Quelles sont les causes de la différence de longueur des jambes (LLD) ?
En général,écart de longueur de jambe(LLD) commence généralement aux stades de développement d’un enfant, que ce soit à la naissance, dans la petite enfance ou à l’adolescence. Dans certaines situations, les causes peuvent ne pas être identifiables mais peuvent l’être dans d’autres cas. Les causes de la différence de longueur des jambes (LLD) ont été identifiées par divers facteurs, qui peuvent être congénitaux, développementaux ou post-traumatiques.
- Un trouble congénital peut entraîner une différence de longueur des jambes (LLD). C’est à ce moment-là que cela commence dès la naissance. Dans ce cas, la différence de longueur des jambes (LLD) est héréditaire.
- Les blessures ou les maladies provoquant une différence de longueur des jambes (LLD) surviennent lorsqu’elles résultent de blessures ou de maladies qui affectent la croissance, telles quemaladie d’Ollier, de multiples exostoses héréditaires ouneurofibromatose. La partie blessée peut ne pas guérir correctement, ce qui affecte sa capacité à croître au même rythme que la jambe non affectée. Par exemple, si les articulations sont infectées, la croissance de la jambe peut être entravée.
- Les fractures peuvent entraîner une différence de longueur des jambes (LLD). Post-traumatique est une fracture des jambes, qui entraîne un raccourcissement ou une prolifération des jambes au fur et à mesure de la guérison. S’il y a une fracture du cartilage de croissance, cela peut raccourcir la croissance de la jambe et lorsque la jambe guérit extrêmement bien, la jambe peut devenir envahie par la végétation.
D’autres problèmes affectant les nerfs et les muscles pouvant entraîner une différence de longueur des jambes (DLD) sont la polio etparalysie cérébrale.
Quels sont les signes et symptômes de la différence de longueur des jambes (LLD) ?
Il existe de multiples signes et symptômes de différence de longueur des jambes (LLD). Certains sont évidents et d’autres subtils. Il existe des différences entre les individus quant à l’étendue et aux causes de la différence de longueur des jambes (LLD). La différence de longueur entre les deux jambes peut varier de 3,5 à 4 pour cent. Ces différences déterminent souvent l’impact que peuvent subir différentes personnes. Les signes et symptômes habituellement ressentis chez les patients présentant une différence de longueur des jambes (LLD) comprennent :
- Si la différence de longueur des jambes (LLD) est de 3 cm ou plus, la différence sera facilement remarquée lorsque la personne marche.
- La personne souffrant d’une différence de longueur des jambes (LLD) devra exercer plus d’énergie pour marcher.
- Certaines personnes peuvent ressentir des douleurs dans le bas du dos, la cheville ou la hanche lorsqu’elles marchent. Certaines études ont collaboré à cela, tandis que d’autres l’ont réfuté.
- La posture de la personne sera fortement affectée, l’obligeant à tenir la jambe la plus longue sur le genou pour se soutenir.
- La démarche de la personne en sera affectée, ce qui sera évidemment remarqué.
Facteurs de risque de différence de longueur des jambes (LLD)
Les facteurs de risque de différence de longueur des jambes (LLD) comprennent :
Les patients peuvent présenter de graves dissemblances dans la longueur des jambes en raison de l’effet provoqué par la différence de longueur des jambes (LLD) en raison de :
- Infection.
- Malformations congénitales.
- Blessures.
- Accidents et autres causes.
Complications liées à la différence de longueur des jambes (LLD)
Une différence de longueur de jambe (LLD) avec une très grande différence peut devenir compliquée et conduire à des conditions orthopédiques graves commedouleur au bas du dos,scoliose, ouarthrite, si elle n’est pas traitée.
- Le patient peut éprouver des complications dues à des contractures musculaires tout en devant constamment se tenir debout sur la pointe des pieds de la jambe la plus courte pour se soutenir.
- Une autre complication est que le côté le plus court de leur corps est souvent abaissé et soudainement soulevé par le côté le plus long, ce qui leur donne une démarche anormale qui monte et descend.
- Ledémarche anormalepeut provoquer chez l’enfant des troubles psychologiques importants.
- Le patient est souvent ridiculisé et taquiné par les autres enfants, ce qui entrave sa vie sociale.
- La plupart des patients présentant une différence de longueur de jambe (LLD) doivent constamment soutenir la jambe la plus courte sur le genou lorsqu’ils sont debout, ce qui les oblige à se pencher souvent ou à se tenir sur la pointe des pieds.
Tests pour diagnostiquer la différence de longueur des jambes (LLD)
Examen physique/test etradiographiepeut être utilisé par un médecin pour tester la différence de longueur des jambes (LLD). La cause de la différence de longueur des jambes (LLD) peut déterminer le moment où le diagnostic sera posé. L’hémiatrophie et l’hémihypertrophie sont généralement diagnostiquées dès la petite enfance par un pédiatre. Pour les enfants plus jeunes, les parents peuvent remarquer une inégalité dans la structure corporelle de leur enfant. Une fois que cela est remarqué, les parents doivent immédiatement consulter un médecin pour des tests.
Si la différence de longueur des jambes (LLD) est causée par une hémihypertophie, une échographie abdominale doit être administrée au rein de l’enfant afin de s’assurer qu’il n’y a pas de tumeur. Si cela est présent, cela peut provoquer une hypertrophie de la jambe de ce côté.
Un examen/test physique sera effectué pour mesurer les jambes et connaître l’étendue de la différence entre les deux jambes. Ensuite, l’enfant sera soumis à une série d’observations chirurgicales du bas des jambes, du bas du dos, des hanches et des cuisses, en observant la façon dont l’enfant marche et effectue certaines tâches à l’aide de rayons X,IRMetTomodensitométriepour savoir si l’enfant présente effectivement une différence de longueur de jambe (LLD) et pour déterminer la cause de la différence de longueur de jambe (LLD).
Une courbe de croissance sera obtenue à partir de ces examens/tests et utilisée pour comparer l’âge squelettique de l’enfant à la longueur des jambes. Cette courbe de croissance servira également de guide pour connaître les progrès réalisés jusqu’à présent dans le traitement de l’écart de longueur des jambes (LLD).
Références :
- Clinique de Cleveland. (2021). Écart de longueur de jambehttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17840-leg-length-discrepancy
- OrthoInfo. (2021). Écart de longueur des membreshttps://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/limb-length-discrepancy/
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