Traitement conservateur des douleurs articulaires de l’épaule
Repos
Le repos de l’articulation de l’épaule est obtenu à l’aide d’une écharpe de bras ou d’une attelle d’épaule. Le repos empêche les mouvements de l’articulation de l’épaule et prévient ainsi l’apparition de la douleur. Le repos est conseillé jusqu’à ce que l’inflammation soit guérie dans presque toutes les maladies causant l’épauledouleurs articulaires.
Thérapie par compression froide
La thérapie par compression froide est fournie en appliquant un sac de glace sur l’articulation de l’épaule. La glace prévient le gonflement et les saignements des articulations. La glace réduit presque la douleur.
Thérapie par compression thermique
La thermothérapie contribue à améliorer la circulation sanguine et est évitée si le saignement de l’articulation de l’épaule est associé à des douleurs. Le traitement thermique est utile pour traiter la douleur causée par une entorse articulaire ou l’arthrite. La thermothérapie est également conseillée pour les douleurs observées suite à une intervention chirurgicale.
Thérapie RIZ
La thérapie RICE est une thérapie combinée qui comprend le repos, la glace, la compression et l’élévation de l’articulation (RICE-Repos, glace, compression et élévation).
Le traitement conservateur des douleurs articulaires de l’épaule est indiqué pour les maladies suivantes :
- Tendinite
- Entorse de l’épaule
- Arthrite de l’épaule
- Après une réduction rapprochée
- Après la chirurgie
Médicaments prescrits pour les douleurs articulaires de l’épaule
AINS(Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens) Pour les douleurs articulaires de l’épaule :
Les indications des médicaments anti-inflammatoires sont les maladies inflammatoires et les douleurs chroniques à l’épaule causées par une inflammation.
Les maladies inflammatoires suivantes peuvent provoquer des douleurs articulaires de l’épaule :
- Arthrite–Arthrose,Polyarthrite rhumatoïde.
- Tendinite
- Bursite
Opioïdes pour les douleurs articulaires de l’épaule :
Les opioïdes sont également des stupéfiants connus. Les opioïdes sont prescrits pour les douleurs chroniques de l’épaule de tout type, y compris les douleurs nociceptives et neuropathiques.
Les opioïdes à action brève sont prescrits pour les douleurs légères à modérées à l’épaule ou les douleurs intenses paroxystiques de l’articulation de l’épaule.
Les opioïdes suivants sont le plus souvent prescrits pour les douleurs chroniques à l’épaule.
- Opioïdes à courte durée d’action pour les douleurs articulaires de l’épaule
- Hydrocodone – Vicodin, Lortab et Norco
- Oxycodone – Oxy IR et Percocet
- Morphine-MS IR et sulfate de morphine
- Opioïdes à action prolongée pour les douleurs articulaires de l’épaule
- Oxycodone – Oxycontin
- Morphine – MS Contin
- Méthadone
- Patch de fentanyl
Analgésiques antiépileptiques pour les douleurs articulaires de l’épaule
Les douleurs neuropathiques résistantes aux AINS ou aux opioïdes sont souvent traitées avec des analgésiques antiépileptiques tels que Lyrica et Neurontin.
Analgésiques antidépresseurs pour les douleurs articulaires de l’épaule
Les antidépresseurs sont utilisés pour traiter les douleurs neuropathiques. Les antidépresseurs prescrits pour les douleurs neuropathiques sont Elavil et Lyrica.
Physiothérapie (PT) pour traiter les douleurs articulaires de l’épaule
Indications pourPhysiothérapie(PT) est le suivant :
- Renforcement des muscles des épaules
- Améliorer la flexibilité de l’épaule.
La physiothérapie est conseillée pour les maladies suivantes provoquant des douleurs à l’épaule.
- Épaule gelée1
- Post-chirurgie
- Tendinite de l’articulation de l’épaule
- Bursite de l’articulation de l’épaule
- Arthrite de l’épaule
Thérapie interventionnelle
Injection de corticostéroïdes dans l’articulation de l’épaule
La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Les maladies de l’articulation de l’épaule suivantes sont traitées par des injections de corticostéroïdes.
