Traitement de la différence de longueur des jambes (LLD)
Comment traiter l’écart de longueur des jambes (LLD) ?
Traitement deécart de longueur de jambe (LLD)peut être effectué chirurgicalement ou non chirurgicalement. Les traitements non chirurgicaux sont utilisés dans les cas moins graves où la différence de longueur des jambes (LLD) est inférieure à 2 cm et nécessitent de soulever les talons avec un lift, tandis que les traitements chirurgicaux sont utilisés dans les cas graves où la longueur des jambes est supérieure à 2 cm.
Traitement non chirurgical de la différence de longueur des jambes (LLD)
Dans les situations où la longueur est mineure et ne présente aucune forme de déformation, le traitement peut ne pas être nécessaire. Dans ce cas, la différence peut être inférieure à 1 pouce. Cette condition nécessite la recommandation d’un soulèvement de la chaussure pour aider la personne à marcher, courir et soulager les douleurs qui peuvent être ressenties au bas du dos. Les coûts de ces rehausseurs de chaussures ne sont donc pas élevés ; vous pouvez décider de les supprimer si vous les trouvez inappropriés.
Orthèses pour traiter la différence de longueur des jambes (LLD)
UnOrthèseest un dispositif fabriqué en Lunacell, inséré dans une chaussure pour augmenter la longueur de la chaussure. Les levées peuvent être soit une levée de talon, soit une levée de semelle. Les orthèses de talon sont utilisées comme traitement pour les personnes dont la longueur des jambes est de 1,5 cm et plus. Une cale de talon de la même taille que la chaussure est fixée à l’intérieur de la chaussure pour soulever la longueur de la jambe la plus courte afin qu’elle devienne égale à celle de la jambe la plus longue.
En revanche, une orthèse de levage unique est utilisée pour égaliser les longueurs si la différence s’avère supérieure à 2 cm. Ils seront amenés à s’étendre sous la chaussure.
Dans ce cas, un talon supplémentaire est ajouté à la semelle de la chaussure après que la semelle ait été façonnée pour avoir la même forme que l’autre chaussure. Les deux chaussures auront désormais exactement la même apparence, à l’exception de la semelle supplémentaire ajoutée à la jambe la plus courte.
Ces méthodes de traitement peuvent aider la personne à marcher plus confortablement et à se sentir bien soutenue.
Traitement chirurgical de la différence de longueur des jambes (LLD)
Dans le traitement chirurgical, trois méthodes peuvent être utilisées, et à condition que l’écart de longueur des jambes (LLD) soit supérieur à 3 cm.
Méthode d’égalisation de la croissance des jambes pour l’écart de longueur des jambes (LLD)
La première méthode nécessite qu’une longueur égale ou presque égale soit obtenue en ralentissant délibérément le taux de croissance de la jambe la plus longue pour traiter l’écart de longueur des jambes (LLD). Il est nécessaire que les chirurgiens communiquent au patient le degré de succès que l’on peut obtenir avec cette méthode.
La personne est soumise à un contrôleradiographienécessitant quelques incisions au genou. La différence n’est pas immédiatement corrigée. La jambe la plus longue grandira dans un processus très lent tandis que la jambe la plus courte continuera de croître plus rapidement pour rattraper la jambe la plus longue. Progressivement, l’écart de longueur des jambes (LLD) sera diminué.
La croissance se termine normalement à la fin de l’adolescence, il est donc prévu qu’avant que la personne n’atteigne le stade où la croissance se termine, l’écart de longueur des jambes (LLD) se soit finalement corrigé.
Il est possible que certaines complications surviennent. Dans certains cas, la longueur des jambes peut être sous-corrigée ou sur-corrigée. Cela peut amener la personne à devenir plus petite qu’elle est censée l’être. En conséquence, la personne peut développer une taille corporelle inégale.
Raccourcissement chirurgical de la jambe la plus longue en cas de différence de longueur de jambe (LLD)
La deuxième méthode nécessite un raccourcissement de la jambe la plus longue pour traiter la différence de longueur de jambe (LLD). Environ 3 pouces du fémur et 2 pouces du tibia peuvent être retirés pour que les deux jambes soient de longueur égale au cours du processus chirurgical.
