Pseudogoutte est un type inflammatoire dearthrite, survenant en raison du dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium autour des articulations et des tissus environnants. La pseudogoutte du coude se produit lorsqu’il y a un dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium dans et autour de l’articulation du coude, entraînant une réaction inflammatoire autour de l’articulation. Cela entraîne des douleurs, des raideurs, des gonflements et des difficultés à déplacer learticulation du coude.
C’est similaire au dépôt de cristaux d’acide urique dansgoutte, c’est pourquoi cette condition est appeléepseudogoutte, ce qui signifie fausse goutte. En raison du dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium, la maladie est également connue sous le nom de maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium dihydraté (CPPD).
La pseudogoutte du coude provoque une dégradation du cartilage et le fait ressembler à d’autres formes dearthrite, avec inflammation et douleur articulaires. Le dépôt de cristaux et les caractéristiques de l’arthrite dans la pseudogoutte sont très similaires à ceux de la goutte. Par conséquent, un diagnostic approprié est important pour commencer un traitement approprié et opportun, qui peut aider à contrôler la progression de la pseudogoutte dans le coude et à protéger learticulation du coude des dommages permanents.
Qu’est-ce que la pseudogoutte ?
La pseudogoutte est une affection qui se développe en raison d’une production excessive de pyrophosphate de calcium dans les articulations. Les causes et le mécanisme du dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium dans les articulations du coude ne sont pas très clairs, mais il semble qu’il y ait une relation avec l’âge dans de nombreux cas. En raison de la présence de cristaux de pyrophosphate de calcium dans la zone articulaire, en particulier dans le liquide synovial, ce qui n’est normalement pas le cas, l’organisme y réagit comme s’il y avait des corps étrangers et entame une réaction inflammatoire. Cela provoque un gonflement soudain, une douleur et une sensibilité au niveau de l’articulation du coude.
Avec des attaques répétées et un dépôt continu de ces cristaux dans les articulations du coude, cela peut endommager le cartilage situé entre les articulations, qui agit normalement comme un coussin. Cela peut entraîner une augmentation de la friction des os et une érosion osseuse, provoquant une augmentation de la douleur et une déformation des articulations du coude.
La pseudogoutte peut affecter différentes articulations et tissus du corps. Les articulations les plus courantes sont les genoux,chevilles, les coudes, leles hanches et d’autresarticulationspeuvent aussi s’impliquer. Cela commence souvent soudainement et le tableau clinique peut ressembler à un type d’arthrite contagieuse. Un diagnostic approprié est donc nécessaire et un traitement précoce pour gérer la pseudogoutte et traiter les causes sous-jacentes peut être très utile.
Quelles sont les causes de la pseudogoutte dans le coude ?
La cause exacte de la pseudogoutte au coude n’est pas claire, mais certains facteurs ont été identifiés comme augmentant le risque d’apparition de pseudogoutte au coude. Toutes les personnes ayant des cristaux de pyrophosphate de calcium dans les articulations du coude ne souffrent pas de pseudogoutte au coude, mais certaines d’entre elles peuvent présenter un risque accru.
On pense que le taux de dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium augmente avec l’âge d’une personne. La génétique peut jouer un rôle important et parfois augmenter le risque pour une personne si des parents proches souffrent de pseudogoutte au coude ou dans d’autres articulations. S’il existe une disposition familiale de la pseudogoutte au coude dans certaines familles, il est possible que la maladie commence à un âge plus jeune.
D’autres facteurs pouvant contribuer au risque de pseudogoutte dans le coude ou de dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium dans le coude comprennent
- Blessure à une articulation ; un traumatisme ou une intervention chirurgicale de l’articulation du coude, augmente le risque de pseudogoutte au coude,
- Stockage excessif du fer et déséquilibre des autres minéraux de l’organisme,
- Faibles niveaux de magnésium dans le sang,
- Augmentation des taux de calcium dans le sang (hypercalcémie),
- Une glande parathyroïde hyperactive (hyperparathyroïdie), en particulier avec une thyroïde sous-active (hypothyroïdie)
Certaines affections médicales comme les troubles parathyroïdiens, l’hémochromatose ou le traitement administré pour ces affections peuvent parfois influencer les symptômes de la pseudogoutte, qui doivent être correctement évalués par le médecin traitant.
