Qu’est-ce que l’abcès musculaire du psoas ?
Le muscle psoas est situé dans la région pelvienne du corps et est entouré de divers organes vitaux du corps et est donc sujet aux infections. Ce muscle relie le bas du dos au haut de la cuisse. Le muscle psoas remplit diverses fonctions vitales, comme faciliter le mouvement du genou vers la poitrine.
L’abcès musculaire du psoas est une collection de pus dans le compartiment musculaire du psoas. Ceci est normalement dû à divers types de bactéries qui peuvent avoir infiltré les organes environnants.1Il peut également se développer en raison d’une infection se propageant à partir d’un organe distant du corps.
L’abcès musculaire du psoas est une maladie extrêmement rare et les médecins oublient souvent de poser un diagnostic en raison de sa rareté et de ses caractéristiques cliniques non spécifiques, bien que le diagnostic de l’abcès musculaire du psoas soit en augmentation avec l’introduction des tomodensitogrammes effectués dans la région pelvienne. Les bactéries les plus courantes pouvant causer un abcès musculaire du psoas sont Staphylococcus Aureus et Pseudomonas Aeruginosa.
Quelles sont les classifications des abcès musculaires du psoas ?
L’abcès musculaire du psoas a été classé en deux catégories : primaire et secondaire.2Le type d’abcès musculaire du psoas dépend de la présence ou de l’absence d’une maladie sous-jacente.
Abcès primaire du muscle psoas :Ce type d’abcès musculaire du psoas est dû à la propagation d’un processus infectieux provenant d’une source connue dans le corps. L’abcès musculaire du psoas est principalement observé chez les personnes diabétiques, qui abusent de drogues récréatives par voie intraveineuse, les personnes qui souffrent du SIDA, les personnes ayant des antécédents connus d’insuffisance rénale et les personnes dont le système immunitaire est affaibli, ce qui les rend sujettes à des infections fréquentes.2
Abcès secondaire du muscle psoas :Ce type d’abcès musculaire du psoas se développe en raison de la propagation d’un processus infectieux provenant de toute infection gastro-intestinale comme l’appendicite ou la diverticulite. Cela peut également se développer en raison d’une insuffisance rénale.2
Quelles sont les causes de l’abcès musculaire du psoas ?
Comme indiqué, les bactéries sont la cause la plus fréquente d’abcès musculaire du psoas. Les types de bactéries qui peuvent entraîner un abcès musculaire du Psoas sont Staphylococcus Aureus dans la majorité des cas d’abcès musculaire du Psoas, tandis que d’autres bactéries comme Pseudomonas Aeruginosa, Haemophilus Aphrophilus et Proteus Mirabilis contribuent également au développement de l’abcès musculaire primaire du Psoas. L’abcès secondaire du muscle psoas est normalement causé par Escherichia coli et Salmonella Enteritidis. Elle peut également être causée par Staphylococcus Aureus résistant à la méthicilline.
Quels sont les symptômes de l’abcès du muscle psoas ?
Les symptômes de l’abcès musculaire du psoas sont plutôt non spécifiques. Les personnes atteintes d’un abcès musculaire du psoas peuvent se plaindre de fièvre,douleur au flanc,douleur dans l’abdomenet difficulté à marcher. La difficulté à marcher est due au fait que le muscle psoas est innervé par L2, L3 et L4 et lorsque ceux-ci s’enflamment, l’individu ressent des douleurs à la cuisse et à la hanche, ce qui rend la marche difficile. Certains des autres symptômes de l’abcès musculaire du psoas sont :
- Nausée
- Malaise
- Perte de poids involontaire.
Comment diagnostique-t-on l’abcès du muscle psoas ?
Un diagnostic définitif de l’abcès musculaire du psoas est difficile en raison de la rareté de la maladie et des caractéristiques cliniques qui ressemblent à d’autres maladies plus courantes, ce qui conduit un médecin à ne pas poser de diagnostic d’abcès musculaire du psoas. Pour le diagnostic, le médecin doit examiner très attentivement la région pelvienne et abdominale. Un abcès musculaire du psoas peut être suspecté si le patient privilégie une certaine position de confort. Les examens de laboratoire sont également très utiles dans le diagnostic de l’abcès musculaire du psoas, car ils peuvent identifier toute bactérie qui pourrait être en jeu ici et provoquer une infection, mais la preuve concluante pour diagnostiquer l’abcès musculaire du psoas peut être fournie par un scanner du bassin qui montrera clairement la zone remplie de pus et confirmera le diagnostic d’abcès musculaire du psoas.
Comment traite-t-on l’abcès musculaire du psoas ?
Le traitement de l’abcès musculaire du psoas commence avec des antibiotiques à large spectre. L’utilisation d’antibiotiques dépend du type de bactérie responsable de la maladie. Le drainage de l’abcès du muscle psoas est également effectué à des fins de traitement. Les doses d’antibiotiques doivent être ajustées en fonction de ce que montrent les études de laboratoire et des rapports de culture et de sensibilité. Des médicaments comme la clindamycine et la pénicilline peuvent être administrés pour le traitement de l’abcès musculaire du psoas. Le drainage de l’abcès peut être effectué de deux manières : soit un drainage percutané guidé par tomodensitométrie, soit un drainage chirurgical. Le drainage percutané guidé par tomodensitométrie est peu invasif et constitue le choix privilégié pour drainer un abcès musculaire du psoas. Le drainage chirurgical est recommandé pour les personnes souffrant de problèmes médicaux sous-jacents comme la maladie de Crohn ou d’autres troubles gastro-intestinaux. Pour ces patients, en une seule procédure, l’abcès est drainé et le segment malade est réséqué. Dans certains cas, plusieurs procédures de drainage peuvent être nécessaires avant la résolution complète de l’abcès musculaire du psoas. Le drainage de l’abcès du muscle psoas doit être poursuivi jusqu’à une amélioration substantielle des symptômes. Des études de laboratoire répétées et des tomodensitogrammes peuvent détecter exactement le degré de résolution de l’abcès musculaire du psoas. Même après le drainage complet de l’abcès musculaire du psoas, les antibiotiques doivent être poursuivis pendant au moins deux semaines pour une résolution complète de l’abcès musculaire du psoas.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5723361/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2791736/
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