La glande thyroïde est une glande endocrine très importante de notre corps. Il produit des hormones thyroïdiennes, T3 et T4. Ces hormones contiennent de l’iode. Les hormones thyroïdiennes régulent le métabolisme du corps. Tout problème à la glande thyroïde tel quehyperthyroïdie(augmentation de la production d’hormones thyroïdiennes) ouhypothyroïdie(diminution de la production d’hormones thyroïdiennes) affectent gravement le métabolisme du corps.
La glande thyroïde est située à la base du cou. Parfois, cette glande devient grande. L’hypertrophie anormale de la glande thyroïde est appelée goitre. Il se développe parce que la glande entière est enflée ou parce que la glande présente de multiples excroissances (nodules). On le voit souvent comme un renflement au niveau du cou. Les goitres surviennent pour différentes raisons telles qu’une carence en iode,Maladie de Graves,La maladie de Hashimoto, nodules thyroïdiens, inflammation de la thyroïde (thyroïdite) etcancer de la thyroïde.
Qu’est-ce que le goitre nodulaire toxique ou la maladie de Plummer ?
Le goitre nodulaire toxique (TNG) ou maladie de Plummer est une condition médicale dans laquelle la glande a développé un nodule ou un adénome. Ce nodule produit un excès d’hormones thyroïdiennes conduisant à une hyperthyroïdie. Un nodule hyperactif est appelé nodule toxique. Plus d’un nodule est appelé goitre multinodulaire toxique et produit de plus grandes quantités d’hormones thyroïdiennes. Les goitres nodulaires ne sont pas cancéreux. Les goitres nodulaires toxiques sont principalement observés chez les femmes de plus de 50 ans. Cela affecte rarement les enfants. Le goitre nodulaire toxique ou TNG est également appelé maladie de Plummer car il porte le nom de son fondateur Henry Plummer.
Symptômes du goitre nodulaire toxique ou de la maladie de Plummer
Les symptômes du goitre nodulaire toxique ou de la maladie de Plummer sont similaires à ceux de l’hyperthyroïdie :
- Fatigue
- Incapable de tolérer la chaleur
- Transpiration excessive
- Augmentation de l’appétit mais nonprise de poids
- Agitation et problèmes respiratoires
- Crampes dans les muscles
- Cycles menstruels irréguliers chez les femmes
- Battement cardiaque irrégulier ou rapide
- Peau chaude et humide
- Tremblementsdans les doigts.
Causes du goitre nodulaire toxique ou de la maladie de Plummer
La principale cause du goitre nodulaire toxique ou de la maladie de Plummer est la carence en iode. Puisqu’il y a moins d’iode dans le corps, la glande thyroïde réagit à la moindre quantité d’iode en grandissant pour augmenter la production d’hormones. Les autres causes comprennent :
- Dans certains cas, cela est également dû à l’injection d’iode (comme agent de contraste) dans le sang pendanttomodensitométrie,ce qui peut déclencher une production accrue d’hormones thyroïdiennes.
- La prise de médicaments contenant de l’iode tels que l’amiodarone peut également provoquer un goitre nodulaire toxique.
Diagnostic du goitre nodulaire toxique ou de la maladie de Plummer
- Le diagnostic comprend des questions liées aux antécédents médicaux et à l’observation des signes et symptômes.
- Les analyses de sang comprennent la détermination des niveaux d’hormones comme une diminution des niveaux d’hormones stimulant la thyroïde (TSH) et une augmentation des niveaux d’hormones T3 et T4 indiquant une hyperthyroïdie.
- Ultrasonimagerie de la glande thyroïde pour vérifier la présence de nodules. S’il y a une augmentation de l’absorption d’iode, cela signifie qu’il y a plus de nodules.
Traitement du goitre nodulaire toxique ou de la maladie de Plummer
Les méthodes de traitement du goitre nodulaire toxique ou de la maladie de Plummer comprennent :
- Les médicaments bêta-bloquants tels que le propranolol peuvent réguler les symptômes de l’hyperthyroïdie.
- Utilisation d’iode radioactif et de médicaments antithyroïdiens comme le propylthiouracile et le méthimazole. Ces médicaments réduisent la production excessive d’hormones.
- L’ablation chirurgicale de la totalité de la glande thyroïde, appelée thyroïdectomie, peut être réalisée dans certains cas.
- L’ablation au laser est une nouvelle méthode pour éliminer les nodules.
Complications du goitre nodulaire toxique ou de la maladie de Plummer
Un certain nombre de complications peuvent survenir en raison du goitre nodulaire toxique ou des maladies de Plummer, qui sont les suivantes :
- Un goitre élargi entraîne des difficultés à avaler et à respirer.
- Problèmes cardiaques tels qu’une fréquence cardiaque rapide, un rythme cardiaque irrégulier et une insuffisance cardiaque congestive.
- Perte osseuse due à l’ostéoporose.
- Crise thyroïdienne ou tempête thyroïdienne qui nécessite des soins médicaux urgents. Il présente des symptômes tels quedouleur abdominale, fièvre et confusion mentale.
Conclusion
Le goitre nodulaire toxique ou maladie de Plummer est une affection survenant principalement chez les femmes âgées. Le traitement peut être commencé ; cependant, le pronostic n’est pas toujours bon s’il est associé à d’autres problèmes de santé.
Références :
- Clinique Mayo – Nodules thyroïdiens :https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroïd-nodules/symptoms-causes/syc-20355262
- American Thyroid Association – Hyperthyroïdie (hyperactive) :https://www.thyroïde.org/hyperthyroïdie/
- Institut National du Diabète et des Maladies Digestives et Rénales – Tests thyroïdiens :https://www.niddk.nih.gov/health-information/diagnostic-tests/thyroïde
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