Quels sont les symptômes de la pseudogoutte dans le coude ?
Pas toutes, mais de nombreuses personnes présentant un dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium peuvent présenter des symptômes de pseudogoutte au coude. Les crises de pseudogoutte au coude apparaissent soudainement et sont très douloureuses, tout comme celles de la goutte. Les épisodes de pseudogoutte au coude peuvent durer quelques jours, voire quelques semaines. Alors que la pseudogoutte peut généralement affecter les grosses articulations comme les genoux, les chevilles et d’autres articulations, la pseudogoutte au niveau du coude est également assez courante. Lorsqu’il attaque les articulations du coude, l’articulation du coude peut devenir rouge, enflée, sensible au toucher et raide, avec une incapacité à bouger le coude. Il peut y avoir une sensation générale de malaise et peut être accompagné de fièvre. Alors que la goutte au coude affecte principalement le moment où la personne se réveille, la pseudogoutte au coude peut affecter à tout moment de la journée.
Les symptômes courants observés dans la pseudogoutte du coude comprennent
- Douleur soudaine et intense dans l’articulation du coude et il peut y avoir une atteinte d’autres articulations comme les genoux, les chevilles, les épaules, les poignets ou les mains.
- Gonflement et sensibilité dans le coude affecté
- Rougeur, chaleur et difficulté de mouvement du coude
- Fièvre légère et signes d’inflammation
- Épisodes aigus qui durent des jours, des semaines ou des mois et qui montrent une réponse aux anti-inflammatoires
Lorsque de tels épisodes de pseudogoutte au coude se poursuivent à plusieurs reprises, cela peut affecter l’articulation du coude et même entraîner des lésions et des déformations du coude. Avec des crises continues de pseudogoutte au coude, les deux articulations du coude peuvent être impliquées et progressivement d’autres zones peuvent être touchées. Si elle n’est pas traitée, la maladie peut progresser et impliquer d’autres articulations du corps, ce qui peut ressembler à une maladie arthritique chronique, caractérisée parfatigue, douleurs articulaires du coude, douleurs générales dans de nombreuses articulations, difficultés de mouvement de l’articulation du coude, altération de la fonction articulaire du coude et lésions articulaires.
La progression de la pseudogoutte dans le coude provoque également davantage de dommages au cartilage de l’articulation du coude, ce qui peut contribuer à l’aggravation de la dégénérescence des articulations du coude. Cela peut entraîner une aggravation des symptômes dearthriteet peut provoquer davantage de douleur, d’enflure et de raideur dans les articulations.
Quels sont les signes de pseudogoutte dans le coude ?
La pseudogoutte du coude se présente généralement avec l’atteinte initiale d’une seule articulation. Bien qu’il existe des risques que d’autres articulations soient impliquées, il est nécessaire d’examiner également d’autres articulations afin de rechercher des signes d’inflammation comme ceux des articulations du coude affectées. Des signes d’inflammation sont couramment observés : gonflement, chaleur, rougeur et sensibilité.
La rougeur de l’articulation du coude affectée peut apparaître squameuse avec une desquamation de la peau. La capsule articulaire de l’articulation du coude est enflée et perd l’amplitude des mouvements et est sensible au toucher. En raison de la nature de la pseudogoutte du coude, qui se traduit par l’apparition soudaine de signes et de symptômes dans une seule articulation, il est également nécessaire de rechercher des signes d’infection.
Comment diagnostiquer la pseudogoutte dans le coude ?
