Qu’est-ce que la crise surrénalienne ?
Les glandes surrénales situées au sommet de chaque rein sont responsables de la production d’une hormone stéroïde appelée cortisol qui aide le corps à lutter contre une situation extrêmement stressante. Le cortisol est également responsable d’une bonne santé osseuse chez l’individu. Le cortisol est également responsable du bon système immunitaire et contribue également au métabolisme des aliments consommés par un individu. Dans des circonstances normales, le cortisol produit par les glandes surrénales est équilibré par le corps de telle sorte qu’il n’y a aucun excès de stéroïdes, mais dans certains cas où les glandes surrénales d’un individu sont endommagées ou en raison d’une autre condition, le corps n’est pas en mesure de produire suffisamment de cortisol, ce qui provoque une variété de symptômes et s’il n’est pas traité à temps, peut mettre potentiellement la vie en danger. Cette incapacité du corps à produire suffisamment de cortisol est appelée crise surrénale. La crise surrénalienne est également connue sous le nom de crise addisonienne, car elle est davantage observée chez les patients avec un diagnostic connu deMaladie d’Addison.
Lorsque le corps n’est pas en mesure de produire suffisamment de cortisol, cela peut entraîner divers symptômes et complications, notamment une faiblesse,fatigueet l’hypotension. Ces symptômes sont amplifiés s’il existe un diagnostic connu de maladie d’Addison. Les personnes dont les glandes surrénales sont endommagées à la suite d’un traumatisme ou d’une infection peuvent également développer une crise surrénale. Dans de tels cas, l’individu présentera des symptômes supplémentaires, notamment des étourdissements soudains, des vomissements et même des épisodes d’évanouissement. La crise surrénale peut mettre la vie en danger si elle n’est pas traitée à temps et si les niveaux de cortisol ne sont pas ramenés à des niveaux normaux.
Quelles sont les causes de la crise surrénalienne ?
La crise surrénale se développe lorsqu’une personne dont les glandes surrénales sont déjà endommagées ou fonctionnent mal traverse une situation stressante. Dans de tels cas, le corps a besoin de cortisol pour vaincre la situation de stress que la glande surrénale n’est pas capable de produire, ce qui conduit à une crise surrénale.
Les personnes les plus à risque de souffrir de crise surrénalienne sont celles qui ont un diagnostic connu de maladie d’Addison. La maladie d’Addison est une maladie dans laquelle le système immunitaire du corps attaque accidentellement les glandes surrénales et les endommage. C’est une forme de maladie auto-immune. Certaines des autres causes de la maladie d’Addison sont l’utilisation prolongée de prednisone, de graves infections fongiques etinfections virales, certains types de tumeurs, l’utilisation excessive d’anticoagulants ou tout type de chirurgie sur la glande surrénale. La crise surrénale peut également être déclenchée par certains événements traumatisants, notamment :
- Être témoin ou être impliqué dans un grave accident de voiture
- Une blessure grave au point que l’individu subit un choc physique
- Gravedéshydratation
- Une grippe grave ou une infection causée par un virus de l’estomac.
Quels sont les facteurs de risque de crise surrénalienne ?
Certains des facteurs de risque de crise surrénalienne sont :
- Le diagnostic connu de la maladie d’Addison est un facteur de risque de crise surrénalienne
- Une intervention chirurgicale récente sur les glandes surrénales pour une autre condition médicale
- Les dommages à l’hypophyse sont également un facteur de risque de crise surrénalienne
- Ne pas se conformer au traitement administré pour l’insuffisance surrénalienne
- Traumatisme physique extrême ou stress intense
- Déshydratation sévère.
Quels sont les symptômes de la crise surrénalienne ?
Certains des symptômes de la crise surrénalienne sont :
- Grave faiblesse
- Confusion mentale
- Décoloration de la peau qui devient foncée
- Apparition soudainevertiges
- Nausée
- Douleur abdominale
- Vomissement
- Fièvre
- Douleur soudaine dans le bas du dos ou dans les jambes
- Perte d’appétit
- Hypotension sévère
- Frissons
- Éruptions cutanées
- Transpiration abondante
- Fréquence cardiaque élevée
- Perte de conscience
- Perte de poids involontaire.
