Points clés à retenir
- « Obamacare » est un terme alternatif pour désigner la loi sur la protection des patients et les soins abordables (ACA) de 2010.
- Le plan visait à rendre les soins de santé plus abordables pour tous en réduisant les coûts et en augmentant la couverture.
- Parmi ses dispositions, l’ACA exigeait que les compagnies d’assurance incluent 10 prestations nécessaires et offrait aux États la possibilité d’étendre la couverture Medicaid.
Définition et exemple d’Obamacare
Obamacare est la loi sur la protection des patients et les soins abordables (ACA). La plupart des gens pensent que cela n’affecte que l’assurance maladie, mais cela a changé la façon dont les États-Unis dispensent les soins de santé dans leur ensemble. Le terme « Obamacare » a été inventé pour la première fois par des critiques des efforts de l’ancien président pour réformer le système de santé, mais le nom est resté.
L’ACA a apporté des changements importants à la manière dont de nombreuses personnes peuvent accéder aux soins de santé. Par exemple, avant l’ACA, les compagnies d’assurance pouvaient exclure les personnes souffrant de maladies préexistantes.En conséquence, les personnes ayant les dépenses de santé les plus élevées ont parfois dû se passer d’assurance ou se contenter d’une police qui ne couvrait pas leur maladie. Ne pouvant pas se permettre des visites régulières chez le médecin, ils se retrouvaient souvent aux urgences des hôpitaux, incapables de contribuer aux frais de leurs traitements.
Note
L’accessibilité de l’Obamacare permet aux personnes souffrant de maladies préexistantes de s’offrir des soins préventifs, réduisant ainsi les visites à l’hôpital et ralentissant la hausse des coûts des soins de santé.
Comment fonctionne Obamacare
L’objectif principal de l’ACA était de ralentir la hausse des coûts des soins de santé en prenant des mesures pour rendre l’assurance maladie plus disponible et plus abordable pour ceux qui en ont le plus besoin. La loi obligeait également chacun à souscrire une assurance maladie ou à payer une pénalité fiscale, mais cette disposition a pris fin en 2019.
L’ACA vise également à rendre l’assurance maladie plus abordable pour les personnes aux revenus les plus faibles en en subventionnant le coût. Medicaid a été étendu à ceux qui gagnent jusqu’à 138 % du seuil de pauvreté fédéral, mais en 2022, 12 États ont choisi de ne pas étendre Medicaid, limitant ainsi l’accessibilité pour leurs résidents. Situés principalement au Sud, les États sont :
- Alabama
- Floride
- Géorgie
- Kansas
- Mississippi
- Caroline du Nord
- Caroline du Sud
- Dakota du Sud
- Tennessee
- Texas
- Wisconsin
- Wyoming
Le niveau de pauvreté augmente généralement chaque année pour suivre l’inflation. Ceux qui gagnent trop pour Medicaid bénéficient de crédits d’impôt si leur revenu est inférieur à 400 % du seuil de pauvreté.Le crédit est appliqué mensuellement plutôt que sous forme de réduction d’impôt annuelle.Ils paient également des tickets modérateurs et des franchises réduits.
Dois-je payer une pénalité ?
Pour garantir que les compagnies d’assurance puissent se permettre d’ajouter des patients souffrant de maladies préexistantes, l’ACA exigeait initialement que chacun bénéficie d’une assurance maladie pendant au moins neuf mois sur 12 ou soit soumis à une taxe.
En décembre 2017, le Congrès a abrogé cette sanction avec la loi sur les réductions d’impôts et l’emploi. La pénalité ne s’applique plus aux années fiscales postérieures à 2018. Même avant que cela ne se produise, de nombreux groupes avaient adressé avec succès une pétition au Congrès afin de pouvoir être exemptés d’Obamacare.
En supprimant ce mandat, le Congrès a effectivement obligé les compagnies d’assurance à accepter des patients souffrant de maladies préexistantes tout en excluant potentiellement les patients en meilleure santé, augmentant ainsi les coûts pour les compagnies d’assurance. Puisque les subventions restent en place, le Congrès a également veillé à ce que le gouvernement prenne en charge un pourcentage de la hausse des coûts.
À combien s’élèvent les taxes Obamacare ?
Même si le mandat ne s’applique plus, il existe encore certaines taxes liées à Obamacare :
- Si vous gagnez plus de 200 000 $ par an :Les impôts ont augmenté en 2013 pour les personnes gagnant plus de 200 000 $ par an ou 250 000 $ pour les couples mariés, certains prestataires de soins de santé et d’autres entreprises liées à la santé.
- Si vous êtes propriétaire d’une entreprise :Si vous avez 50 salariés ou plus, vous devez assurer au moins 95 % des salariés à temps plein ou payer une amende.
Comment obtenir l’Obamacare
Même si le Congrès a coupé l’un des piliers soutenant l’ACA, vous pouvez toujours profiter des éléments qui fonctionnent.
Bourses d’assurance maladie
Les bourses d’assurance maladie sont ouvertes aux inscriptions du 1er novembre au 15 janvier de chaque année. Si vous manquez la fenêtre, vous pouvez toujours utiliser les échanges pour souscrire une assurance privée provisoire ou demander Medicaid. Vous pouvez également les utiliser pour comparer vos projets pour l’avenir.
Note
Certaines bourses sont gérées par les États et d’autres par le gouvernement fédéral. Il est important de comparer tous les coûts, y compris les primes mensuelles, les franchises annuelles, les pourcentages couverts et les quotes-parts.
Que couvre l’Obamacare ?
En vertu de l’ACA, les régimes d’assurance doivent permettre aux parents d’inclure leurs enfants dans leurs régimes jusqu’à 26 ans et fournir 10 services essentiels :
- Visites préventives et de bien-être, y compris la gestion des maladies chroniques
- Soins de maternité et de nouveau-né
- Traitement de santé mentale et comportementale
- Services et appareils pour aider les personnes souffrant de blessures, de handicaps ou de maladies chroniques
- Tests de laboratoire
- Soins pédiatriques
- Médicaments sur ordonnance
- Soins ambulatoires
- Services des urgences
- Hospitalisation
Foire aux questions (FAQ)
Qui est éligible à l’Obamacare ?
Obamacare était un projet de loi de grande envergure sur les soins de santé, il a donc probablement touché presque tout le monde d’une manière ou d’une autre. Par exemple, dans le cadre d’Obamacare, tous les enfants de moins de 26 ans peuvent bénéficier de l’assurance maladie de leurs parents.Un aspect majeur de l’Obamacare était l’extension de Medicaid, et si vous vivez dans un État qui a étendu Medicaid, vous êtes alors admissible à une couverture si vous gagnez jusqu’à 138 % du seuil de pauvreté fédéral.
Quand les inscriptions à l’Obamacare sont-elles ouvertes ?
L’inscription ouverte à la couverture Marketplace a lieu vers la fin de l’année civile. Il ouvre le 1er novembre et se termine le 15 janvier. Ceux qui s’inscrivent pendant cette période obtiendront une couverture pour l’année civile suivante.