- Tendinite de l’articulation de l’épaule.
- Bursite de l’articulation de l’épaule.
- Arthrite de l’épaule.
Bloc nerveux-
Une douleur intense est parfois traitée par un bloc du plexus brachial. Les maladies suivantes de l’articulation de l’épaule sont traitées par bloc du plexus brachial.
- Douleur neuropathique causée par la chirurgie
- Douleur associée aux picotements, à l’engourdissement et à la faiblesse de l’articulation de l’épaule
- Raideur des articulations de l’épaule
Injection épidurale cervicale
L’injection épidurale cervicale diagnostique et thérapeutique de stéroïdes est réalisée pour traiter les douleurs chroniques de l’articulation de l’épaule causées par le nerf de pincement dans le dermatome cervical.
Chirurgie pour traiter les douleurs articulaires de l’épaule
Arthroscopie de l’articulation de l’épaule
La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale ou générale. L’arthroscope (endoscope) est inséré dans l’articulation de l’épaule et l’examen de l’articulation de l’épaule est effectué sous vision directe à l’aide de la caméra de l’arthroscope.
Les maladies suivantes sont traitées par arthroscopie :
- Ablation des cartilages lâches provoquant des douleurs dans l’arthrose.
- Ablation des tissus mous inflammatoires chez les patients souffrant d’arthrose et de polyarthrite rhumatoïde.
- Réparation d’une déchirure tendineuse ou ligamentaire.
- Élimination des maladies et des fragments de cartilage usés.
Réduction de l’articulation de l’épaule fermée
L’intervention est réalisée sous sédation profonde ou anesthésie générale. Indication pour une réduction rapprochée de l’épaule-
- Subluxation de l’articulation de l’épaule
- Luxation de l’articulation de l’épaule
- Fracture de l’articulation de l’épaule
Réduction de l’articulation de l’épaule ouverte
Indication pour la réduction rapprochée de l’épaule-
- Subluxation de l’articulation de l’épaule
- Luxation de l’articulation de l’épaule
- Fracture de l’articulation de l’épaule
Réparation des tendons
- La déchirure complète du tendon est réparée par chirurgie ouverte.
- La déchirure partielle du tendon est réparée après arthroscopie ou chirurgie ouverte.
Réparation de la coiffe des rotateurs
- La déchirure de la coiffe des rotateurs est réparée après arthroscopie.
- Si la déchirure de la coiffe des rotateurs ne parvient pas à soulager la douleur après une arthroscopie, la réparation est effectuée par chirurgie ouverte.
- La déchirure de la coiffe des rotateurs associée à une luxation ou à une fracture de l’articulation de l’épaule est traitée par chirurgie ouverte.
Arthroplastie inversée de l’épaule2
Il s’agit d’une chirurgie avancée récente principalement réalisée pour les douleurs de la coiffe des rotateurs. La chirurgie améliore la mobilité et diminue la douleur.
Lire aussi :
- 8 conditions médicales majeures provoquant des douleurs articulaires à l’épaule
- Guide de diagnostic des douleurs articulaires de l’épaule
Références :
- L’efficacité des interventions physiothérapeutiques dans le traitement de la capsulite gelée de l’épaule/adhésive : une revue systématique.
Jain TK, Sharma NK.
J Retour Rééducation musculo-squelettique. 27 novembre 2013.
Département de physiothérapie et de sciences de la réadaptation, Centre médical de l’Université du Kansas, Kansas City, KS, États-Unis.
- Arthroplastie inversée de l’épaule.
Jarrett CD, Brown BT, Schmidt CC.
Orthop Clin Nord Am. Juillet 2013;44(3):389-408, x. est ce que je: 10.1016/j.ocl.2013.03.010.
Chirurgie reconstructive des membres supérieurs, The Emory Orthopaedic Center, Emory University School of Medicine, 59 Executive Park South, Suite 2000, Atlanta, GA 30329, États-Unis.
