La loi sur la protection des patients et les soins abordables (ACA), également connue sous le nom d’Obamacare, a modifié la manière dont les soins de santé sont fournis aux États-Unis.
Découvrez la date limite d’inscription à l’assurance maladie dans le cadre d’Obamacare, ainsi qu’une chronologie de l’histoire de l’ACA et des efforts déployés pour la bloquer.
Points clés à retenir
- L’inscription ouverte aux plans ACA s’étend du 1er novembre au 15 janvier de chaque année.
- La loi sur la protection des patients et les soins abordables a été promulguée en 2010, aidant les familles et les petites entreprises à se permettre une assurance maladie.
- À partir de 2013, l’ACA a augmenté les impôts sur les revenus supérieurs à 200 000 $ ainsi que les gains en capital, les loyers et les redevances pour aider à couvrir les subventions.
- Bien que l’ACA ait initialement imposé une pénalité fiscale pour ne pas avoir d’assurance, cette taxe a été supprimée en 2019.
- Diverses attaques républicaines contre l’ACA ont été annulées devant les tribunaux, y compris un rejet en 2021 par la Cour suprême des États-Unis.
La date limite d’inscription que vous devez connaître
La période d’inscription ouverte s’étend du 1er novembre au 15 janvier de chaque année. La couverture commence le 1er janvier si vous vous inscrivez avant le 15 décembre et avez payé votre première prime.
Les bourses d’assurance maladie facilitent l’obtention d’Obamacare en quatre étapes simples : créez votre compte, demandez une couverture, choisissez un plan et inscrivez-vous.
Note
Même si la loi sur les réductions d’impôts et l’emploi a éliminé la pénalité pour ne pas avoir d’assurance, c’est toujours une bonne idée de se protéger financièrement contre les accidents inattendus et les crises de santé.
Si vous manquez l’inscription ouverte, vous pourrez peut-être toujours adhérer à un régime d’assurance maladie en dehors de la période d’inscription. Vous pouvez toujours vous inscrire si vous êtes admissible à une inscription spéciale en raison d’un changement majeur dans votre vie tel que :
- Mariage
- Avoir un bébé
- Perdre une autre couverture
Si vous êtes admissible au programme d’assurance maladie pour enfants (CHIP) ou à Medicaid, vous pouvez vous inscrire à tout moment, pas seulement pendant l’inscription ouverte.
L’histoire d’Obamacare
Les dispositions de l’ACA ont été introduites progressivement sur plusieurs années pour laisser aux États et aux compagnies d’assurance le temps de se préparer. Peu de temps après avoir été promulguée, l’ACA a été attaquée par les républicains qui pensaient qu’il s’agissait d’un système de santé universel.
Voici une chronologie de la mise en place progressive de l’ACA ainsi que des tentatives de sabotage et de renversement de celle-ci.
17 juin 2021
La Cour suprême a rejeté la contestation de 2018 déposée par 18 procureurs généraux républicains et l’administration Trump, qui cherchaient à déclarer l’ACA inconstitutionnelle. La Cour a jugé que, puisqu’il n’y avait aucun préjudice ou préjudice imputable au mandat d’assurance maladie, qui ne prévoyait désormais aucune sanction d’exécution, il n’était pas nécessaire de l’annuler.
20 décembre 2019
Le Congrès a éliminé trois taxes ACA avec H.R.1865.Cela a annulé la taxe sur les dispositifs médicaux payée depuis 2013. Le Comité mixte de la fiscalité (JCT) a estimé que cette annulation coûterait près de 25,5 milliards de dollars en perte de revenus entre 2020 et 2029.
Le Congrès a également supprimé la taxe d’accise de 40 % sur les entreprises qui proposent des plans d’assurance maladie « Cadillac ». Ces plans coûteux offrent une couverture exceptionnelle, comme de petites quote-parts ou des conseils matrimoniaux. Ils couvrent également les personnes ayant des besoins de santé élevés.
