La maladie d’Addison ou hypocortisolisme ou hyposurrénalisme est une condition médicale dans laquelle les glandes surrénales produisent suffisamment de cortisol ainsi que d’aldostérone. Cette condition est également connue sous le nom d’insuffisance surrénalienne et peut affecter les deux sexes et tous les groupes d’âge. La maladie d’Addison ou hypocortisolisme ou hyposurrénalisme est une maladie grave et potentiellement mortelle. Pour la maladie d’Addison, le traitement consiste à remplacer le cortisol insuffisant par la prise d’hormones afin d’équilibrer les effets nocifs et de produire les effets bénéfiques générés par les hormones naturelles.
Insuffisance surrénalienne primaire
Comme mentionné ci-dessus, la maladie d’Addison ou hypocortisolisme ou hyposurrénalisme survient à la suite de lésions du cortex de la glande surrénale et de l’incapacité de produire des hormones en quantité suffisante. Lorsque cette condition survient en raison de lésions des glandes surrénales, on parle alors d’insuffisance surrénale primaire. La cause la plus courante pour laquelle les glandes surrénales ne sont pas capables de produire des hormones corticosurrénales est un problème avec notre système immunitaire, où le corps s’attaque par erreur ; comme dans les maladies auto-immunes, où notre système immunitaire interprète à tort le cortex surrénalien comme une entité étrangère et commence à l’attaquer, ce qui entraîne une diminution de la production d’hormones par les glandes surrénales.
Les autres causes de la maladie d’Addison, de l’hypocortisolisme ou de l’hyposurrénalisme comprennent :
- Tuberculose.
- Lorsque le cancer métastase aux glandes surrénales.
- Infection d’autres glandes surrénales.
- Hémorragie dans les glandes surrénales.
Insuffisance surrénalienne secondaire
Une insuffisance surrénalienne peut également survenir si l’hypophyse est affectée par un trouble médical, ce qui entraîne une diminution de la production d’ACTH ou d’hormone adrénocorticotrope. La fonction de l’ACTH stimule le cortex surrénalien pour qu’il génère ses propres hormones. La diminution de la production d’ACTH entraîne une diminution de la production d’hormones par les glandes surrénales. Ainsi, la condition dans laquelle nos glandes surrénales vont bien et ne sont pas endommagées, mais sont incapables de produire suffisamment d’hormones en raison d’une diminution de l’ACTH, est connue sous le nom d’insuffisance surrénale secondaire.
Lorsque des individus prennent des corticostéroïdes pour traiter d’autres problèmes de santé et les arrêtent brusquement, cela peut également entraîner le développement d’une insuffisance surrénalienne secondaire.
Causes de la maladie d’Addison ou de l’hypocortisolisme ou de l’hyposurrénalisme
La cause de la maladie d’Addison ou de l’hypocortisolisme ou de l’hyposurrénalisme est une lésion des glandes surrénales, entraînant une diminution de la production d’hormones, telles que le cortisol et l’aldostérone. Les problèmes du système immunitaire sont la cause la plus fréquente de la maladie d’Addison. Certaines des hormones importantes produites par les glandes surrénales sont les glucocorticoïdes et les minéralocorticoïdes.
- Glucocorticoïdes :Le cortisol relève de cette hormone et sa fonction est d’aider à la conversion des aliments en énergie. Il contribue également à la réponse inflammatoire du système immunitaire, c’est-à-dire qu’il aide votre corps à réagir au stress.
- Minéralocorticoïdes :L’aldostérone fait partie de ce groupe d’hormones et la fonction de cette hormone est de gérer les niveaux de sodium et de potassium du corps et d’aider à maintenir une tension artérielle normale.
- Androgènes :Ce sont les hormones sexuelles présentes chez les hommes et sont produites par les glandes surrénales chez les hommes ainsi que chez les femmes. Leur fonction est le développement sexuel chez les mâles.
Signes et symptômes de la maladie d’Addison ou de l’hypocortisolisme ou de l’hyposurrénalisme
- Fatigueet faiblesse des muscles.
- Diminution de l’appétit et perte de poids.
- Hyperpigmentation.