La pseudogoutte du coude est diagnostiquée sur la base des antécédents personnels, qui comprennent les maladies, les médicaments et autres traitements en cours, les antécédents deinfections, blessures,troubles rénaux, etc. Les antécédents comprennent des informations sur les épisodes antérieurs, qui peuvent ressembler à une pseudogoutte au coude, sur des maladies antérieures, des interventions chirurgicales et des traitements pris dans le passé. Les antécédents familiaux pour comprendre la prédisposition familiale, la présence d’une pseudogoutte au coude chez les membres de la famille proche et d’autres détails médicaux sont notés.
Des caractéristiques telles que l’apparition soudaine d’une arthrite, qui se manifeste par une rougeur, un gonflement, une chaleur et une douleur intense dans l’articulation, qui peuvent s’être développées en une seule journée, l’atteinte d’une seule articulation ou de plusieurs articulations, sans aucune symétrie, davantage de crises d’arthrite aiguë, peuvent faire soupçonner que la forme d’arthrite pourrait être une pseudogoutte. Des investigations détaillées sont donc nécessaires pour confirmer la pseudogoutte du coude et exclure d’autres formes d’arthrite.
Les facteurs de confirmation pour diagnostiquer la pseudogoutte comprennent une inflammation de l’articulation du coude accompagnée d’une douleur soudaine et intense, d’un gonflement, d’une rougeur et d’une chaleur ainsi que de la présence de cristaux de calcium dans l’articulation enflammée du coude.
Les investigations aident à diagnostiquer la pseudogoutte du coude et comprennent certains des tests suivants.
Prises de sang
Il n’existe pas de tests sanguins pour détecter et diagnostiquer la pseudogoutte du coude, mais des tests sanguins peuvent être effectués pour exclure d’autres formes d’arthrite. Des tests sanguins comme CBC,RSE, CRP, peuvent également être effectués pour détecter l’inflammation et comprendre sa gravité ; pour exclure la possibilité d’une arthrite septique ou infectieuse, ou d’autres formes d’arthrite ; détecter les niveaux d’acide urique dans le sang pour excluregouttedans le coude, le RF, le facteur rhumatoïde pour exclure la polyarthrite rhumatoïde et d’autres tests pour exclure les maladies auto-immunes.
Études d’imagerie
Les études d’imagerie telles que les rayons X, les tomodensitogrammes et l’IRM peuvent aider à détecter des modifications dans les os, des déformations articulaires et des dommages survenant dans d’autres tissus. Les dommages au cartilage et les érosions osseuses peuvent être détectés grâce à ces études d’imagerie. La radiographie de l’articulation du coude peut aider à détecter des dépôts contenant du calcium dans le cartilage, dont l’apparence est appelée chondrocalcinose dans l’articulation du coude. Cela est principalement dû au dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium dans l’articulation du coude.
La réalisation de ces tests peut également être utile pour surveiller l’évolution de la maladie et l’efficacité du plan de traitement, dans lequel les dommages aux articulations et aux tissus doivent être étudiés.
Analyse du liquide articulaire pour la pseudogoutte dans le coude
La pseudogoutte du coude provoque un gonflement suffisant autour de l’articulation du coude. Le coude devient sensible au toucher, très douloureux et devient raide. L’aspiration du liquide articulaire est réalisée comme procédure de diagnostic pour aspirer l’excès de liquide accumulé dans l’articulation du coude. Comme aucun autre test ne permet de détecter clairement la pseudogoutte dans le coude, le seul moyen est de détecter la présence de cristaux de pyrophosphate de calcium dans le liquide synovial accumulé dans l’articulation du coude enflée par aspiration du liquide articulaire ou arthrocentèse.
