La membrane synoviale est la muqueuse de l’articulation et ses tissus environnants comme la bourse et la gaine tendineuse. La muqueuse ou membrane synoviale sécrète un liquide clair appelé liquide synovial, qui agit comme un lubrifiant. Bien que le liquide synovial soit un liquide normal présent dans la cavité articulaire et les tissus environnants, une accumulation excessive de liquide peut être le résultat d’une irritation ou d’une blessure.
Qu’est-ce que la synovite ?
La synovite est l’inflammation de la membrane synoviale de l’articulation. Les principales fonctionnalités de présentation incluentdouleurs articulaires, plus sur le mouvement ; gonflement ou épanchement dû à une accumulation de liquide dans le sac synovial. La synovite est fréquemment observée au niveau du genou, de la hanche, du poignet et de la cheville, mais n’importe quelle articulation peut être affectée.
Qu’est-ce que la ténosynovite ?
La ténosynovite est l’inflammation d’un tendon et de la muqueuse de la gaine tendineuse. Le tendon est une bande de tissu qui relie un muscle à l’os. La gaine protectrice qui tapisse le tendon est la synoviale, qui peut s’enflammer. La présentation comprend généralement un gonflement, une douleur le long du tendon et une difficulté à déplacer l’articulation touchée. La ténosynovite est fréquemment observée au niveau des poignets, des mains, des pieds, des doigts et des petites articulations, mais n’importe quelle gaine tendineuse peut être affectée.
Quelles sont les causes de la synovite et de la ténosynovite ?
Causes de la synovite
Une inflammation de la muqueuse articulaire peut survenir en raison de conditions articulaires sous-jacentes etarthritecommepolyarthrite rhumatoïde,arthrose,goutte,arthrite psoriasique,arthrite juvénileet d’autrestypes d’arthrite. L’infection et les blessures peuvent entraîner une synovite ;tuberculoseest également une cause fréquente.
Causes de la ténosynovite
La cause exacte de la ténosynovite n’est pas claire. Cependant, une inflammation de la gaine tendineuse peut fréquemment survenir en raison de troubles articulaires, de blessures et d’infections. Une cause possible comprend la surutilisation d’un tendon, des activités répétées ou intenses nécessitant l’utilisation d’outils manuels, etc. D’autres causes peuvent inclure la polyarthrite rhumatoïde,arthrite psoriasique, les dépôts cristallins et des conditions comme le lupus etdiabète. La ténosynovite peut être le résultat d’une infection après des plaies dans la région ou d’une arthrite infectieuse, principalement due à des bactéries gonocoques.
Quels sont les symptômes de la synovite et de la ténosynovite ?
Symptômes de la synovite :
L’articulation est enflée à cause d’un épanchement et semble gonflée. Il existe une sensibilité articulaire et des bosses ou nodules durs peuvent être remarqués. La synovite due à la polyarthrite rhumatoïde présente généralement un gonflement marqué des articulations. L’articulation peut être chaude en raison d’une inflammation et d’une augmentation du flux sanguin vers la zone touchée. Il peut y avoir des plaintes de raideur articulaire, d’incapacité à bouger librement l’articulation, de douleur lors de certains mouvements et de raideur matinale. La fièvre peut être présente ou non selon la cause.
Symptômes de la ténosynovite
Les principaux symptômes comprennent la douleur et la sensibilité du tendon affecté, dans des sites communs comme les mains, les poignets et les pieds. Des douleurs et des difficultés lors du déplacement de l’articulation où l’inflammation est présente peuvent être remarquées. Il peut y avoir une rougeur de la zone le long du tendon en raison d’une inflammation.
Il peut y avoir des antécédents de coupures, d’infections, de blessures, de tensions ou de surutilisation du tendon en raison d’activités exigeant l’utilisation de cette partie. En cas d’infection, les symptômes associés peuvent inclure une sensibilité, un gonflement et une rougeur accompagnés de fièvre. Comme l’infection peut être une cause importante, la ténosynovite de type gonococcique peut être davantage observée chez les jeunes adultes et les femmes. Dans les ténosynovites infectieuses de type non gonococcique, des signes de blessure ou de morsure peuvent être observés.
