Quelles sont les causes de l’infertilité chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques ?

Au fil des jours, de plus en plus de personnes ont des problèmes de conception. Il y a également une augmentation considérable du nombre de personnes recherchant des traitements de fertilité. Une étude récente a conclu qu’une femme sur huit souffre de problèmes d’infertilité, ce qui est assez élevé par rapport aux études précédentes. On constate également une augmentation considérable des facteurs masculins contribuant àinfertilité. Cependant, pour les femmes, un problème peut survenir à différentes étapes. Même un petit écart peut entraîner des problèmes de fertilité. Dans cet article, nous découvrirons commentsyndrome des ovaires polykystiques (SOPK)est une cause importante d’infertilité chez les femmes et le traitement du syndrome des ovaires polykystiques pour restaurer la fertilité.

Qu’est-ce que l’infertilité ?

L’infertilité est l’incapacité de concevoir après avoir eu des rapports sexuels réguliers pendant un an sans prendre de mesures contraceptives. Cela englobe également le fait de l’incapacité d’une femme à mener une grossesse jusqu’à son terme. L’infertilité est de deux types : l’infertilité primaire, dans laquelle une femme est incapable de concevoir ou conçoit, mais fait une fausse couche ou donne naissance à un enfant mort ; et l’infertilité secondaire, lorsqu’une femme est incapable de concevoir après la dernière naissance vivante d’un enfant, même après des rapports sexuels réguliers non protégés pendant une période d’un ou plusieurs ans.

Quels sont les facteurs à l’origine de l’infertilité ?

Contrairement à la croyance antérieure selon laquelle les femmes n’ont qu’un problème de fertilité et que les hommes en sont dépourvus, le rapport est devenu récemment égal. Selon une étude de 2009, les chances qu’un facteur masculin contribue aux problèmes d’infertilité sont de 30 %, un facteur féminin est également de 30 %, 10 % des cas sont ceux où les deux partenaires ont un problème, les 25 % restants sont attribués à des faits inexpliqués (infertilité inexpliquée) et 5 % à d’autres facteurs.

Les facteurs combinés sont ceux où les deux partenaires sont infertiles ou sous-fertiles et, ensemble, leurs risques d’infertilité augmentent. Une autre raison possible de l’infertilité combinée pourrait être génétique ou immunologique, dans laquelle les partenaires sont fertiles individuellement mais en couple, ils sont confrontés à des problèmes de conception.

L’infertilité inexpliquée peut avoir des causes telles que l’incapacité de l’ovule à mûrir et à se rompre à temps, l’échec de la fécondation, le transport du zygote vers l’utérus est interrompu pour une raison quelconque, l’échec de l’implantation, etc. Bien qu’il doive y avoir un problème qui se produit même dans un cas d’infertilité inexpliquée, les tests de diagnostic pourraient ne pas être suffisamment capables de le découvrir dans des détails aussi infimes.

Malgré toutes ces raisons possibles d’infertilité mentionnées ci-dessus, la qualité de l’ovule, sa maturation et sa rupture à temps s’avèrent être les facteurs les plus importants, ainsi que l’âge de la mère.

Syndrome des ovaires polykystiques

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est l’un des problèmes les plus courants rencontrés par les femmes de tout âge dans le monde d’aujourd’hui. Le syndrome des ovaires polykystiques est un trouble du système endocrinien chez les femmes en âge de procréer qui entraîne un déséquilibre hormonal. En raison des déséquilibres hormonaux, les follicules de l’ovaire ne se développent pas correctement et forment des kystes de la taille d’une perle qui provoquent à nouveau des déséquilibres hormonaux, créant ainsi un cercle vicieux difficile à briser. Un diagnostic précoce de cette maladie peut aider à prévenir de nombreuses complications graves telles que la résistance à l’insuline, le diabète sucré de type 2, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et les maladies cardiovasculaires.

Symptômes du syndrome des ovaires polykystiques

Les symptômes les plus courants du syndrome des ovaires polykystiques sont des règles irrégulières ou parfois aucune règles sans médicament, des règles prolongées avec des saignements abondants ou peu abondants,douleur pelvienne, peau veloutée, pilosité excessive (Hirsutisme),acné,obésité, calvitie masculine, incapacité de concevoir, etc. Les femmes souffrant du syndrome des ovaires polykystiques produisent généralement plus d’androgènes, une hormone sexuelle masculine et c’est à cause de cette hormone que ces femmes développent généralement plus de pilosité faciale et corporelle, d’acné, de calvitie masculine, etc. Cependant, en dehors de ces symptômes généraux, les symptômes ressentis peuvent varier d’une femme à l’autre. Certaines femmes peuvent ne pas avoir de kyste dans les ovaires mais souffrir du SOPK.