L’aspiration de liquide articulaire est une procédure réalisée en prenant des précautions aseptiques, dans laquelle une aiguille stérile est insérée dans l’espace articulaire du coude autour de la zone enflée. L’excès de liquide synovial s’accumule dans la zone enflée et est aspiré par l’aiguille. Le liquide aspiré est envoyé pour des tests en laboratoire, où une analyse du liquide est effectuée pour détecter la présence de cristaux de pyrophosphate de calcium, ce qui peut confirmer le diagnostic de pseudogoutte au coude. Le processus inflammatoire de l’articulation du coude dû à la pseudogoutte du coude montre également la présence d’autres cellules comme les globules blancs, etc., qui peuvent faciliter le diagnostic.
Toute présence de cristaux d’acide urique peut orienter vers le diagnostic de goutte et les bactéries ou cellules de pus vers une infection. L’analyse des fluides aide à détecter la présence de cellules de pus, de globules blancs et de bactéries, ce qui peut aider à exclure d’autres formes d’arthrite, notamment l’arthrite septique ettuberculose.
Quel est le traitement de la pseudogoutte au coude ?
Le traitement de la pseudogoutte du coude vise à soulager la douleur, à réduire l’enflure et les symptômes associés lors de crises aiguës, à prévenir d’autres épisodes de crise de pseudogoutte, à protéger l’articulation du coude à long terme et à minimiser le risque de dommages permanents à l’articulation du coude.
Certaines des modalités de traitement de la pseudogoutte au coude comprennent :
Prise en charge médicale de la pseudogoutte au coude
Les crises aiguës de douleur, de gonflement et d’inflammation de l’articulation du coude sont traitées avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui peut soulager les symptômes d’inflammation de l’articulation du coude. Ces médicaments peuvent provoquer une irritation de la muqueuse gastrique et celui qui convient à chaque individu doit être pris.
Un autre médicament appelé Colchicine est couramment utilisé lors d’épisodes de douleur aiguë pour le traitement de la pseudogoutte au coude. Bien que ce médicament soit approuvé pour le traitement de la pseudogoutte du coude, il présente également certains effets secondaires. Colchicine, qui aide à contrôler l’inflammation lors des épisodes douloureux et prévient également les épisodes inflammatoires en empêchant les globules blancs d’attaquer les cristaux dans les articulations. Il empêche ainsi le déclenchement de la réaction inflammatoire au niveau de l’articulation du coude. La colchicine est utilisée si le traitement ci-dessus avecAINS n’est pas efficace ou n’est pas bien toléré. Elle peut également être envisagée lors de crises répétées de pseudogoutte au niveau du coude.
Les stéroïdes constituent une autre classe de médicaments qui peuvent aider à combattre l’inflammation et apporter un soulagement rapide. Il existe des stéroïdes oraux et injectables, qui peuvent également être pris directement dans l’articulation du coude enflammée pour un soulagement immédiat des symptômes.
Tous les médicaments et leurs effets secondaires doivent être discutés avec le médecin traitant afin de planifier le plan de traitement le plus efficace et le plus sûr.
De plus, toute autre maladie médicale ou facteur contribuant à la pseudogoutte du coude doit être traité de manière appropriée, pour aider à ralentir la progression de la pseudogoutte du coude. Traitement spécifique pour les conditions sous-jacentes, commehémochromatose, etc. peuvent aider à protéger l’articulation du coude et à soulager les plaintes.
Gestion de la douleur de la pseudogoutte au coude
Dans les crises aiguës de douleur au coude dues à une pseudogoutte au coude, la gestion de la douleur vise à réduire la douleur et l’enflure de l’articulation du coude. Il est essentiel de reposer l’articulation du coude affectée jusqu’à ce que la crise aiguë disparaisse. Parfois, une légère compression de l’articulation du coude peut aider à réduire l’enflure et permettre également à l’articulation de se reposer, mais il faut faire attention et ne pas la maintenir trop longtemps, ni trop serrer, ni pendant le sommeil.