Comment diagnostique-t-on la crise surrénalienne ?
Pour commencer, le médecin dressera un historique détaillé du patient. Au cours de l’anamnèse, s’il est fait mention d’un traumatisme physique ou si le patient a subi une chirurgie surrénalienne, cela peut alors indiquer une crise surrénalienne. Pour confirmer cela, le médecin peut prescrire quelques tests de laboratoire pour vérifier les niveaux de cortisol dans le corps qui, en cas de crise surrénale, seront bien inférieurs aux limites normales. Certains des autres tests qui pourraient être effectués pour confirmer le diagnostic de crise surrénalienne sont :
- Test de stimulation à l’ACTH. Il s’agit d’un test dans lequel le médecin vérifiera les niveaux de cortisol avant et après une injection d’ACTH.
- Test de potassium sérique pour vérifier les niveaux de potassium
- Test de sodium sérique pour vérifier les niveaux de sodium
- Vérifier les niveaux de sucre dans le sang
Les résultats de tous ces tests seront compilés et un diagnostic confirmé de crise surrénalienne sera posé.
Comment traite-t-on la crise surrénale ?
La crise surrénale est une condition médicale qui doit être traitée en urgence car elle peut mettre la vie en danger. La meilleure façon de traiter la crise surrénale est de reconstituer le cortisol. Cela se fait par des médicaments. Dès que la crise surrénale est diagnostiquée, le patient reçoit une injection d’hydrocortisone pour soulager les symptômes et augmenter les niveaux de cortisol dans le corps.
Une fois diagnostiqué avec la maladie d’Addison ou une crise surrénale, le patient recevra un kit d’urgence à domicile qui comprendra une injection d’hydrocortisone qui pourra être utilisée en cas de crise surrénale. Le patient apprend à utiliser l’injection.
Il est fortement recommandé qu’un patient souffrant de crise surrénalienne ne voyage pas seul et qu’il soit toujours accompagné d’un partenaire qui saura également comment lui administrer une injection d’hydrocortisone. Une trousse d’urgence doit également être présente dans la voiture afin qu’elle puisse être utilisée en cas de crise surrénale pendant le voyage. S’il y a une crise de crise surrénalienne, le patient doit alors faire l’injection et se rendre directement à la salle d’urgence la plus proche pour une évaluation afin qu’un traitement immédiat puisse être commencé pour la crise surrénalienne.
Quel est le pronostic de la crise surrénalienne ?
Le pronostic de la crise surrénalienne est assez bon si un traitement approprié est administré. Les personnes souffrant d’insuffisance surrénalienne mènent généralement une vie relativement saine et normale, avec une surveillance étroite des niveaux de cortisol et sachant quoi faire en cas de crise surrénalienne. Si la crise surrénale n’est pas traitée, elle peut entraîner
- Choc
- Saisies
- Le coma, voire la mort.
Le risque de crise surrénalienne peut être limité dans une certaine mesure en prenant les médicaments prescrits avec diligence, en effectuant un suivi auprès du médecin traitant et en surveillant votre état avec des contrôles de laboratoire réguliers afin qu’il y ait de moins en moins d’épisodes de crise surrénalienne.
Références :
- Clinique Mayo – Crise surrénalienne :https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/addisons-disease/expert-answers/adrenal-crisis/faq-20417461
- National Institutes of Health – Insuffisance surrénalienne et crise surrénalienne : https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/adrenal-insufficiency-addisons-disease/adrenal-crisis
- MedlinePlus – Crise surrénalienne :https://medlineplus.gov/ency/article/000357.htm
- Association américaine des endocrinologues cliniques – Crise surrénalienne : https://www.aace.com/disease-state-resources/adrenal-crisis
- EndocrineWeb – Comprendre la crise surrénale : https://www.endocrineweb.com/conditions/addisons-disease/adrenal-crisis-severe
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