Les soins préventifs désignent tout service médical qui protège contre ou réduit la probabilité d’urgences sanitaires. Il est couvert par la loi sur les soins abordables (ACA) et contribue à maintenir les coûts des soins de santé à un faible niveau.
Apprenez-en davantage sur ce qui compte comme soins préventifs et comment cela affecte vos coûts de soins de santé et d’assurance.
Points clés à retenir
- Les soins préventifs peuvent détecter et prévenir les problèmes de santé avant qu’ils ne deviennent aigus.
- Les soins préventifs peuvent également réduire les visites aux urgences, coûteuses pour les hôpitaux et les assureurs.
- La loi sur les soins abordables exige que les soins préventifs soient entièrement couverts.
- En rendant les soins préventifs gratuits, l’ACA permet aux personnes d’obtenir plus facilement un traitement avant d’avoir besoin de soins d’urgence.
Qu’est-ce que les soins préventifs ?
Les soins préventifs, ou soins préventifs, sont des soins de santé qui préviennent les maladies, les blessures ou les maladies, plutôt que de traiter une maladie déjà devenue catastrophique ou aiguë. L’objectif des soins préventifs est d’aider les gens à rester en bonne santé.
Les soins préventifs peuvent inclure :
- Visites chez le médecin, telles que les examens médicaux annuels, les visites d’enfants en bonne santé, les soins gynécologiques annuels et les nettoyages dentaires
- Vaccinations
- Contraception
- Médicaments contre les allergies
- Insuline
- Coloscopies et mammographies
- Dépistages, tels que des tests pour le cancer de la peau, l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie
Les soins préventifs maintiennent également les gens productifs et actifs, leur permettant ainsi de continuer à gagner de l’argent jusqu’à un âge avancé. En 2019, par exemple, des problèmes de santé ont contraint 35 % des retraités à prendre une retraite anticipée avant d’être financièrement prêts.L’accès à des soins préventifs abordables peut contribuer à réduire ces chiffres.
Pourquoi les soins préventifs sont-ils importants ?
Les soins préventifs contribuent à réduire les coûts des soins de santé aux États-Unis en prévenant ou en traitant les maladies avant qu’elles ne nécessitent des soins d’urgence. Les soins hospitaliers sont très coûteux et représentent environ un tiers de tous les coûts des soins de santé aux États-Unis.
Le coût des soins d’urgence pour les personnes non assurées peut être extrêmement élevé. Les hôpitaux sont tenus de fournir des soins d’urgence, même si le patient n’a pas les moyens de payer les services dont il a besoin. Parce que l’hôpital doit récupérer ces coûts quelque part, ils sont transférés vers les primes d’assurance maladie et vers Medicaid. Cela augmente les coûts des soins de santé pour tout le monde.
En 2018, 21,3 % des adultes ont eu une ou plusieurs visites aux urgences.Les adultes qui n’ont pas un accès abordable aux soins préventifs sont plus susceptibles d’utiliser les urgences comme médecin de premier recours.
En 2014, 7,0 % des adultes âgés de 18 à 64 ans s’y sont rendus parce qu’ils n’avaient pas d’autre endroit où se faire soigner, quel que soit leur statut d’assurance maladie, tandis que 77 % se sont rendus aux urgences en raison de la gravité du problème (y compris ceux envoyés par leur médecin). Et 15,4 % des adultes non assurés sont plus susceptibles d’utiliser les urgences en raison du manque d’accès à d’autres prestataires.
Impact des soins préventifs sur les coûts des soins de santé
Quatre des cinq principales causes de décès sont causées par des maladies chroniques qui sont soit évitables, soit susceptibles d’être gérées grâce à un accès régulier aux soins de santé :
- Maladie cardiaque
- Cancer
- Maladie chronique des voies respiratoires inférieures
- Accident vasculaire cérébral
Les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont principalement causés par une mauvaise alimentation et l’obésité. Le cancer du poumon, le type le plus courant, est principalement causé par le tabagisme et par des facteurs génétiques. L’obésité est également un facteur de risque pour d’autres formes courantes de cancer.
Même avant d’atteindre les urgences, ces maladies chroniques coûtent cher à traiter. Aux États-Unis, 90 % des 4 100 milliards de dollars de dépenses annuelles en matière de soins de santé sont destinés aux personnes souffrant de problèmes de santé chroniques et mentaux.