Les entreprises concernées comprennent celles dont un pourcentage élevé d’employés sont âgés ou atteints de maladies chroniques, ainsi que certaines employant des travailleurs exerçant des professions à haut risque. La taxe devait entrer en vigueur en 2022. Le JCT estime que sa suppression entraînerait une perte de recettes fiscales de 197 milliards de dollars d’ici 2029.
Le Congrès a également annulé les frais annuels imposés aux prestataires d’assurance maladie à partir de 2021. Le JCT a estimé que cela coûterait 151 milliards de dollars en impôts perdus.
26 février 2018
Les procureurs généraux républicains de 18 États ont intenté une action en justice pour annuler l’ACA.Ils ont affirmé que puisque la loi sur la réduction d’impôts et l’emploi avait éliminé l’impôt sur ceux qui n’avaient pas d’assurance, le reste de l’ACA était illégal.
Le ministère américain de la Justice a donné raison aux plaignants mais a suspendu la décision. Normalement, le gouvernement fédéral défend ses propres programmes et lois.
12 octobre 2017
Le président Donald Trump a signé un décret élargissant l’accès aux régimes d’assurance maladie qui n’étaient pas conformes aux mandats de l’ACA.
25 juin 2015
La Cour suprême a statué que le gouvernement fédéral pouvait distribuer les subventions de l’ACA par le biais d’une bourse fédérale dans les États qui n’avaient pas créé la leur.
L’ACA mentionne spécifiquement que les subventions ne devraient aller qu’aux bourses « établies par l’État », même si les auteurs ont déclaré que ce n’était pas leur intention. La Cour suprême s’en est tenue à l’intention et non au libellé de la loi.
31 mars 2014
La période initiale d’inscription ouverte est terminée. En 2014, tout le monde devait bénéficier d’une couverture d’assurance maladie pendant neuf mois ou payer des impôts équivalant à 1 % de son revenu.Cette pénalité a été supprimée en 2019.
1er octobre 2013
La première période d’inscription ouverte a commencé. Ceux dont les revenus atteignaient 400 % du seuil de pauvreté recevaient des subventions pour compenser le coût des plans d’assurance achetés en bourse.
Tous les plans cotés en bourse doivent avoir couvert les 10 avantages essentiels pour la santé. Les prestations de Medicaid ont été étendues dans la plupart des États à ceux dont les revenus atteignaient 138 % du niveau de pauvreté fédéral.
1er janvier 2013
Les modifications fiscales d’Obamacare sont entrées en vigueur. Ceux qui gagnaient plus de 200 000 dollars (250 000 dollars pour les couples) payaient des impôts plus élevés. Cela comprenait 3,8 % d’impôts Medicare sur les dividendes, les plus-values, les loyers et les redevances et 2,35 % (contre 1,45 %) d’impôts Medicare sur le revenu.
Les entreprises qui fabriquent ou importent des dispositifs médicaux étaient tenues de payer une taxe sur les dispositifs médicaux de 2,3 %. Cette taxe a été moratoire après 2015 et abrogée en 2019.
28 juin 2012
La Cour suprême a confirmé la constitutionnalité du mandat individuel de l’ACA qui obligeait les gens soit à souscrire une assurance, soit à payer une pénalité fiscale. Il a également statué que le gouvernement fédéral ne pouvait pas exiger des États qu’ils étendent Medicaid.
19 janvier 2011
La Chambre, contrôlée par les Républicains, a voté en faveur de l’abrogation de la loi. C’était en grande partie symbolique puisque le Sénat contrôlé par les démocrates a rejeté une proposition d’abrogation similaire des sénateurs républicains.
17 juin 2010
La réglementation fédérale permettait à certains régimes de santé qui existaient le 23 mars 2010 de bénéficier de « droits acquis ». Cela signifiait qu’ils étaient exemptés des dispositions de la loi sur les soins abordables. Cela permettait aux gens de conserver leur forfait actuel s’ils l’aimaient.
23 mars 2010
Le président Obama a signé la loi H.R. 3590 : la loi sur la protection des patients et les soins abordables.H.R. 4872, la loi de 2010 sur la réconciliation en matière de soins de santé et d’éducation (loi de réconciliation), a été signée le 30 mars.Ensemble, ces lois sont communément appelées ACA ou Obamacare.
