Qu’est-ce que l’hyperaldostéronisme primaire ou l’aldostéronisme primaire ?
Les glandes surrénales humaines se trouvent au sommet de chaque rein et produisent des hormones responsables de la régulation depression artérielle,système immunitaire, le métabolisme et d’autres fonctions importantes. Malgré leur petite taille, ces glandes dictent une grande partie de ce qui se passe dans le corps humain.
L’hyperaldostéronisme primaire ou aldostéronisme primaire est défini comme un trouble hormonal dont le résultat est une pression artérielle élevée/élevée. Ces glandes surrénales fabriquent plusieurs hormones nécessaires, dont l’aldostérone. L’aldostérone est responsable de l’équilibre depotassiumet du sodium dans le sang.
Les glandes surrénales fabriquent un excès d’aldostérone en cas d’hyperaldostéronisme primaire ou d’aldostéronisme primaire, à tel point que vous perdez du potassium tout en retenant le sodium. Des quantités excessives de sodium retenues retiennent l’eau dans le corps. Cela entraîne une augmentation de la pression artérielle et du volume sanguin.
Il est important de diagnostiquer et de traiter l’hyperaldostéronisme primaire ou l’aldostéronisme primaire, car ces niveaux élevés de pression artérielle augmentent les risques de souffrir demaladie cardiaqueet même un accident vasculaire cérébral. De plus, il peut être possible de guérir l’hypertension artérielle liée à l’hyperaldostéronisme primaire ou à l’aldostéronisme primaire.
Les personnes atteintes d’hyperaldostéronisme primaire ou d’aldostéronisme primaire peuvent compter sur des options de traitement telles que des changements de mode de vie, une intervention chirurgicale et des médicaments.
Que sont les glandes surrénales dans le corps humain ?
Notre corps en a deuxglandes surrénales. Les deux se trouvent au-dessus des reins. Ils sont composés du cortex (partie externe) et de la moelle (partie interne). La moelle produit des hormones qui ont un effet sur plusieurs parties du système nerveux sensible. Le rôle du cortex est important pour la régulation des niveaux de sel et de potassium. Le cortex et la moelle ont tous deux un effet sur la tension artérielle.
Causes de l’hyperaldostéronisme primaire ou de l’aldostéronisme primaire
Il existe plusieurs conditions répandues qui conduisent à une production excessive d’aldostérone, ce qui provoque à son tour un hyperaldostéronisme primaire ou un aldostéronisme primaire. Ils comprennent :
- Hyperaldostéronisme idiopathique qui fait référence à une situation dans laquelle les deux glandes surrénales des reins sont hyperactives.
- Tumeur bénigne de la glande surrénale qui est un adénome producteur d’aldostérone. Cette condition est également appelée hyperaldostéronisme primaire ou aldostéronisme primaire.
Il existe également quelques autres cas répertoriés ci-dessous qui provoquent un hyperaldostéronisme primaire ou un aldostéronisme primaire :
- Glucocorticoïde – aldostéronisme remédiable qui est un type rare d’hyperaldostéronisme primaire ou d’aldostéronisme primaire courant dans les familles. Cela entraîne une tension artérielle chez les jeunes adultes et les enfants.
- Lorsqu’il y a une croissance maligne sur le cortex (couche externe) de votre glande surrénale, également connue sous le nom de cancer de la corticosurrénale, elle peut également provoquer un hyperaldostéronisme primaire ou un aldostéronisme primaire.
Signes et symptômes de l’hyperaldostéronisme primaire ou de l’aldostéronisme primaire
Les principaux signes et symptômes de l’hyperaldostéronisme primaire ou de l’aldostéronisme primaire sont énumérés ci-dessous :
- Des niveaux élevés de pression artérielle accompagnés d’un faible niveau de potassium. Ceci est également appelé hypokaliémie et est le symptôme majeur de l’hyperaldostéronisme primaire ou de l’aldostéronisme primaire.
- Niveaux élevés de pression artériellecela nécessite différents types de médicaments pour rester sous contrôle. Ceci est également appelé hypertension résistante et est également un symptôme d’hyperaldostéronisme primaire ou d’aldostéronisme primaire.
- Niveaux de tension artérielle raisonnables à très élevés.
La tension artérielle doit être surveillée régulièrement, en particulier chez les personnes présentant des facteurs de risque de tension artérielle supérieure à la normale. Ces facteurs comprennent :
- Déséquilibres alimentaires tels qu’un manque de potassium ou une consommation excessive de sel.
- Consommation de tabac
- Boire tropalcool
- Modes de vie sédentaires
- Êtreembonpoint
- Antécédents de niveaux élevés de tension artérielle au sein de la famille.
- 45 ans et plus.
L’hyperaldostéronisme primaire ou les symptômes de l’aldostéronisme primaire peuvent ne pas être évidents à tout moment. Pour cette raison, c’est peut-être votre médecin qui vous recommandera de prendre rendez-vous pour vous assurer que vous passez un test de dépistage. Si votre tension artérielle est élevée, votre médecin peut avoir des raisons de soupçonner que vous souffrez d’hyperaldostéronisme primaire ou d’aldostéronisme primaire. Il peut également soupçonner que vous souffrez d’hyperaldostéronisme primaire ou d’aldostéronisme primaire si vous présentez les éléments suivants :
- Des antécédents familiaux ou personnels d’accident vasculaire cérébral ou d’hypertension artérielle à un jeune âge pourraient être un symptôme d’hyperaldostéronisme primaire ou d’aldostéronisme primaire.
- Une croissance sur l’une des glandes surrénales qui aurait pu être observée accidentellement lors d’un test d’imagerie est un autre symptôme de l’hyperaldostéronisme primaire ou de l’aldostéronisme primaire.