Les patients sans soins préventifs ni couverture sur ordonnance ne peuvent pas se permettre les traitements, les dépistages, les visites chez le médecin ou les médicaments nécessaires pour gérer ces conditions. Lorsqu’ils réduisent leurs dépenses, ils se retrouvent aux urgences avec des crises cardiaques, des accidents vasculaires cérébraux et d’autres complications.
Lorsque les patients ont un accès régulier à des soins préventifs abordables, leurs maladies chroniques ont plus de chances d’être découvertes et prises en charge. Cela réduit la probabilité de visites aux urgences et de traitements plus coûteux pour des maladies qui ont progressé au-delà d’une prise en charge régulière.
Lorsque ceux-ci diminuent, le coût global des soins de santé diminue pour tout le monde, car les hôpitaux n’essaient pas de couvrir le coût du traitement des patients non assurés.
L’ACA s’appuie sur les soins préventifs pour réduire les coûts
L’Affordable Care Act (également connue sous le nom d’ACA ou Obamacare) oblige les compagnies d’assurance, Medicare et Medicaid à fournir gratuitement des services de soins préventifs.Toutes les procédures recommandées par le groupe de travail américain sur les services préventifs ne comportent aucune quote-part et sont incluses dans le cadre des 10 avantages essentiels.
Les dispositions de soins préventifs de l’ACA comprennent :
- Visites préventives et bien-être
- Soins de maternité et de nouveau-né
- Traitement de santé mentale et comportementale
- Avantages des médicaments sur ordonnance
- Des tests de laboratoire qui diagnostiquent la maladie
Soins de maternité et du nouveau-né
Cela comprend des visites de femmes en bonne santé, un dépistage de la violence domestique, un soutien pour le matériel d’allaitement et la contraception.
Il s’agit de soins préventifs considérés comme économiques, car il est moins coûteux de prodiguer de bons soins aux femmes enceintes et aux nouveau-nés que de traiter les complications de la grossesse ou les naissances prématurées évitables.
Traitement de santé mentale et comportementale
De nombreux sans-abri aux États-Unis ont des problèmes de santé mentale et comportementale non traités.
En 2020, 580 466 personnes étaient sans abri.Parmi eux, 250 000, soit 45 %, souffraient de maladie mentale.Si elles ne sont pas traitées, ces conditions augmentent le besoin de salles d’urgence coûteuses, d’interventions policières et de prisons.
Note
Une personne sans abri se rend aux urgences en moyenne 5 fois par an, ce qui coûte en moyenne 18 500 $ aux contribuables.
Tests de diagnostic en laboratoire
Ceux-ci doivent être couverts à 100 % en cas de diagnostic car ils sont considérés comme préventifs. Si vous avez déjà reçu un diagnostic de maladie, vos quotes-parts et franchises habituelles s’appliqueront.
Soins pédiatriques
Les soins dentaires et visuels doivent être couverts pour les enfants.
Médicaments sur ordonnance
Tous les régimes répertoriés sur les bourses incluront la couverture d’au moins un médicament dans chaque catégorie de la pharmacopée américaine. Tout ce que vous payez de votre poche pour les médicaments sera également pris en compte dans votre franchise. Ce n’est cependant pas vrai pour tous les régimes d’assurance antérieurs à l’ACA.
Foire aux questions (FAQ)
Que couvre les soins préventifs ?
Les soins préventifs en vertu de la loi sur les soins abordables couvrent les services de soins de santé visant à prévenir les maladies. Il couvre le dépistage de l’abus d’alcool, de la tension artérielle, du cancer colorectal, du diabète, de l’hypertension artérielle, de l’hépatite C, du VIH, du cancer du poumon, de l’obésité, de la syphilis, du tabagisme et de la tuberculose. Il couvre également les vaccinations contre des maladies telles que la varicelle, la grippe, la rougeole, les oreillons et le tétanos. Il existe également des soins préventifs, notamment pour les femmes, qui comprennent des dépistages du cancer du sein et des visites médicales. Les soins préventifs pour les enfants comprennent également des évaluations comportementales, des traitements au fluor et des dépistages de la vision et de l’audition.
Comment les soins préventifs réduisent-ils les coûts ?
Si rien n’est fait, la maladie peut entraîner une mauvaise santé, des problèmes chroniques et même la mort. Les soins préventifs visent à aider les patients à détecter les problèmes de santé et à modifier leur mode de vie afin d’éviter le développement d’une maladie grave, dont le traitement est coûteux et coûte des milliards de dollars par an à l’économie américaine.
