L’hyperthyroïdie, également connue sous le nom d’hyperthyroïdie, est une affection dans laquelle les hormones thyroïdiennes sont produites en excès. La glande thyroïde, située devant le cou, produit deux hormones, la tri-iodothyronine (T3) et la tétra-iodothyronine (T4). Ces hormones sont principalement responsables du métabolisme dans votre corps ou contrôlent simplement la façon dont vos cellules utilisent l’énergie.
La glande thyroïde et ses hormones régulent le métabolisme cellulaire. La production excessive de T3 et de T4 peut accélérer le métabolisme de l’organisme et entraîner certaines conséquences sur la santé.
Causes de l’hyperthyroïdie
L’hyperthyroïdie peut être causée par diverses conditions telles que
- Maladie de Basedow (goitre toxique diffus) –Il s’agit d’une maladie auto-immune dans laquelle les anticorps stimulent la glande thyroïde à sécréter un excès d’hormones et la glande entière devient hyperactive et envahie par la végétation. C’est plus fréquent chez les femmes. Certaines des conditions pouvant déclencher la maladie de Basedow comprennent certaines infections, certains médicaments, les radiations de la région du cou, le tabagisme etstresser.
- Nodules – Nodule chaud (Adénome toxique)-Dans lequel une masse ou un nodule dans la glande thyroïde devient dominant et indépendant, commence à sécréter des hormones thyroïdiennes. Maladie de Plummer (goitre multinodulaire toxique), dans laquelle davantage de nodules deviennent hyperactifs et sécrètent un excès d’hormones.
- Inflammation de la glande thyroïde (thyroïdite) –Cela peut se produire lors de certaines phases comme infections viralesou pendant la période post-partum, provoquant une inflammation de la glande thyroïde entraînant une sécrétion excessive d’hormones thyroïdiennes. Dans la plupart des cas, les personnes retrouvent un fonctionnement normal de la thyroïde une fois la phase passée.
- Médicament induit –Un apport excessif en iode, nécessaire à la production d’hormones thyroïdiennes, chez les patients présentant une glande thyroïde anormale sous-jacente, peut provoquer une hyperactivité. Des doses excessives chez les patients sous traitement hormonal thyroïdien, des compléments alimentaires contenant un excès d’iode, certains médicaments comme l’amiodarone ou des études d’imagerie utilisant de l’iode peuvent y contribuer.
- Glande pituitaire –L’hypophyse libère de la thyréostimuline (TSH) pour contrôler la production d’hormones thyroïdiennes. Une tumeur ou toute autre anomalie de l’hypophyse affectant le fonctionnement de la TSH peut provoquer une sécrétion excessive d’hormones thyroïdiennes.
- Tumeurs de la glande thyroïde, des ovaires ou des testicules.
Symptômes de l’hyperthyroïdie
Les caractéristiques cliniques de l’hyperthyroïdie dépendent de la quantité d’hormones thyroïdiennes sécrétées en excès et sont liées à l’augmentation du taux métabolique. Les patients présentant des formes plus légères de hyperthyroïdiepeuvent ne présenter aucun symptôme, tandis que d’autres peuvent présenter des symptômes à des degrés divers.
Certains des symptômes courants de l’hyperthyroïdie comprennent :
- Intolérance à la chaleur et transpiration excessive
- Irritabilité, anxiété et nervosité accrues
- Palpitations et augmentation de la fréquence cardiaque
- Apparition enflée du cou due à une hypertrophie de la glande thyroïde
- Appétit accru ou normal mais perte de poids
- Faiblesse musculaire, fatigue et tremblements
- Modifications des selles, augmentation de la fréquence des selles oudiarrhée
- Menstruations irrégulières ou flux menstruel réduit
- Diminution de la concentration et troubles du sommeil
- Démangeaisons de la peau et cheveux cassants avec chute accrue des cheveux
- Plaintes oculaires et troubles de la vision
Ophtalmologie de Grave– Des troubles de la vision peuvent parfois être observés chez certains patients, dus à un gonflement excessif des muscles et des tissus situés derrière les yeux. Cela entraîne une protrusion des globes oculaires hors de leurs orbites. Cela se présente comme :
- Yeux rouges et gonflés
- Globes oculaires saillants
- Irritation ou inconfort des yeux avec excès de larmes
- Inflammation des yeux et réduction des mouvements oculaires
- Vision double, sensibilité accrue à la lumière (photophobie)
Dans certaines conditions graves, fréquence cardiaque irrégulière, essoufflementou des étourdissements peuvent survenir et nécessiter des soins médicaux immédiats.
