La douleur dans l’articulation de la hanche ou l’articulation acétabalo-fémorale est très courante chez les hommes et les femmes à travers le monde. Les femmes ont tendance à souffrir davantage de douleurs à la hanche que les hommes.(1)Il peut y avoir diverses causes à la douleur dans l’articulation de la hanche, mais avant d’aborder les conditions médicales qui peuvent causer des douleurs à l’articulation de la hanche, essayons d’abord de comprendre l’anatomie et la fonction de l’articulation de la hanche ou de l’articulation acétabulofémorale.
Anatomie de l’articulation de la hanche ou de l’articulation acétabulofémorale et sa fonction
L’articulation de la hanche est également connue sous le nom d’articulation acétabulofémorale. L’articulation de la hanche est une articulation synoviale. L’articulation de la hanche comprend l’articulation de la tête du fémur et une cavité cotyloïdienne de l’os pelvien. La surface interne du cotyle et la tête du fémur sont recouvertes de cartilage pour permettre une rotation douce de la tête du fémur dans la cavité de l’os pelvien appelée cotyle.
Qu’est-ce qu’un acétabulum ?
L’acétabulum est une partie latérale du bassin et se présente comme une coupe creuse qui contient la tête de l’os du fémur. L’acétabulum est une alvéole en forme de coupe qui fait partie de l’os pelvien.(2)
Qu’est-ce que la tête du fémur ?
Le fémur est un os long situé entre le bassin et le genou. La tête du fémur est une partie proximale (extrémité céphalique) de l’os du fémur qui repose dans l’acétabulum.(3)La tête du fémur est une structure osseuse ronde attachée à la cavité cotyloïdienne par un ligament solide.
Quelle est la fonction de l’articulation de la hanche ou de l’articulation acétabulofémorale ?
Les fonctions de l’articulation de la hanche ou de l’articulation acétabulofémorale sont :
- L’articulation de la hanche ou l’articulation acétabulofémorale supporte le poids du corps dans des postures statiques (par exemple debout) et dynamiques (par exemple marcher ou courir).
- Maintient l’équilibre en position debout
- L’articulation de la hanche ou l’articulation acétabulofémorale facilite la marche ou la mobilité
- Déplace la jambe vers l’avant (flexion) et vers l’arrière (extension)
- L’articulation de la hanche ou l’articulation acétabulofémorale fait pivoter la jambe vers l’extérieur (rotation externe) et vers l’intérieur (rotation interne)
Qu’est-ce qui peut causer des douleurs articulaires à la hanche ou des douleurs articulaires acétabalo-fémorales ?
Les douleurs articulaires de la hanche sont causées par une maladie de l’articulation de la hanche et une douleur référée à la hanche.
Maladie inflammatoire des articulations pouvant provoquer des douleurs articulaires de la hanche ou des douleurs articulaires acétabulofémorales
- Arthrose de la hanche
- Polyarthrite rhumatoïde de la hanche
- Arthrite psoriasique de la hanche
- Polyarthrite rhumatoïde juvénile de la hanche
Pourquoi les maladies inflammatoires des articulations provoquent-elles des douleurs articulaires de la hanche ou de l’articulation acétabalo-fémorale ?
Les maladies inflammatoires des articulations provoquent une inflammation de la membrane synoviale et du cartilage, qui recouvrent les os de la tête du fémur et du cotyle. L’inflammation libère certains irritants qui stimulent les récepteurs de la douleur et provoquent de la douleur.1. La douleur chronique causée par une maladie inflammatoire des articulations est une douleur nociceptive et répond aux médicaments anti-inflammatoires tels que Motrin et Naproxen.
Infection de l’articulation de la hanche pouvant provoquer des douleurs articulaires de la hanche ou des douleurs articulaires acétabulofémorales
- Arthrite septique de la hanche
Qu’est-ce qu’une infection de l’articulation de la hanche ou une infection de l’articulation acétabulofémorale ?
L’infection est causée par la colonisation de bactéries, de virus, de parasites et de champignons au sein de différents organes, notamment les articulations. L’articulation de la hanche ou articulation acétabulofémorale est principalement affectée par une infection bactérienne. L’articulation de la hanche infectée ou l’articulation acétabulofémorale est connue sous le nom d’arthrite septique de l’articulation de la hanche.
Pourquoi l’infection de l’articulation de la hanche ou de l’articulation acétabulofémorale est-elle douloureuse ?