Appliquer des compresses froides, des blocs de glace roulés dans un chiffon et frotter doucement sur la zone enflammée peut aider. L’élévation de l’articulation et le maintien de l’articulation du coude au-dessus du niveau du cœur peuvent aider à réduire le gonflement et la douleur de la pseudogoutte au coude.
Aspiration articulaire pour pseudogoutte au coude
L’aspiration articulaire pour la pseudogoutte du coude est généralement réalisée en cas de gonflement énorme de l’articulation du coude qui a affecté le mouvement du coude. La raideur et la douleur dans l’articulation du coude sont souvent insupportables et l’élimination d’un excès de liquide accumulé peut aider à soulager la pression du coude enflé. L’aspiration de liquide de l’articulation du coude aide à soulager la douleur, la pression et réduit le gonflement de l’articulation du coude, soulageant ainsi les symptômes. Il contribue également à améliorer les mouvements de l’articulation du coude et son fonctionnement.
Prise en charge chirurgicale de la pseudogoutte au coude
La prise en charge chirurgicale ne peut pas être envisagée pour le traitement de la pseudogoutte du coude. Cependant, lorsque la prise en charge médicale, le traitement préventif et tous les autres modes de traitement ont échoué et que la destruction de l’articulation du coude s’accentue, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La chirurgie de la pseudogoutte au coude peut être envisagée lorsque les lésions articulaires sont suffisantes et qu’il est nécessaire de restaurer la fonction de l’articulation du coude à l’aide d’une intervention chirurgicale.
Chirurgie d’arthroplastie de la pseudogoutte du coude –La chirurgie d’arthroplastie consiste à retirer l’articulation du coude endommagée et à la remplacer par une articulation artificielle. Cette chirurgie de remplacement articulaire vise à soulager les symptômes articulaires, à réduire la douleur au coude, à maintenir la flexibilité, le mouvement et la fonction de l’articulation du coude.
FAQ sur la pseudogoutte à Elbow
Les réponses à certaines des questions courantes sur la pseudogoutte au coude peuvent aider à mieux la gérer. En savoir plus sur la pseudogoutte du coude et comprendre les moyens de la gérer peut aider à planifier de meilleurs traitements et changements de mode de vie pour la pseudogoutte du coude.
À quelle fréquence une pseudogoutte peut-elle survenir lors d’attaques au coude ?
Semblables à la goutte, les crises de pseudogoutte au coude se produisent également de manière répétée et peuvent affecter la même articulation ou d’autres articulations, particulièrement davantage, si un traitement approprié n’est pas instauré à temps. Les premiers épisodes de pseudogoutte au coude peuvent durer de cinq à 12 jours et peuvent survenir fréquemment si un diagnostic et un traitement appropriés ne sont pas initiés. Avec des crises répétées, la gravité de la pseudogoutte dans les épisodes de coude peut augmenter et causer davantage de dommages à l’articulation du coude. Elle peut également se développer dans d’autres articulations et toucher de nombreuses articulations présentant des symptômes plus graves.
La pseudogoutte du coude est-elle liée à l’alimentation ?
Contrairement à la goutte, qui est liée à une alimentation riche en purines comme les fruits de mer, les abats et la consommation d’alcool, la pseudogoutte du coude n’est pas causée ou déclenchée par un régime alimentaire spécifique. Par conséquent, aucun aliment spécifique ne doit être évité en cas de pseudogoutte au coude. Cependant, s’il existe une condition sous-jacente qui affecte le métabolisme d’une personne, elle peut entraîner des carences en certains minéraux comme le magnésium, un déséquilibre en fer, etc. Dans de tels cas, un régime alimentaire approprié doit être suivi sous la direction d’un expert.
En outre, l’alimentation joue un rôle important dans le maintien de la santé générale, la gestion du poids et la prévention de nombreux troubles du mode de vie. Il est conseillé de prendre un repas équilibré et sain comprenant des fruits frais, des légumes, des céréales et de limiter le sucre, le sel, les aliments riches en graisses etalcool. Boire suffisamment d’eau est nécessaire pour maintenir la fonction articulaire. L’alimentation est également importante chez les personnes en surpoids, car réduire le poids peut aider à soulager la pression sur les articulations et à les protéger contre d’autres dommages.