- Hypotension (diminution de la pression artérielle).
- Envie de choses salées.
- Hypoglycémie(diminution de la glycémie).
- Nausée.
- Vomissementoudiarrhée.
- Douleurs articulaires.
- Douleurs musculaires.
- Dépressionet l’irritabilité.
- Perte de poils.
- Les femmes peuvent souffrir de dysfonctionnement sexuel.
Crise addisonienne due à la maladie d’Addison ou à l’hypocortisolisme ou à l’hyposurrénalisme
Il s’agit d’une maladie potentiellement mortelle qui résulte d’une maladie d’Addison, d’un hypocortisolisme ou d’un hyposurrénalisme non traités et qui est déclenchée par une blessure, une maladie ou une infection. Cette maladie grave entraîne une hypotension ou une hypotension artérielle, une hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang), une hyperkaliémie (taux élevés de potassium dans le sang). Il s’agit d’une maladie grave qui nécessite des soins médicaux immédiats. Le traitement comprend une injection intraveineuse. injections d’hydrocortisone, de solution saline et de sucre (dextrose).
Symptômes de la crise addisonienne (insuffisance surrénalienne aiguë)
Il s’agit d’une maladie caractérisée par l’apparition soudaine de signes et de symptômes de la maladie d’Addison, notamment :
- Lombalgie.
- Douleurs dans l’abdomen ou les jambes.
- Diarrhée sévère et vomissements entraînant une déshydratation.
- Hypotension (faible tension artérielle).
- Évanouissement.
- Hyperkaliémie (haute teneur en potassium).
Les symptômes graves nécessitant un problème médical immédiat sont :
- Hyperpigmentation de la peau.
- Fatigue extrême.
- Perte de poids involontaire.
- Problèmes du système gastro-intestinal, tels que douleurs abdominales, nausées et vomissements.
- Vertiges.
- Évanouissement.
- Envies de sel.
- Douleurs articulaires ou douleurs musculaires.
Investigations pour la maladie d’Addison ou l’hypocortisolisme ou l’hyposurrénalisme
- Antécédents médicaux et examen physique.
- Des analyses de sang pour mesurer le taux de cortisol, de potassium, de sodium et d’ACTH dans le sang. Une prise de sang permet également d’évaluer les anticorps liés à la maladie d’Addison auto-immune.
- Le test de stimulation à l’ACTH mesure le taux de cortisol dans le sang.
- Un test d’hypoglycémie induite par l’insuline est effectué pour savoir si la maladie hypophysaire est à l’origine d’une insuffisance surrénalienne (insuffisance surrénalienne secondaire).
- Les tests d’imagerie tels que la tomodensitométrie abdominale et l’IRM aident à évaluer les glandes surrénales pour détecter toute anomalie et aident également à évaluer leur taille.
Modalités de traitement de la maladie d’Addison, de l’hypocortisolisme ou de l’hyposurrénalisme
Le traitement consiste en un traitement hormonal substitutif visant à équilibrer les niveaux d’hormones produites en quantités insuffisantes. Les options de traitement pour la maladie d’Addison comprennent :
- Corticostéroïdes oraux, comme la fludrocortisone, est utilisé pour remplacer l’aldostérone. L’hydrocortisone (Cortef), la prednisone peut être utilisée en remplacement du cortisol.
- Injections de corticostéroïdessont administrés si le patient vomit et ne peut pas retenir les médicaments oraux.
- Thérapie de remplacement des androgènesl’utilisation de la déhydroépiandrostérone est utilisée pour traiter la carence en androgènes chez les femmes.
Outre ces choix de traitement, il est recommandé au patient d’utiliser une quantité généreuse de sodium, en particulier s’il participe à des activités ou des exercices intenses, pendant l’été ou s’il existe un problème avec le système gastro-intestinal. Le médecin peut également augmenter temporairement la dose si le patient subit un événement stressant, comme une intervention chirurgicale, une maladie, une infection, etc.
Références :
- Clinique Mayo – Maladie d’Addison
- Clinique de Cleveland – Maladie d’Addison
- Réseau de santé hormonale – Maladie d’Addison