Une chronologie de la création d’Obamacare
Suivez les rebondissements à travers les différents projets de loi proposés par la Chambre et le Sénat en 2009, pour finir par le début : les propositions initiales de la campagne d’Obama en 2008.
22 mars 2010
La Chambre des représentants a adopté la loi H.R. 4872 : la loi de 2010 sur la réconciliation en matière de soins de santé et d’éducation. La loi de réconciliation a modifié la loi H.R. 3590 du Sénat en incluant des éléments du plan de soins de santé présenté par le président Obama le 22 février.
Il a maintenu une bourse d’assurance réglementée par l’État et a réduit les impôts sur les plans de santé haut de gamme. Il a augmenté les charges sociales de Medicare pour les salariés à revenus élevés et a ajouté des taxes Medicare sur les revenus de placement.
Les personnes souffrant de maladies préexistantes et à qui la couverture avait été refusée auraient également accès à une couverture d’assurance maladie temporaire jusqu’à la mise en place de l’échange.
22 février 2010
Obama a lancé un nouveau plan de soins de santé qui combine les meilleurs éléments des projets de loi de réforme des soins de santé du Sénat et de la Chambre. Comme le projet de loi du Sénat, il a éliminé l’option publique. Au lieu de cela, il a créé un échange qui a permis aux familles et aux petites entreprises d’acheter des régimes d’assurance privés. À l’instar du projet de loi de la Chambre, il a réduit les impôts sur les plans de santé haut de gamme « Cadillac » et a éliminé l’écart de Medicare en matière de couverture des médicaments sur ordonnance.
28 janvier 2010
Obama a exhorté le Congrès à adopter une réforme des soins de santé dans le discours sur l’état de l’Union de 2010.
24 décembre 2009
Le Sénat a adopté la loi H.R. 3590 : la loi sur la protection des patients et les soins abordables. Elle offrait des subventions aux familles et aux petites entreprises pour qu’elles puissent acheter une assurance dans le cadre d’un échange. Il a infligé des amendes aux entreprises qui ne fournissaient pas d’assurance, mais a accordé des crédits d’impôt aux petites entreprises pour les aider à financer une assurance maladie pour leurs employés.
7 novembre 2009
La Chambre des représentants a adopté la loi H.R. 3962, qui :
- Proposition d’un programme d’assurance maladie géré par le gouvernement, connu sous le nom d’option publique
- Offert des subventions directes aux personnes non assurées pour les aider à souscrire une assurance via des échanges
- Proposition d’une surtaxe sur les salariés à revenu élevé.
En conséquence, le H.R. 3962 aurait réduit le déficit de 138 milliards de dollars sur 10 ans.
2007-2008
Durant la campagne présidentielle, Obama a annoncé le plan Health Care for America. L’élément le plus controversé était connu sous le nom d’« option publique ».
Cela établirait un plan national d’assurance maladie similaire à celui dont dispose le Congrès. Les opposants disaient qu’il s’agissait d’une médecine socialisée. Ils craignaient que cela enlève le pouvoir aux États et aux individus.
Foire aux questions (FAQ)
L’ACA est-elle toujours en vigueur ?
Malgré de nombreux défis, l’ACA ne mène nulle part. L’Affordable Care Act reste en vigueur après que la Cour suprême des États-Unis a rejeté une attaque pour la troisième fois en 2021. Ce rejet était le résultat d’un procès intenté en 2018 par 18 procureurs généraux républicains, qui affirmaient que la loi était inconstitutionnelle. La Cour suprême a estimé que le Texas et les autres États concernés n’avaient pas suffisamment de qualité pour contester la loi.
Quelle est la date limite d’inscription ?
L’inscription ouverte à l’assurance maladie achetée sur le Marketplace s’étend du 1er novembre au 15 janvier.Si vous vous inscrivez avant le 15 décembre et payez votre prime, votre couverture peut commencer avec la nouvelle année. Si vous manquez la période d’inscription, vous pouvez toujours vous inscrire si vous vivez un « événement de vie admissible » tel qu’un mariage ou la naissance d’un nouveau bébé.