Causes du syndrome des ovaires polykystiques

Bien que la cause exacte du syndrome des ovaires polykystiques ne soit pas encore établie, les chercheurs ont indiqué une forte contribution des gènes comme facteur prédisposant à l’apparition du trouble. Une forte concordance a été trouvée chez les jumeaux monozygotes par rapport aux jumeaux dizygotes. Une femme peut en hériter et présenter les symptômes du SOPK, cependant, un homme qui a hérité du gène peut présenter certains symptômes comme une calvitie précoce ou une pilosité excessive ou être un porteur silencieux transmettant le gène à la génération suivante.

Une autre cause importante du SOPK est le déséquilibre hormonal. On pense qu’il s’agit d’une chaîne de changements hormonaux dans lesquels un changement hormonal déclenche le changement d’une autre hormone qui, à son tour, modifie les niveaux d’une autre hormone, provoquant un problème dans tout le système endocrinien. Malgré le déséquilibre génétique et hormonal comme cause vitale, l’obésité s’avère également être un facteur très important contribuant à ce trouble. L’obésité centrale augmente particulièrement les risques de résistance à l’insuline et, par conséquent, augmente le risque de maladies cardiovasculaires.

Le syndrome des ovaires polykystiques comme cause d’infertilité

Bien qu’il existe de nombreuses raisons qui posent problème à la conception, le syndrome des ovaires polykystiques occupe la première place parmi toutes. Parmi les facteurs d’infertilité féminine, 75 % d’entre elles ont le SOPK comme cause de leur infertilité anovulatoire.

Quelles sont les causes de l’infertilité chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques ?

Les femmes atteintes du SOPK peuvent ne pas ovuler tous les mois. La raison en est le déséquilibre hormonal. Les minuscules follicules qui se développent chaque mois dans les ovaires ont besoin d’un certain nombre d’hormones pour croître, se développer, mûrir et se rompre. Chez les femmes atteintes du SOPK, les ovaires ne produisent pas certaines hormones en quantité suffisante. Ces femmes ont également des problèmes au niveau des niveaux d’hormones folliculo-stimulantes (FSH) et d’hormone lutéinisante (LH) et le rapport anormal de ces deux hormones pose également des difficultés à la croissance des follicules. La suffisance et le déséquilibre hormonal créent de nombreux perturbations conduisant à une sous-maturation du follicule qui reste dans les ovaires sous forme de kyste. Ces kystes, à leur tour, ne produisent pas suffisamment de progestérone et provoquent des irrégularités dans le cycle menstruel. Les androgènes produits chez les femmes atteintes du SOPK en raison de problèmes de régulation de l’insuline posent également un problème d’ovulation. Le cycle continue, conduisant à une absence d’ovulation et à un retard du cycle menstruel, qui est la principale raison de l’infertilité chez les femmes atteintes du SOPK.

Syndrome des ovaires polykystiques affectant la grossesse

Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques courent souvent un risque plus élevé de diverses complications pendant la grossesse. Une femme atteinte du SOPK doit être informée par le médecin de ces risques. Des taux plus élevés de fausses couches, d’hypertension artérielle induite par la grossesse, de diabète gestationnel et d’accouchements prématurés sont les effets courants du SOPK sur une femme qui a atteint une grossesse. De plus, les enfants nés d’une femme atteinte du SOPK passent plus de temps en USIN et courent un risque plus élevé de mourir avant, pendant ou juste après la naissance et ces risques sont encore plus élevés chez les bébés nés de plusieurs naissances.

Traitement du syndrome des ovaires polykystiques pour restaurer la fertilité

Le syndrome des ovaires polykystiques ne peut cependant pas être complètement guéri en raison de sa base génétique pour certains ; cela pourrait être géré très facilement. En fonction de l’orientation du traitement ou de l’objectif, le plan de traitement peut varier.

