Qu’est-ce que l’arthrofibrose ?
L’arthrofibrose est une pathologie assez grave qui touche principalement le genou et learticulations de l’épaulesignaler une blessure ou une intervention chirurgicale ou les deux. Le processus d’arthrofibrose commence lorsque la blessure ou la chirurgie entraîne la formation d’un excès de tissu cicatriciel. Ce tissu cicatriciel excessif provoque un rétrécissement et un resserrement des capsules des articulations et parfois même les tendons qui entourent l’articulation ont tendance à se raidir à cause de ce tissu cicatriciel.
Ce processus de resserrement des tendons et des ligaments se poursuit jusqu’au point où l’ensemble de l’articulation devient rigide, limitant ainsi le mouvement des articulations. Dans certains cas, l’arthrofibrose peut entraîner une perte permanente de l’amplitude des mouvements des articulations.
Quelles sont les causes de l’arthrofibrose ?
La cause fondamentale de l’arthrofibrose est la formation de cicatrices. Après une blessure ou une intervention chirurgicale sur une articulation mobile comme le genou et l’épaule, du tissu cicatriciel se forme autour de l’articulation blessée ou opérée. Cette formation de tissu cicatriciel est assez courante et n’affecte pas le fonctionnement de l’articulation. Cependant, dans certains cas, lorsque la blessure est assez grave ou que l’intervention chirurgicale effectuée pour traiter la blessure est assez complexe, la quantité de tissu cicatriciel formé est supérieure à la norme.
La formation de tissu cicatriciel augmente également en fonction de la durée d’immobilisation de l’articulation. Cette formation excessive de tissu cicatriciel a tendance à geler l’articulation ainsi que les tendons et ligaments environnants, ce qui facilite le mouvement de l’articulation, ce qui entraîne un gel virtuel de l’articulation où le patient est incapable de bouger l’épaule ou les genoux de quelque manière que ce soit. C’est ce qui cause l’arthrofibrose. Certaines personnes sont plus sujettes à développer une arthrofibrose que d’autres.
La constitution génétique d’un individu joue également un rôle dans le développement d’un tissu cicatriciel excessif en réponse à une blessure ou à une intervention chirurgicale. Ces personnes finissent par guérir de l’intervention chirurgicale et de la blessure, mais ont tendance à guérir beaucoup trop en raison de la formation excessive de tissu cicatriciel qui rend l’articulation beaucoup trop stable et rigide, ce qui entraîne une perte de mouvement de l’articulation affectée en raison de l’arthrofibrose.
Quels sont les symptômes de l’arthrofibrose ?
Le principal symptôme de l’arthrofibrose est l’incapacité de déplacer une articulation après le traitement d’une blessure ou après avoir subi une intervention chirurgicale sur l’articulation affectée. L’amplitude de mouvement de l’articulation affectée sera sévèrement limitée et toute tentative de déplacement de l’articulationarticulationspeut entraîner une douleur intense.
Comment traite-t-on l’arthrofibrose ?
Pour commencer, les patients atteints d’arthrofibrose doivent suivre une thérapie physique approfondie incluant des modalités telles que des étirements agressifs et un renforcement pour assouplir l’articulation affectée.
Si cette approche thérapeutique ne parvient pas à apporter un quelconque soulagement au patient souffrant d’arthrofibrose, une procédure appelée manipulation sousanesthésieest effectué dans lequel le tissu cicatriciel excessif est déchiré ou brisé afin de rendre l’articulation plus souple et plus lâche, de sorte que le patient puisse retrouver une certaine amplitude de mouvement de l’articulation affectée. Le chirurgien effectue cela par une manipulation articulaire intense. Cette méthode de traitement de l’arthrofibrose est de loin la méthode de traitement la plus privilégiée. Dans certains cas où l’articulation est extrêmement raide, des forces de manipulation extrêmement stressantes peuvent être nécessaires pour briser le tissu cicatriciel et remettre l’articulation en mouvement.
Cela présente un risque car l’articulation a été immobilisée pendant une période de temps considérable et peut avoir perdu une grande partie des minéraux osseux, ce qui affaiblit les os. Cela peut à terme augmenter le risque pour le patient de subir une fracture lors d’une manipulation sous anesthésie.
Une autre procédure qui peut être utile pour traiter l’arthrofibrose est la résection chirurgicale des tissus cicatriciels et l’élimination de la plus grande partie possible du tissu cicatriciel au moment de l’intervention chirurgicale, puis une manipulation afin de remettre l’articulation en mouvement et de traiter l’arthrofibrose. Cette approche est bien plus efficace car la majeure partie du tissu cicatriciel a été enlevée avant la manipulation et que peu de pression est exercée sur les os au moment de la manipulation pour libérer les articulations et les faire recommencer à bouger après le traitement de l’arthrofibrose.
Références :
- « Arthrofibrose : causes, symptômes et traitement » – Verywell Healthhttps://www.verywellhealth.com/arthrofibrose-2549599
- « Arthrofibrose : une complication des lésions articulaires et de la chirurgie » – Cleveland Clinichttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/21355-arthrofibrose
- « Arthrofibrose du genou : une revue complète » – PubMed Centralhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5292408/
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