L’articulation de la hanche ou l’articulation fémoro-acétabulofémorale infectée est extrêmement douloureuse. La douleur dans les hanches au stade initial est causée par une irritation continue des récepteurs de la douleur et des fibres nerveuses par des irritants nerveux, des cellules mortes et des métabolites. L’infection de l’articulation de la hanche ou de l’articulation fémoro-acétabulofémorale provoque un abcès ou du pus. Le pus contient des irritants chimiques, des cellules mortes et des métabolites toxiques. À un stade ultérieur, l’articulation de la hanche devient nécrotique et l’articulation est souvent remplie de pus et de sang. La nécrose de la hanche est due à un manque d’apport sanguin aux os, aux cartilages et à la membrane synoviale.1. La nécrose de l’articulation de la hanche provoque une luxation et une fracture de l’articulation de la hanche, entraînant une douleur intense. Un liquide tel qu’un abcès ou du sang dans les articulations provoque des douleurs en produisant une forte pression sur les récepteurs de la douleur.
Blessures pouvant provoquer des douleurs articulaires de la hanche ou des douleurs articulaires acétabulofémorales
- Fracture de la hanche
- Luxation de l’articulation de la hanche ou luxation de l’articulation acétabulofémorale
Pourquoi une fracture de l’articulation de la hanche ou une fracture ou une luxation de l’articulation acétabulofémorale entraîne-t-elle une douleur sévère et intraitable dans la hanche ?
La fracture de la hanche implique une fracture du bassin, du cotyle, de la tête du fémur ou du col du fémur. La luxation résulte souvent d’une déchirure des ligaments et des cartilages soutenant l’articulation de la hanche. Immédiatement après une fracture et une luxation de l’articulation de la hanche, la douleur est extrêmement intense. La douleur consécutive à une fracture ou à une luxation de l’articulation de la hanche est divisée en douleur initiale et douleur retardée.
Quelles sont les causes de la douleur initiale à l’articulation de la hanche ou de la douleur articulaire acétabulofémorale après une fracture ou une luxation ?
Les anomalies suivantes provoquent une douleur initiale à l’articulation de la hanche après une fracture ou une luxation :
- Les déchirures des tissus mous tels que les muscles, les ligaments et la membrane synoviale peuvent provoquer des douleurs à la hanche.
- L’inflammation des tissus mous comme les muscles, les ligaments et la membrane synoviale entourant l’articulation de la hanche peut également provoquer des douleurs articulaires de la hanche ou des douleurs articulaires acétabulofémorales.
- Fracture des cartilages entraînant la libération d’agents irritants entraînant des douleurs suite à la stimulation des récepteurs de la douleur.
- Caillots de sang dans l’articulation et autour de l’articulation, étirant l’articulation et les tissus mous.
- Irritations des récepteurs de la douleur situés sur le périoste (revêtement des os), les ligaments, la membrane synoviale et les cartilages.
Les anomalies suivantes provoquent des douleurs articulaires retardées de la hanche ou des douleurs articulaires acétabulofémorales retardées :
- Inflammation des tissus mous et des cartilages soutenant les articulations.
- Infection dans l’articulation ou les tissus environnants.
- Incapacité à se tenir debout ou à supporter le poids.
- Raideur ligamentaire et musculaire.
Maladies pouvant provoquer des douleurs articulaires de la hanche ou des douleurs articulaires acétabulofémorales
- Ostéoporose
- Nécrose avasculaire
- Cancer des os et métastases
Pourquoi l’ostéoporose provoque-t-elle de graves douleurs articulaires de la hanche ou des douleurs articulaires acétabulofémorales ?
L’ostéoporose rend les os fragiles et fragiles. L’ostéoporose en elle-même n’est souvent pas douloureuse, mais l’ostéoporose provoque une fracture du col du fémur, ce qui entraîne de graves douleurs intraitables à l’articulation de la hanche.
Comment la nécrose avasculaire provoque-t-elle des douleurs articulaires de la hanche ou des douleurs articulaires acétabulofémorales ?
La nécrose avasculaire est une maladie osseuse résultant d’un manque d’apport sanguin. Le manque d’apport sanguin est souvent secondaire à une vasoconstriction, à une déshydratation et à une interruption des vaisseaux sanguins suite à une fracture. L’utilisation à long terme de corticostéroïdes et la consommation d’alcool provoquent également une nécrose avasculaire. La nécrose avasculaire est le plus souvent observée (69 % des cas ou plus) touchant l’articulation de la hanche.2.
La douleur initiale est légère à modérée et est observée lors de la marche ou suite à une pression sur l’os affecté. La douleur initiale est causée par un manque d’apport sanguin entraînant une irritation des récepteurs de la douleur situés sur la couche recouvrant les os appelés périoste. Plus tard, les fractures osseuses nécroses avasculaires et la douleur deviennent extrêmement intenses. La nécrose avasculaire de l’articulation de la hanche provoque un collapsus articulaire entraînant une douleur intense à tout mouvement de la jambe.2.