Allongement chirurgical de la jambe courte en cas de différence de longueur de jambe (LLD)
La troisième méthode nécessite que la jambe la plus courte puisse être allongée chirurgicalement pour traiter la différence de longueur de jambe (LLD). Cela nécessite l’application d’un dispositif fixé extérieurement à la jambe la plus courte. Un cadre qui ressemble à un échafaudage sera fixé à l’os à l’aide d’épingles et (ou) de fils. Il y a un cadran sur ces montures qui est souvent tourné plusieurs fois par jour pour faire une fissure qui crée des tensions. Dix jours après l’intervention chirurgicale, la longueur de l’os commence à augmenter de 1 millimètre chaque jour, et en un mois, sa longueur aurait augmenté de 1 pouce.
Si la jambe est blessée ou a déjà été opérée, son allongement peut être lent. Ceux dont les vaisseaux sanguins peuvent présenter des déficiences inhérentes peuvent également connaître un lent processus d’allongement de leurs os. La période d’allongement dure généralement 3 mois et le patient portera la fixation jusqu’à ce que l’os soit très solide et puisse le soutenir en toute sécurité.
D’autres facteurs tels que la santé, l’âge et les activités de rééducation peuvent également ralentir l’allongement des os en raison de la maladie de la différence de longueur des jambes (LLD).
La méthode chirurgicale d’allongement comporte des risques en matière de différence de longueur des jambes (LLD). Ils sont:
- Les articulations voisines peuvent devenir raides.
- L’os peut être légèrement sur-corrigé ou sous-corrigé pendant l’intervention chirurgicale.
- Les fils et les broches insérés dans le corps peuvent provoquer des infections des os.
- Le patient peut être amené à consulter régulièrement le médecin et à effectuer un suivi régulier.
- Le patient devra suivre une rééducation prescrite par le médecin.
Un nettoyage régulier et approfondi des fils et des broches est nécessaire après l’intervention chirurgicale.
Quelle que soit la procédure de traitement adoptée, elle comporte des risques. Un médecin expérimenté expliquera les risques liés à chaque traitement, et le patient, ses parents et le médecin décideront ensemble du meilleur traitement à suivre.
Faire face à la différence de longueur des jambes (LLD)
La plupart des patients présentant une différence de longueur des jambes (LLD) n’ont généralement aucune restriction pour s’engager dans des activités quotidiennes normales et sont capables de faire et de réaliser ce qu’ils veulent. Ils peuvent devenir émotionnellement et physiquement perturbés lorsqu’ils sont soumis à une série d’opérations chirurgicales et à des visites constantes chez le médecin. Les parents et l’enfant doivent être prêts à suivre ces processus jusqu’au bout afin d’obtenir de bons résultats. Un conseil psychologique pourrait également s’avérer bénéfique tant pour les parents que pour les enfants en cas de différence de longueur des jambes (LLD).
Néanmoins, les dossiers ont montré que la plupart des patients ont toujours très bien répondu à un traitement précoce et ponctuel.
Période de récupération en cas d’écart de longueur des jambes (LLD)
L’enfant et les parents doivent être adéquatement préparés à subir une série de traitements contre la différence de longueur des jambes (LLD) qui dureront longtemps. La période de récupération normale en cas de différence de longueur des jambes (LLD) s’étend de 6 mois à un an. Parfois, le processus de traitement peut entraîner des complications, mais les traitements réussissent souvent. Les parents doivent coopérer avec le médecin pour garantir un résultat positif. Des options peuvent être proposées par le médecin ; qu’il s’agisse du raccourcissement ou de l’allongement d’une des jambes. Quelle que soit la décision prise, toute la famille doit s’engager jusqu’au bout.
Pronostic de la différence de longueur des jambes (LLD)
Un patient présentant une différence de longueur de jambe (LLD) peut effectuer toutes les activités normales attendues d’un enfant. La détection et le traitement précoces ont toujours donné de bons résultats thérapeutiques. Les cas graves de différence de longueur des jambes (LLD) peuvent entraîner le développement de problèmes graves de hanche, de bas du dos et de genou, s’ils ne sont pas traités tôt dans l’enfance.
Prévention de la différence de longueur des jambes (LLD)
Il n’est pas possible de prévenir les écarts congénitaux de longueur des jambes (LLD), mais s’ils sont détectés et traités tôt, d’autres types d’écarts de longueur des jambes (LLD) peuvent être évités.
Références :
- Écart de longueur de jambehttps://www.physio-pedia.com/Leg_Length_Discrepancy
- Écart de longueur des jambes : indications et stratégies de traitementhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7477698/
- Écart de longueur de jambehttps://www.hss.edu/condition-list_leg-length-discrepancy.asp
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