La rotule, plus communément connue sous le nom de rotuleest l’une des articulations porteuses les plus importantes du membre inférieur.1La rotule ou rotule joue un rôle central dans le fonctionnement du genou et dans sa flexion, ainsi que dans d’autres mouvements nécessitant l’utilisation des membres inférieurs. Étant donné que la rotule est l’un des os les plus sollicités du corps, elle devient vulnérable aux blessures, en particulier aux luxations et aux mauvais déplacements de la rotule, où la rotule sort de sa rainure, entraînant des dommages au cartilage qui l’entoure et des douleurs. Les erreurs de suivi de la rotule sont assez courantes chez les athlètes et les personnes extrêmement actives physiquement. Ces blessures sont davantage observées chez les personnes qui pratiquent des sports à fort impact comme le football et le rugby.
Qu’est-ce que le mauvais suivi rotulien ?
Parmi les diverses blessures qui peuvent survenir à la rotule, le mauvais trajet rotulien en fait partie. Cette blessure est davantage due à un déséquilibre musculaire.2Le Maltracking de la rotule est un problème de déséquilibre. Les muscles du haut de la cuisse, qui sont le vaste latéral et le vaste médial situés respectivement à l’intérieur et à l’extérieur, tirent la rotule dans des directions différentes, ce qui entraîne un léger déplacement de la rotule ou un déséquilibre. Dans des circonstances normales, la rotule devrait circuler sans problème entre les deux côtés du fémur, mais avec le Maltracking rotulien, la rotule quitte sa position normale, se déplace sur les côtés et commence à frotter contre le fémur, ce qui provoque une douleur et un inconfort intenses à tout mouvement du genou. Ainsi, on peut dire que le mauvais positionnement rotulien est davantage un problème résultant d’un déséquilibre musculaire, un muscle étant plus tendu que l’autre.
Quelles sont les causes d’un mauvais suivi rotulien ?
Comme indiqué ci-dessus, le dysfonctionnement de la rotule est principalement causé par un déséquilibre musculaire entre les deux muscles attachés à la rotule et lorsqu’ils commencent à tirer la rotule dans des directions opposées.3Une autre cause de Rotule Maltracking est une rotule déformée qui peut être due à une blessure ou à un traumatisme direct de la rotule ou de la rotule ou à une intervention chirurgicale pratiquée autour de la région rotulienne. Le mauvais suivi rotulien peut également être dû à des dommages au cartilage et à une surutilisation fréquente chez les athlètes, en particulier chez les personnes pratiquant des sports comme la course, le saut et les sports d’impact comme le football et le rugby. Dans certains cas, il a été noté que le Maltracking rotulien est héréditaire, mais ces cas sont rares.
Quels sont les symptômes d’un mauvais suivi rotulien ?
Le symptôme le plus important du Rotulien Maltracking est une déformation visible de la rotule, comme une déformation ou un manque de position au centre, là où elle se trouve habituellement dans des circonstances normales.
Un autre symptôme du Rotulien Maltracking est la douleur liée à tout type de mouvement du genou, qui s’aggrave avec le temps. En dehors de cela, une personne atteinte de Rotulien Maltracking aura des difficultés à négocier les escaliers, que ce soit en montant ou en descendant. Se lever d’une position assise sera également difficile en cas de mauvais suivi rotulien. Une personne atteinte de Rotulien Maltracking aura extrêmement du mal à s’accroupir. Certains des autres symptômes du Maltracking rotulien sont l’éclatement et le grincement du genou, le coincement de la rotule en pliant ou en redressant la jambe. Dans certains cas, un mauvais suivi rotulien peut également provoquer l’effondrement des genoux, entraînant des chutes.
Comment diagnostique-t-on un mauvais suivi rotulien ?
Afin de diagnostiquer un mauvais suivi rotulien, un historique du patient sera initialement établi pour savoir quand et comment les symptômes ont commencé et s’il existe des antécédents de blessure à la région rotulienne. La prochaine étape vers le diagnostic du Maltracking rotulien consiste à procéder à un examen physique de la zone touchée. Le médecin palpera la rotule à la recherche de zones sensibles.
Le médecin essaiera également de bouger la jambe pour voir si la douleur s’aggrave. Généralement, une rotule déformée pointe directement vers un mauvais suivi de la rotule, mais il peut également s’agir d’une luxation rotulienne qui doit être exclue. Cela se fait au moyen d’études radiographiques sous forme de radiographies, d’IRM ou de tomodensitométrie qui montreront clairement que la rotule est hors de son sillon normal et confirmeront ainsi le diagnostic de Rotulien Maltracking.
Comment traite-t-on un mauvais suivi rotulien ?
Le traitement du Maltracking rotulien est double. La première consiste à réduire la douleur et la deuxième consiste à renforcer les muscles qui s’attachent à la rotule ou à la rotule afin qu’elles ne sortent pas de leur rainure. Dans le cas où la douleur n’est pas intense et que la rotule ne s’est pas luxée, peu de traitements à domicile peuvent généralement faire l’affaire et le patient peut se débarrasser du mauvais suivi rotulien. Ces traitements sont :
- Rester à l’écart ou s’abstenir de toute activité susceptible d’aggraver la maladie, comme s’accroupir, s’agenouiller, courir et sauter
- Un autre traitement efficace contre le Maltracking rotulien consiste à glacer le genou avant et après toute sorte d’activité pendant 15 à 20 minutes en alternance avec de la chaleur, mais il est important de s’assurer que la glace et la chaleur ne sont pas appliquées simultanément car cela pourrait conduire au développement deampoules.
- Utilisation d’analgésiques en vente libre ou d’un AINSsous forme d’ibuprofène ou de Tylenol pour réduire la douleur et l’inflammation associées au Maltracking rotulien.
Une fois que la douleur et l’enflure associées à un mauvais trajet rotulien redescendent à un niveau tolérable et que vous êtes capable de bouger la jambe sans trop d’inconfort, le patient peut alors commencer des exercices pour renforcer les muscles. Pour cela, le patient sera référé à un physiothérapeute qui formulera un programme d’exercices le mieux adapté pour faire face au problème du mauvais cheminement rotulien. L’objectif sera de commencer lentement avec seulement quelques exercices, puis d’autres exercices pourront être ajoutés.
Une autre option de traitement pour le maltracking rotulien consiste à scotcher le genou. Cela peut être fait avec du ruban adhésif McConnell pour maintenir le genou en place. Le patient peut être placé dans une attelle de genou pendant quelques semaines jusqu’à ce que les muscles se renforcent afin que le genou ne bouge pas hors de sa position, provoquant un mauvais suivi rotulien récurrent.
Certains types d’orthèses peuvent également être utilisés pour tenter de prévenir un mauvais suivi rotulien.
Dans la plupart des cas de Rotulien Maltracking, la chirurgie n’est pas recommandée. Elle n’est requise qu’en cas de luxations rotuliennes pour lesquelles les traitements conservateurs ne sont pas efficaces.
Quelle est la période de récupération en cas de mauvais suivi rotulien ?
Dans la majorité des cas, les personnes atteintes de Maltracking rotulien peuvent reprendre leurs activités normales avec le traitement mentionné ci-dessus dans un délai de quatre à six semaines à condition de respecter les recommandations données par le médecin et de faire avec diligence les exercices recommandés par le physiothérapeute afin de prévenir les épisodes récurrents de Maltracking rotulien.
Références :
- https://www.niams.nih.gov/health-topics/knee-problems/advanced
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3562698/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3303943/