- Faibles niveaux de potassium dans le sang. Cependant, de nombreuses personnes atteintes d’hyperaldostéronisme primaire ou d’aldostéronisme primaire présentent toujours des taux normaux de potassium dans leur sang, en particulier dans les premiers stades de la maladie.
- Les niveaux de tension artérielle restent constamment élevés. Ceci est particulièrement inquiétant si vous prenez plus de trois médicaments différents pour traiter cette hypertension résistante.
Un peu de planification peut être nécessaire pour un test de dépistage de l’hyperaldostéronisme primaire ou de l’aldostéronisme primaire. Il est possible que le test soit effectué même si vous continuez à prendre vos médicaments contre l’hypertension artérielle. Cependant, il peut être nécessaire d’arrêter de prendre des médicaments tels que l’éplérénone et la spironolactone environ six semaines avant de passer le test d’hyperaldostéronisme primaire ou d’aldostéronisme primaire. Votre médecin peut également vous conseiller d’éviter les produits contenant de la vraie réglisse, quelques semaines avant d’entreprendre le test. En effet, la vraie réglisse peut entraîner des changements qui imitent un excès d’aldostérone.
Tests pour diagnostiquer l’hyperaldostéronisme primaire ou l’aldostéronisme primaire
Il existe un certain nombre de tests disponibles pour le diagnostic de l’hyperaldostéronisme primaire ou de l’aldostéronisme primaire.
Tests de dépistage pour diagnostiquer l’hyperaldostéronisme primaire ou l’aldostéronisme primaire
Au début, votre médecin devra peut-être mesurer les taux de rénine et d’aldostérone présents dans votre sang. L’enzyme produite par les reins et responsable de la régulation de la pression artérielle est connue sous le nom de rénine. De faibles taux de rénine associés à des taux élevés d’aldostérone suggèrent que la raison de l’élévation de votre tension artérielle peut être un hyperaldostéronisme primaire ou un aldostéronisme primaire.
Tests de confirmation pour diagnostiquer l’hyperaldostéronisme primaire ou l’aldostéronisme primaire
Si le test rénine-aldostérone implique que vous souffrez d’hyperaldostéronisme primaire ou d’aldostéronisme primaire, vous aurez besoin d’un autre test pour confirmer le diagnostic.
Ces tests incluent ceux répertoriés ci-dessous :
- Le test de suppression des fludrocortisones pour l’hyperaldostéronisme primaire ou l’aldostéronisme primaire est effectué après quelques jours pendant lesquels vous suivez un régime riche en sodium et en fludrocortisones. Les fludrocortisones imitent les caractéristiques de l’aldostérone. Après la prise de ces éléments, les niveaux d’aldostérone présents dans le sang sont déterminés.
- Test de charge orale en sel pour l’hyperaldostéronisme primaire ou l’aldostéronisme primaire. Ici, vous suivrez un régime riche en sodium pendant trois jours maximum. Après cela, le médecin déterminera les niveaux de sodium et d’aldostérone dans les urines.
- Le test de charge saline pour l’hyperaldostéronisme primaire ou l’aldostéronisme primaire comprend un mélange d’eau et de sodium (solution saline) introduit dans la circulation sanguine pendant quelques heures. Après cela, le médecin effectuera le test.
Autres tests pour diagnostiquer l’hyperaldostéronisme primaire ou l’aldostéronisme primaire
Dans le cas où vous recevez un diagnostic d’hyperaldostéronisme primaire ou d’aldostéronisme primaire, le médecin procédera à des examens supplémentaires pour déterminer si la cause profonde est la suractivité des deux glandes surrénales ou l’adénome sécrétant de l’aldostérone. Des exemples de ces examens sont :
- Test d’échantillonnage des veines surrénales pour l’hyperaldostéronisme primaire ou l’aldostéronisme primaire. Dans ce cas, un radiologue prélèvera des échantillons de sang dans les veines surrénales gauche et droite, puis les comparera. L’existence d’un aldostéronome pourrait être indiquée par des taux plus élevés d’aldostérone dans la veine surrénale gauche ou droite. Si les niveaux d’aldostérone sont similaires des deux côtés, cela signifie qu’il y a une suractivité des deux côtés. Pour l’examen, un tube est placé dans une veine située dans votre aine. Il est ensuite acheminé vers la veine surrénale. Même si ce test est important pour établir le bon déroulement du traitement, il comporte un risque de coagulation dans la veine, voire de saignement.
- La tomodensitométrie abdominale pour l’hyperaldostéronisme primaire ou l’aldostéronisme primaire aide à détecter les tumeurs ou les hypertrophies de la glande surrénale qui indiquent qu’il peut y avoir une suractivité. Suite à unTomodensitométrie, vous devrez peut-être passer d’autres tests, car le test d’imagerie pourrait avoir manqué des anomalies vitales. Il peut également identifier des tumeurs qui ne sécrètent pas d’aldostérone.
Références :
- Clinique Mayo – aldostéronisme primaire : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/primary-aldosteronism/symptoms-causes/syc-20350710
- National Institutes of Health – aldostéronisme primaire : https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/primary-aldostéronism
- Association américaine des endocrinologues cliniques – aldostéronisme primaire : https://www.aace.com/disease-state-resources/primary-aldostéronism
- Cleveland Clinic – aldostéronisme primaire (syndrome de Conn) : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15423-primary-aldostéronism-conn-syndrome
- Endocrine Society – aldostéronisme primaire :https://www.hormone.org/your-health-and-hormones/glands-and-hormones-a-to-z/hormones/aldosterone
- Medscape – aldostéronisme primaire : https://emedicine.medscape.com/article/116278-overview
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