Diagnostic de l’hyperthyroïdie
Le médecin effectuerait initialement les tests suivants pour diagnostiquer l’hyperthyroïdie :
- Examen clinique –Observer la glande thyroïde et détecter des signes associés tels qu’une augmentation des réflexes, des tremblements, des changements cutanés et oculaires.
- Tests sanguins –Pour détecter les niveaux de TSH et d’autres hormones thyroïdiennes T3 et T4. Pour détecter les taux de cholestérol sanguin et de triglycérides
Afin de trouver la cause exacte de l’hyperthyroïdie, des tests supplémentaires peuvent être demandés.
- Test d’absorption d’iode radioactif –Détecter la manière dont la glande thyroïde absorbe la dose d’iode administrée par voie orale et l’utilise pour produire des hormones thyroïdiennes. Des conclusions sont tirées sur la base des résultats obtenus dans ce test.
- Scan thyroïdien –Un test par injection de colorant ou par dose orale d’iode qui permet de visualiser la glande thyroïde, vue sur un ordinateur. Il permet de détecter si une région de la glande thyroïde ou la glande entière est affectée.
- Échographie –Pour détecter l’hypertrophie de la glande thyroïde et des structures environnantes.
- Scanner ou IRM –Balayage de la région spécifiée si une tumeur est suspectée.
Traitement de l’hyperthyroïdie
Le traitement vise principalement à réduire l’excès d’hormones thyroïdiennes et à contrôler les symptômes associés.
- Médicaments anti-thyroïdiens–Ces médicaments empêchent la production d’hormones thyroïdiennes.
- Iode radioactif–Des doses orales d’iode radioactif sont administrées, qui détruisent les cellules productrices d’hormones thyroïdiennes. Cela provoque lentement le rétrécissement de la glande et réduit l’activité thyroïdienne.
- Traitement symptomatique–Cela dépend des symptômes existants et les médicaments sont décidés en fonction de l’âge du patient, d’autres maladies, de la cause et de l’étendue de l’hyperthyroïdie. Les médicaments comme les bêtabloquants sont généralement utilisés pour traiter l’augmentation de la fréquence cardiaque.
- Chirurgie-Dans certains cas, l’ablation chirurgicale d’une partie de la glande thyroïde peut être envisagée. Parfois, un traitement chirurgical particulier comme la chirurgie des muscles oculaires ou la chirurgie de décompression orbitaire pour la maladie de Basedow peut également être envisagé.
Prévention de l’hyperthyroïdie
Les patients traités pour hyperthyroïdie doivent faire un suivi auprès du médecin pour une surveillance régulière. En cas de perte de poids, de fatigue et d’autres problèmes, un plan nutritionnel approprié est essentiel. Pour éviter une faiblesse supplémentaire, un amincissement des os et maintenir une bonne santé, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire approprié et une routine saine conseillée par le médecin. Prendre du calcium et vitamin Ddes suppléments peuvent être envisagés avec un avis médical. L’exercice régulier peut contribuer à améliorer la santé des os et du cœur.
Pour les personnes souffrant de troubles oculaires ou d’ophtalmologie de Grave, des soins oculaires particuliers peuvent être utiles. Certaines mesures incluent le port de lunettes de soleil, l’application de compresses fraîches pour les yeux, l’utilisation de gouttes oculaires lubrifiantes et le fait de relever la tête pendant le sommeil pour soulager la pression sur les yeux.
Références :
- Clinique Mayo – Hyperthyroïdie :https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyperthyroïdisme/symptoms-causes/syc-20373659
- American Thyroid Association – Hyperthyroïdie (hyperactive) :https://www.thyroïde.org/hyperthyroïdie/
- Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK) – Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) :https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroïdisme
- MedlinePlus – Hyperthyroïdie :https://medlineplus.gov/hyperthyroïdisme.html
- EndocrineWeb – Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) : https://www.endocrineweb.com/conditions/hyperthyroïdie/hyperthyroïdie-overactivity-thyroïde
- Cleveland Clinic – Hyperthyroïdie : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8541-hyperthyroïdisme
- Association américaine des endocrinologues cliniques (AACE) – Hyperthyroïdie : https://www.aace.com/disease-state-resources/hyperthyroïdie
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- Hyperthyroïdie secondaire : causes, symptômes, diagnostic, traitement
- Hyperthyroïdie vs hypothyroïdie : différences basées sur les causes, les symptômes, le traitement et les événements