La ténosynovite des doigts, éventuellement due à une sollicitation excessive, peut entraîner une flexion du doigt, ce qui peut donner l’impression que le doigt est bloqué en position fléchie puis est soudainement relâché. Il peut s’agir d’un doigt à gâchette et, dans des cas extrêmes, le doigt verrouillé peut devoir être libéré par manipulation.
Quel est le traitement de la synovite et de la ténosynovite ?
Traitement de la synovite :
La synovite peut être détectée grâce à des examens pertinents.Aspiration articulairepeut être effectuée pour une analyse du liquide synovial, dans laquelle l’excès de liquide est drainé à l’aide d’un anesthésique local. L’analyse des liquides peut déterminer la nature du liquide et révéler la présence de micro-organismes provoquant une infection ou de cristaux provoquant des affections semblables à la goutte.
La synovite est traitée en fonction des symptômes cliniques, de l’état sous-jacent et des résultats de l’analyse du liquide synovial. Les médicaments anti-inflammatoires aident à soulager la douleur, l’enflure et à améliorer le mouvement des articulations. La fièvre et les infections sont traitées avec des médicaments appropriés. Des médicaments et des injections de stéroïdes peuvent être administrés selon les cas.
Traitement de la ténosynovite :
La ténosynovite peut être diagnostiquée grâce aux antécédents, à l’examen clinique, aux investigations et aux études d’imagerie. Elle est gérée à l’aide de médicaments anti-inflammatoires dans les cas bénins, qui aident à réduire l’enflure et la douleur. Le traitement est décidé en fonction de la cause sous-jacente, de sa localisation et de sa gravité. La ténosynovite liée à la surutilisation est gérée en prenant des mesures pour éviter l’utilisation du tendon et de l’articulation affectés. Le repos du tendon peut faciliter la récupération. L’utilisation d’une attelle ou d’un appareil orthodontique peut être conseillée. L’application de blocs de glace ou de blocs chauffants peut être effectuée comme indiqué. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
En cas de ténosynovite infectieuse, des antibiotiques appropriés sont administrés ainsi que d’autres mesures telles qu’une élévation pour réduire l’enflure et une attelle si nécessaire. Certains cas peuvent constituer une urgence et certains peuvent même nécessiter des interventions chirurgicales pour retirer le matériel infecté autour du tendon. Pour les affections non infectieuses, des injections de stéroïdes suivies de médicaments analgésiques peuvent être envisagées.
Après le traitement initial, une rééducation avec des soins physiques etergothérapieest conseillé dans la plupart des cas. Les exercices de renforcement des muscles et des tendons peuvent aider à les maintenir forts et à prévenir la répétition des blessures.
Période de récupération de la synovite et de la ténosynovite
Temps nécessaire pour guérir la synovite :
La synovite peut prendre de quelques jours à quelques semaines pour se rétablir lors d’épisodes aigus, avec un traitement rapide et des soins ultérieurs appropriés. La guérison et l’issue des cas chroniques de synovite peuvent dépendre de la cause et de son traitement. Une récidive de la synovite peut être observée si la cause sous-jacente de l’inflammation réapparaît. Éviter les facteurs déclencheurs et prendre des mesures immédiates dès les premières étapes peut aider.
Temps nécessaire pour guérir la ténosynovite :
La ténosynovite peut prendre quelques semaines pour guérir selon la cause. Une guérison complète est généralement observée avec un traitement rapide. En cas de ténosynovite par surmenage, des restrictions et modifications appropriées des activités peuvent prévenir la récidive et d’autres dommages au tendon.Infectionsdoit être traité rapidement pour éviter une raideur permanente et des dommages au tendon ou à l’articulation.
Références :
- Clinique de Cleveland. (2021). Ténosynovitehttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16561-tenosynovitis
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