• Pilules contraceptives : Pilules contraceptivesaide à contrôler les cycles menstruels, réduit les hormones mâles qui bloquent l’ovulation et aide également à éliminer l’acné. Il aide également à éliminer les ovaires du minuscule follicule sous-matures restant dans les ovaires sous forme de kystes. Ainsi, de nombreux médecins prescrivent des pilules contraceptives pendant quelques mois aux femmes qui souhaitent concevoir afin que les ovaires soient nettoyés et que les cycles menstruels reviennent à la normale, ce qui favorise mieux le processus de conception. Un médecin peut également prescrire uniquement des pilules d’hormone progestérone pour réguler le cycle menstruel au lieu de pilules contraceptives. Le but poursuivi est le même pour les deux.
• Médicaments pour réduire la résistance à l’insuline et augmenter la fertilité :Étant donné que les femmes atteintes du SOPK sont sujettes à la résistance à l’insuline, les médecins prescrivent des médicaments comme la metformine (Glucophage) pour contrôler le niveau d’insuline dans le corps et diminuer la résistance à l’insuline. Une fois que l’insuline est sous contrôle, elle aide à réduire le niveau excessif d’androgènes dans le corps et les symptômes produits par les androgènes. Lorsqu’il est pris pendant des mois, le cycle menstruel normal peut être rétabli et ainsi rétablir une ovulation normale.
• Médicaments pour induire l’ovulation et augmenter la fertilité :L’anovulation est la raison fondamentale pour laquelle les femmes atteintes du SOPK ne parviennent pas à concevoir. Ainsi, des médicaments peuvent être prescrits pour induire et stimuler l’ovulation, la maturation et la rupture du follicule. Les types de médicaments prescrits sont le clomifène, la metformine ainsi que le clomifène et la gonadotrophine. Les gonadotrophines sont généralement disponibles sous forme d’injection et sont très coûteuses. Ceci est généralement administré en fonction des niveaux hormonaux et également pour ceux qui ne réagissent pas de manière optimale aux médicaments oraux. Cependant, les médicaments contre la fertilité augmentent le risque de naissances multiples car ils ont tendance à stimuler plus d’un follicule qui, s’il est rompu et fécondé, peut donner naissance à des jumeaux et à des triplés.
• Perte de poids :Bien que le fait que l’obésité provoque le SOPK ou que le SOPK augmente l’obésité ne soit pas encore établi statistiquement, les chercheurs ont confirmé que 50 % des femmes atteintes du SOPK sont obèses. De plus, des études ont également confirmé que même une perte de poids de 5 % peut réduire les niveaux d’androgènes dans le corps de 20 %. La baisse des niveaux d’androgènes contribue à améliorer l’ovulation et à régulariser le cycle menstruel. Des études suggèrent également que les 60 % de femmes qui pourraient atteindre l’ovulation en perdant du poids ont de plus grandes chances de concevoir dans les 3 à 4 mois suivants. La perte et la gestion du poids sont donc très importantes pour augmenter votre fertilité.
• Changements de style de vie :Un changement de mode de vie et d’alimentation est également très important. Une alimentation riche en céréales complètes, fruits, légumes et viande maigre apporte beaucoup de fibres à l’organisme et favorise la perte de poids. Les aliments transformés et raffinés ainsi que les aliments contenant du sucre ajouté doivent être évités car ils augmentent la teneur en sucre dans le corps et augmentent ainsi le SOPK. Une bonne alimentation associée à une activité physique régulière est très efficace dans la gestion du SOPK. Un programme d’exercice régulier aide également à maintenir le niveau d’insuline sous contrôle.
• Chirurgie:Si tous les traitements ci-dessus ne donnent pas de résultats adéquats ou si la gravité du SOPK dépasse le niveau pouvant être contrôlé par des médicaments, le dernier recours est la chirurgie. La chirurgie habituellement pratiquée est un forage ovarien dans lequel l’ovaire est percé à certains endroits où trop de kystes sont présents. Cela aide à réduire les niveaux d’androgènes et de nombreuses femmes après le forage ovarien atteignent une ovulation spontanée ou l’ovulation est obtenue avec certains médicaments supplémentaires à base de Clomifène. Cependant, l’effet du forage ovarien ne dure souvent que quelques mois. Un effet secondaire dû à cette intervention chirurgicale est que les sites où la ponction est pratiquée développent souvent du tissu cicatriciel qui peut créer des complications ultérieurement.
• Technologies de procréation assistée pour résoudre les problèmes de fertilité :Si les traitements ci-dessus ne donnent pas de grossesse, ces femmes bénéficient de technologies avancées telles que l’induction de l’ovulation, l’insémination intra-utérine (IIU), la fécondation in vitro (FIV), etc.

Une alimentation saine et saine, associée à de l’exercice régulier et à des médicaments, peut aider à réduire les effets du SOPK et à retrouver une vie normale tout en augmentant votre fertilité.

Même si une femme reçoit un diagnostic de SOPK, d’autres facteurs masculins et féminins contribuant à l’infertilité doivent également être exclus. Bien que le syndrome des ovaires polykystiques ait une base génétique pour beaucoup, pour d’autres, il peut être purement dû à un déséquilibre hormonal, à l’obésité ou à un autre trouble qui a déclenché la maladie. Si un autre facteur contribue également au problème de fertilité, il doit être pris en compte parallèlement au SOPK. Ainsi, un traitement conservateur, intégratif et combiné peut gérer très efficacement le syndrome des ovaires polykystiques, ses effets sur la fertilité ainsi que la menace à long terme qu’il peut entraîner dans la vie d’une femme, comme le cancer.

Références :

1. Clinique Mayo – Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) :https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439
2. American Pregnancy Association – Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) :https://americanpregnancy.org/womens-health/polycystic-ovary-syndrome/
3. WebMD – Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : https://www.webmd.com/women/polycystic-ovary-syndrome-pcos#1
4. Healthline – Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : causes, symptômes et traitement : https://www.healthline.com/health/pcos#causes
5. Cleveland Clinic – Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15224-polycystic-ovary-syndrome-pcos

Lire aussi :

• Comment gérer le SOPK ?
• Prophylaxie pour le SOPK
• Régime SOPK | Aliments à inclure et aliments à éviter dans le régime SOPK
• Asanas de yoga pour le SOPK
• Le régime Keto peut-il traiter le SOPK ?