Qu’est-ce que l’entorse de Lisfranc ?
La région Lisfranc dupiedest le nom donné à la région du médio-pied d’un individu. Cette région contient de nombreux petits os qui forment la voûte plantaire. Chaque os de la région de Lisfranc est très important et a un rôle spécialisé à jouer pour assurer la stabilité et le soutien du pied. Par conséquent, une entorse ou une blessure de Lisfranc ne doit pas être prise à la légère car elle peut affecter le fonctionnement normal du pied.
Dans certains cas, si une entorse ou une blessure de Lisfranc n’est pas traitée de manière appropriée, les dommages causés par celle-ci peuvent devenir permanents et l’individu peut ne plus jamais pouvoir avoir un pied normal. Lorsqu’un os ou un ligament de la région de Lisfranc est touchédéchiré ou fouléon l’appelle alors Entorse de Lisfranc. La principale cause d’une entorse de Lisfranc est une blessure sportive, comme lorsqu’on joue au football ou au hockey, où un joueur doit se tordre et se retourner très rapidement et est parfois impliqué dans un plaquage qui tend à mettre sous pression la zone de Lisfranc, ce qui entraîne une entorse de Lisfranc.
Le traitement d’une entorse de Lisfranc est principalement conservateur avec un repos adéquat et en évitant les activités susceptibles d’aggraver la maladie. Il est important ici de noter que l’entorse de Lisfranc ne doit pas être prise à la légère comme le font la plupart des individus lorsqu’ils se foulent la cheville ou le pied et si la douleur et l’inconfort ne s’atténuent pas après quelques jours de blessure malgré le repos et les médicaments, une consultation avec un médecin est indispensable pour diagnostiquer et commencer un traitement immédiat pour l’entorse de Lisfranc.
Quelles sont les causes de l’entorse de Lisfranc ?
Comme indiqué, l’entorse de Lisfranc survient principalement en raison deblessures sportivescomme le football ou le hockey. Parfois, l’entorse de Lisfranc peut également survenir en raison d’une blessure par torsion soudaine, comme un pied coincé dans un nid-de-poule, entraînant une déchirure des ligaments du médio-pied ou de la région de Lisfranc provoquant une entorse de Lisfranc. Une entorse de Lisfranc peut également survenir si un objet lourd tombe sur la région médio-pied. La plupart des entorses de Lisfranc sont considérées comme une simple entorse de la cheville, mais la grande différence entre ces deux est le temps de guérison. Où simpleentorses de la chevilleprennent moins de temps à guérir, une entorse de Lisfranc prend beaucoup plus de temps à guérir ou à récupérer et si elle n’est pas prise en charge de manière appropriée, elle peut même entraîner des dommages permanents au médio-pied.
Quels sont les symptômes de l’entorse de Lisfranc ?
La caractéristique classique de l’entorse de Lisfranc est une douleur intense et un gonflement de la région du médio-pied. L’individu ne sera pas en mesure de bouger la région du médio-pied et aura extrêmement du mal à se lever et à déambuler immédiatement après la blessure. La douleur et les difficultés de mouvement dues à l’entorse de Lisfranc ne s’atténueront pas même après quelques jours de repos. Certains des symptômes de l’entorse de Lisfranc sont :
- Gonflement avec douleur persistante sur le dessus du pied
- Ecchymosesdu pied au bas de la voûte plantaire
- Sensibilité et douleur à la palpation de la zone médio-pied
- Tout mouvement de l’orteil ou du pied provoquera une douleur intense
- Difficulté à marcher ou à rester debout pendant un certain temps
- Élargissement anormal du pied.
Comment diagnostique-t-on une entorse de Lisfranc ?
Afin de diagnostiquer définitivement l’entorse de Lisfranc, le médecin commencera par procéder à un examen physique détaillé de la zone blessée. Le médecin examinera les zones de gonflement et de sensibilité. Le médecin essaiera également de déplacer la région des orteils et de la cheville pour vérifier toute douleur liée au mouvement des articulations. Le médecin demandera au patient de porter son poids sur l’extrémité affectée, ce que le patient ne pourra pas faire en cas d’entorse de Lisfranc. Afin de différencier une simple entorse de la cheville d’une entorse de Lisfranc, le médecin essaiera de déplacer le pied vers le bas, ce qui, en cas d’entorse de Lisfranc, provoquera une douleur intense et intense.
Des études radiologiques peuvent être ordonnées sous la forme d’unradiographie,Tomodensitométrieou unIRMpour mieux examiner les structures internes de la zone du médio-pied et exclure toute blessure potentiellement grave comme une fracture. Cela confirmera plus ou moins de manière confirmative le diagnostic d’entorse de Lisfranc.
Quel est le traitement de l’entorse de Lisfranc ?
Le traitement de première ligne de l’entorse de Lisfranc est conservateur. Pour commencer, le médecin recommandera de suivre le protocole RICE qui comprend le repos, la glace, la compression et l’élévation. Il sera recommandé au patient d’éviter toute activité susceptible d’aggraver l’entorse de Lisfranc. Il sera également recommandé au patient de ne supporter aucun poids sur le pied blessé.
Le patient recevra également des analgésiques et AINSsous forme de Tylenol et d’ibuprofène pour calmer la douleur et l’inflammation associées à l’entorse de Lisfranc. Le pied peut également être placé dans une attelle d’immobilisation afin de permettre à l’entorse ou à la blessure de Lisfranc de guérir et d’éviter toute aggravation de la blessure. Cela se fera pendant une période d’environ un mois avant de pouvoir peser progressivement sur l’extrémité selon que le confort le permet. Une fois que vous serez en mesure de mettre du poids sur le pied affecté sans aucune douleur ni inconfort, l’attelle sera retirée et le patient sera placé dans une botte. Une fois que vous serez complètement guéri de la blessure ou de l’entorse de Lisfranc, vous recevrez des chaussures de soutien pour soutenir la voûte plantaire du médio-pied et prévenir toute récidive de l’entorse de Lisfranc.
Quel est le temps de guérison de l’entorse de Lisfranc ?
Le pronostic de l’entorse de Lisfranc est bon si elle est traitée correctement et si le patient suit avec diligence les recommandations du médecin ; sinon, si l’entorse ne guérit pas complètement, cela peut entraîner des dommages permanents aux ligaments et au cartilage, ce qui peut nécessiter un traitement agressif à l’avenir, pouvant même inclure une intervention chirurgicale. Il est donc recommandé de suivre fidèlement les recommandations du médecin pour réussir à guérir et reprendre ses activités normales après avoir subi une entorse de Lisfranc.
Références :
- OrthoInfo. (2020). Blessure à Lisfranc (milieu du pied).https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/lisfranc-midfoot-injury
- Centre médical de l’Université de Rochester. (s.d.). Blessure de Lisfranc.https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=85&contentid=p00915
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