Que sont la ménorragie et la métrorragie ?
La métrorragie est un saignement anormal qui survient entre les règles ou un saignement qui n’est pas associé aux menstruations. Cela peut être le signe d’un trouble sous-jacent tel qu’un déséquilibre hormonal, une endométriose, des fibromes utérins ou un carcinome de l’utérus. Alors que la ménorragie est un saignement menstruel abondant qui est supérieur à la perte de sang habituelle ou deux fois supérieure à la normale. La ménorragie peut durer plus de 7 jours, ce qui oblige la femme à changer de tampon ou de serviette toutes les 2 heures ou plus.
Le cycle menstruel normal est un processus régulier régulé par les hormones et dure environ 28 jours. Sous l’influence des hormones progestérone et œstrogène, chaque mois, la muqueuse utérine s’épaissit et accumule du sang et des tissus supplémentaires pour la préparer à l’implantation. Si l’ovule n’est pas fécondé, il ne s’implante pas et passe dans le système reproducteur, les prostaglandines provoquent la contraction de l’utérus. La ligne utérine est évacuée et le sang s’écoule par le vagin. Tout déséquilibre hormonal ou présence d’anomalies au niveau de l’utérus entraînera une ménorragie et une métrorragie.
Causes et symptômes de la ménorragie et de la métrorragie
Il peut y avoir de nombreuses causes de métrorragie, notamment des déséquilibres hormonaux causés par des problèmes de production d’hormones par l’hypothalamus et d’autres glandes. La présence de fibromes, de polypes, de tissus cicatriciels, d’inflammations et de tumeurs dans l’utérus et le col de l’utérus peuvent entraîner une métrorragie. Les autres causes incluentinfections vaginales,verrues génitalesouinfection à levures. Un DIU utilisé pour le contrôle des naissances, des maladies chroniques commediabèteet les troubles thyroïdiens peuvent contribuer à la métrorragie. Certains médicaments anticoagulants peuvent également provoquer des saignements.
Le principal symptôme de la métrorragie est un saignement léger à abondant entre les règles. Les crampes peuvent être accompagnées ou non de saignements. Quand il y a une fausse couche etgrossesse extra-utérinedes crampes sévères accompagnées de saignements peuvent être présentes.
La ménorragie peut être causée par des perturbations hormonales provoquées par des fluctuations des taux de progestérone et d’œstrogène, un dysfonctionnement ovarien où, au cours d’un cycle menstruel, un ovaire n’est pas libéré et aucune production de progestérone n’a lieu.Fibromes utérins, les polypes,adénomyose, les DIU, les complications de la grossesse, les carcinomes de l’utérus et du col de l’utérus, les troubles héréditaires de la coagulation, certains médicaments (œstrogènes, progestatifs, anticoagulants, warfarine, énoxaparine) et d’autres problèmes médicaux tels que les maladies rénales et hépatiques peuvent être associés à la ménorragie.
Les adolescentes sont sujettes à la ménorragie due à l’anovulation, en particulier au cours de la première année après leurs premières règles. Cela peut entraîner des complications telles que l’anémie et des douleurs intenses ainsi qu’une peau pâle, une faiblesse et une fatigue.
Options de traitement pour la ménorragie et la métrorragie
Les options de traitement pour ces affections dépendent principalement de la cause. Un historique détaillé ainsi que certains tests et procédures peuvent être effectués pour confirmer le diagnostic et exclure d’autres problèmes médicaux possibles.
En cas de métrorragie, les médicaments sont utilisés pour traiter le déséquilibre hormonal, les infections et autres maladies chroniques pouvant conduire à une métrorragie. La chirurgie est pratiquée pour les polypes,endométrioseet les fibromes. Les carcinomes du col de l’utérus et de l’utérus sont traités par chimiothérapie chirurgicale ou par une combinaison de ces procédures. Un DIU susceptible de poser problème doit être retiré immédiatement.Grossesse extra-utérineet une fausse couche doit faire l’objet d’une attention immédiate et d’un traitement suivi d’une D&C pour éliminer tous les tissus restants.
La ménorragie est confirmée par des analyses de sang, un test Pap, une biopsie de l’endomètre suivie d’une échographie. La sonohystérographie et l’hystéroscopie montreront des problèmes à l’intérieur de l’utérus. Les options de traitement comprennent les AINS tels que l’ibuprofène et le naproxène sodique qui aident à réduire le flux sanguin menstruel et à soulager les crampes menstruelles. L’acide tranexamique, les contraceptifs oraux, la progestérone orale et les DIU hormonaux aident à réguler les cycles menstruels, réduisent les épisodes de saignements excessifs et prolongés et soulagent également les crampes menstruelles.
Les procédures chirurgicales pour gérer la ménorragie comprennent la D&C, l’embolisation de l’artère utérine, la chirurgie par ultrasons focalisés, la myomectomie, l’ablation de l’endomètre, la résection de l’endomètre et l’hystérectomie (ablation de l’utérus) chez les patientes qui ont complété la famille, car il s’agit d’une procédure permanente qui provoque la stérilité et met fin aux périodes menstruelles. Parfois, une ovariectomie bilatérale (ablation des ovaires) est également réalisée pour provoquer uneménopause.
Références :
- « Métrorragie : saignement utérin anormal. » Clinique de Cleveland, my.clevelandclinic.org/health/diseases/4136-metrorragia-abnormal-uterine-bleeding.
- « Ménorrhagie : saignements menstruels abondants. » Clinique Mayo,www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menorrhagia/symptoms-causes/syc-20352829.
- « Comprendre la ménorragie (règles abondantes). » WebMD, www.webmd.com/women/understanding-menorrhagia-heavy-periods#1.
- « Métrorragie (saignement vaginal entre les règles). » Healthline, www.healthline.com/health/metrorragia.
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