une augmentation de la production d’hormones thyroïdiennes et plus tard une diminution de leurs niveaux. La thyroïdite post-partum est une thyroïdite destructrice. Il s’agit d’une maladie auto-immune rare observée chez 5 à 10 % des femmes après l’accouchement (post-partum). La thyroïdite post-partum survient également dans certains cas de fausses couches et d’avortements. Elle se caractérise par une augmentation initiale puis une diminution des taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Les patients atteints de thyroïdite post-partum présentent des symptômes d’hyperthyroïdie suivis d’hypothyroïdie. Si elle n’est pas traitée à temps, la thyroïdite post-partum peut entraîner une faiblesse et un stress émotionnel.
Symptômes de la thyroïdite post-partum
Les premiers symptômes de la thyroïdite post-partum sont ceux d’une glande thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie), qui comprend :
- Se sentir au chaud
- Anxiété
- Irritabilité
- Battement de coeur rapide
- Inexpliquéperte de poids
- Fatigueou Faiblesse musculaire
- Tremblement
- Insomnie
- Perte de concentration.
Ces signes et symptômes de cette première étape surviennent un à quatre mois après l’accouchement et durent jusqu’à un à trois mois. Étant donné que ces symptômes de la thyroïdite post-partum surviennent juste après l’accouchement, ils sont parfois ignorés par la patiente et le médecin.
À mesure que les cellules thyroïdiennes sont endommagées, elles ne peuvent pas produire ces hormones, ce qui entraîne une hypothyroïdie ou une hypothyroïdie. Les symptômes de cette maladie comprennent :
- Manque d’énergie
- Perte de mémoire
- Prise de poids
- Trop sensible au froid
- Faiblesse
- Crampes musculaires
- Peau sèche
- Constipation
La plupart des femmes reconnaissent ces symptômes qui commencent 4 à 8 mois après l’accouchement et durent 12 à 18 mois.
Toutes les femmes ne présentent pas les deux symptômes. Environ un tiers seulement des femmes souffrent des deux symptômes, tandis qu’un autre tiers des femmes souffrent soit d’hyperthyroïdie, soit d’hypothyroïdie.
Taux de prévalence de la thyroïdite post-partum
La thyroïdite post-partum ne survient que chez 5 à 10 % des femmes enceintes.
Pronostic de la thyroïdite post-partum
Comme on le voit dans la plupart des cas, les premiers symptômes ne sont pas détectés, ce qui retarde le traitement et pose des problèmes aux femmes atteintes de thyroïdite post-partum. Si le médecin reconnaît immédiatement les symptômes de la thyroïdite post-partum et commence le traitement, cela conduit dans certains cas à une guérison complète.
La thyroïdite post-partum réapparaît souvent lors des grossesses ultérieures. Par conséquent, il est important d’effectuer des tests thyroïdiens pour vérifier le fonctionnement de la glande thyroïde tous les deux à trois mois. Il existe toujours un risque de maladie thyroïdienne permanente à l’avenir ; des analyses de sang régulières sont donc nécessaires pour vérifier l’apparition de toute maladie de la glande thyroïde.
Causes de la thyroïdite post-partum
La cause exacte de la thyroïdite post-partum n’est pas connue. On pense qu’il s’agit d’une maladie auto-immune très similaire au syndrome de Hashimoto. Les femmes qui souffrent de thyroïdite post-partum présentent généralement des taux élevés d’anticorps anti-thyroïdiens pendant la grossesse et après l’accouchement. Ainsi, les symptômes de l’auto-immunité s’accentuent après l’accouchement en raison des fluctuations des fonctions immunitaires.
Physiopathologie de la thyroïdite post-partum
La thyroïdite post-partum est considérée comme une maladie auto-immune. Dans ce cas, le système immunitaire génère des anticorps (auto-anticorps) contre la glande thyroïde au cours des six premiers mois de l’accouchement. Cette crise entraîne une inflammation (gonflement) de la glande thyroïde. Durant cette phase, la glande thyroïde sécrète excessivement ses hormones dans le sang et présente des symptômes d’hyperthyroïdie. Après quelques mois, la glande thyroïde perd ses hormones et commence à présenter des symptômes d’hypothyroïdie. La thyroïdite post-partum se présente comme :
- Hyperthyroïdie transitoire seule
- Hypothyroïdie transitoire seule
- Les deux, l’hyperthyroïdie, qui est suivie d’une hypothyroïdie puis d’une guérison.
Facteurs de risque de thyroïdite post-partum
Les facteurs de risque de thyroïdite post-partum incluent toute femme présentant :
- Maladies auto-immunes telles queTapez 1diabète
- Présence d’anticorps anti-thyroïdiens
- Antécédents de dysfonctionnement thyroïdien
- Antécédents de thyroïdite post-partum
- Antécédents familiaux de problème de thyroïde.
Complications de la thyroïdite post-partum
L’une des complications les plus graves associées à la thyroïdite post-partum est la dépression maternelle. L’hypothyroïdie permanente survient chez 20 à 30 % des femmes. Ces patientes courent également un risque de thyroïdite post-partum récurrente lors de grossesses ultérieures.
Diagnostic de la thyroïdite post-partum
Le médecin conseille d’effectuer des tests liés aux hormones thyroïdiennes, tels que la vérification des niveaux de TSH, T3 et T4.
Traitement de la thyroïdite post-partum
- En cas de symptômes légers de thyroïdite post-partum, aucun traitement ou thérapie n’est nécessaire.
- En cas de thyroïdite post-partum chez les femmes souffrant d’hyperthyroïdie, des bêtabloquants sont utilisés pour le traitement. Ces médicaments réduisent les palpitations cardiaques, diminuent les tremblements et atténuent les symptômes.
- En cas de thyroïdite post-partum chez les femmes souffrant d’hypothyroïdie, un traitement de remplacement de la thyroïde est administré pendant 6 à 12 mois.
- Dans les deux cas, à mesure que les symptômes diminuent, le traitement est arrêté.
Faire face à la thyroïdite post-partum
La thyroïdite post-partum entraîne un inconfort physique et entraîne des hauts et des bas émotionnels qui affectent la femme. Il est donc nécessaire de faire appel à un prestataire de soins de santé qui apportera un soutien émotionnel et aidera la femme à assumer le rôle de nouvelle mère.
Conclusion
Un diagnostic immédiat des symptômes et une bonne compréhension de la thyroïdite post-partum sont nécessaires pour apporter un soulagement immédiat aux femmes qui en souffrent afin qu’elles puissent vivre une vie meilleure à l’avenir.
Références :
- American Thyroid Association – Thyroïdite post-partum :https://www.thyroïd.org/postpartum-thyroïdite/
- Clinique Mayo – Thyroïdite post-partum : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postpartum-thyroiditis/symptoms-causes/syc-20376674
- MedlinePlus – Thyroïdite post-partum :https://medlineplus.gov/ency/article/000369.htm
- Cleveland Clinic – Thyroïdite post-partum : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4604-postpartum-thyroiditis
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