Pourquoi le cancer de l’articulation de la hanche ou les métastases provoquent-ils de graves douleurs articulaires de la hanche ou des douleurs articulaires acétabulofémorales ?
Le cancer de la hanche est rare, mais des métastases cancéreuses de l’articulation de la hanche sont souvent observées dans le cancer du côlon ou du poumon. La douleur initiale est secondaire à l’irritation des récepteurs de la douleur pendant la phase initiale de croissance et à l’empiétement des tissus normaux par les tissus cancéreux.3Plus tard, à mesure que le tissu cancéreux se développe, la douleur est secondaire à une pression sur les nerfs ou à une fracture secondaire de l’articulation de la hanche.
Inflammation des tissus mous entourant l’articulation de la hanche pouvant provoquer des douleurs articulaires de la hanche ou des douleurs articulaires acétabulofémorales
- Bursite de la hanche
- Tendinite de la hanche
- Tension musculaire de la hanche
Quels tissus mous entourent l’articulation de la hanche ou l’articulation acétabulofémorale ?
L’articulation de la hanche est entourée de tendons, de ligaments et de muscles. Les tendons sont des bandes résistantes de tissu fibreux. Les tendons sont le prolongement du tissu musculaire effilé des deux muscles terminaux. Le tendon adhère fermement aux os, de sorte que les muscles peuvent se contracter et se détendre sans changer de position autour des os et des articulations.
Quelles sont les fonctions du ligament de l’articulation de la hanche ou du ligament de l’articulation acétabulofémorale ?
Les ligaments autour de l’articulation de la hanche sont une bande résistante de tissu fibreux avec plusieurs fonctions anatomiques comme suit :
- Ligaments musculaires-Les ligaments des muscles squelettiques sont une bande de tissu fibreux semblable à un tendon située entre les muscles et les os. Un ligament ancre plusieurs muscles autour de l’articulation de la hanche et stabilise l’articulation de la hanche.
- Ligaments articulaires-Les deux os formant les articulations sont fermement maintenus ensemble par des ligaments attachés aux os proximaux et distaux de l’articulation. La longueur forte et courte du ligament empêche la luxation articulaire.
- Ligaments capsulaires –Les capsules articulaires synoviales sont soutenues par des ligaments capsulaires et assurent la stabilité des articulations.
Pourquoi l’inflammation des tissus mous provoque-t-elle des douleurs articulaires de la hanche ?
L’inflammation des tissus mous produit plusieurs produits chimiques tels que la prostaglandine, la bradykinine et la thrombine, qui irritent les récepteurs de la douleur et les fibres nerveuses, entraînant une douleur nociceptive. À un stade ultérieur, une inflammation continue induit une hypersensibilité des récepteurs nerveux et des fibres nerveuses. Les récepteurs hypersensibles et les fibres nerveuses, lorsqu’ils sont stimulés, produisent une douleur neuropathique.
Quelles sont les causes de la douleur référée à l’articulation de la hanche ou à l’articulation acétabalo-fémorale ?
La douleur référée est la douleur ressentie à un endroit éloigné ou différent du site où la douleur est induite. Les douleurs articulaires de la hanche référées ou les douleurs articulaires acétabulofémorales sont souvent associées à une articulation de la hanche normale. Les études radiologiques et autres examens révèlent pour la plupart des patients hospitalisés souffrant de douleurs référées à l’articulation de la hanche.
Les causes des douleurs articulaires de la hanche référées ou des douleurs articulaires acétabulofémorales référées sont les suivantes :
- La hernie discale lombaire peut pincer le nerf dans le canal rachidien ou les foramens nerveux, entraînant une douleur radiculaire sévère, qui peut être ressentie comme une douleur référée au niveau de l’articulation de la hanche.
- L’hypertrophie des facettes articulaires ou l’arthrite peuvent provoquer des douleurs référées dans l’articulation de la hanche
- La douleur sciatique est souvent ressentie dans le bas de la jambe et peut être associée à une douleur référée à l’articulation de la hanche.
- La douleur de la queue de cheval est causée par une sténose de la colonne vertébrale et provoque dans la plupart des cas des douleurs à l’articulation de la hanche accompagnées d’incontinence urinaire et fécale.
- La sténose vertébrale provoque une pression sévère sur les nerfs lombaires et sciatiques du canal rachidien, entraînant des douleurs référées aux fessiers et à la hanche.
Références :
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