Quelles sont les causes des dépôts de calcium dans les articulations du coude ?
Les cristaux de calcium sont des substances dures destinées à se trouver dans des structures telles que les os et les dents. Cependant, lorsque des cristaux de calcium durs s’accumulent dans d’autres zones comme l’espace articulaire, ils frottent les tissus mous et endommagent ces structures. Ainsi, dans la pseudogoutte du coude, les cristaux de calcium déposés provoquent une dégradation du cartilage de l’articulation du coude et déclenchent également une réaction inflammatoire. Cela conduit à unarticulation du coude enflammée,gonflement et douleur, qui, lorsqu’elle est poursuivie, provoque des dommages supplémentaires à l’articulation du coude.
Normalement, même si le calcium est présent dans le sang, il ne forme pas de cristaux dans les articulations du coude. Les changements se produisent généralement avec le processus de vieillissement et en raison de la présence de certaines autres conditions médicales provoquant un déséquilibre du calcium dans le corps. Il s’agit notamment des troubles de la thyroïde ou de la parathyroïde,troubles métaboliques affectant la régulation du calcium, carence en magnésium,hémochromatose, certains troubles rénaux, parfois le diabète et certains facteurs génétiques.
Qu’est-ce qui déclenche la pseudogoutte dans les épisodes de coude ?
Bien que certains facteurs de risque soient notés, un épisode aigu de pseudogoutte au coude peut survenir sans cause évidente connue. Parfois, certains facteurs peuvent être présents, comme une blessure à l’articulation du coude ou aux zones voisines, qui peuvent éventuellement favoriser le déplacement et l’accumulation des cristaux de calcium dans l’espace de l’articulation du coude. Cela peut déclencher une réaction inflammatoire en quelques jours. Une autre possibilité courante est une crise d’infection virale ou bactérienne, une intervention chirurgicale, une maladie grave ou parfois même un stress qui perturbe l’organisme et peut entraîner le déclenchement d’une pseudogoutte lors d’un épisode de coude.
La pseudogoutte lors des épisodes de coude peut-elle aggraver l’arthrose du coude ?
L’arthrose du coude est une maladie dégénérative, souvent observée chez les personnes vieillissantes. La pseudogoutte est également souvent déclenchée par le vieillissement et il y a plus de chances que les articulations du coude présentent alors des changements arthrosiques. Parfois, les gens avecarthrose du coude, peuvent présenter des dépôts de calcium dans les articulations du coude. On l’appelle arthrose avec dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium (arthrose avec CPPD). La présence de cristaux de calcium endommage le cartilage articulaire et provoque un rétrécissement du cartilage. Cela peut aggraver les symptômes de l’arthrose du coude et entraîner des dommages supplémentaires à l’articulation du coude. Les crises récurrentes d’inflammation articulaire sont également plus fréquentes dans ces articulations. Le rétrécissement du cartilage et l’épaississement des os dus à l’arthrose du coude sont susceptibles de s’aggraver en cas de pseudogoutte répétée lors d’épisodes de coude.
Références :
- Clinique Mayo. (2021). Pseudogouttehttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pseudogout/symptoms-causes/syc-20376958
- Clinique de Cleveland. (2021). Pseudogouttehttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17678-pseudogout
Lire aussi :
- La goutte dans le coude
- Chondrocalcinose ou pseudogoutte ou maladie CPPD
- Goutte vs polyarthrite rhumatoïde
- 5 principaux types d’arthrite de l’épaule : arthrose, pseudogoutte
- Utiliser du bicarbonate de soude pour la goutte : est-ce efficace ?
- Goutte : causes, facteurs de risque, symptômes, diagnostic, traitement, prévention
