Polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui affecte les membranes synoviales et le cartilage autour des articulations. Bien que la polyarthrite rhumatoïde touche plus fréquemment les petites articulations, elle touche également certaines articulations majeures et peut causer beaucoup d’inconfort. Rhumatoïde arthritedu coude peut être constaté assez fréquemment en pratique clinique. La polyarthrite rhumatoïde du coude peut être douloureuse et entraîner des perturbations importantes dans l’exécution des activités quotidiennes. La polyarthrite rhumatoïde du coude affecte généralement les deux coudes.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie inflammatoire chronique qui affecte les articulations, provoquant des douleurs articulaires, un gonflement et des difficultés de mouvement des articulations touchées. La polyarthrite rhumatoïde du coude peut également être associée à un gonflement et à des douleurs dans d’autres articulations. Bien que de nombreux tissus soient touchés par la polyarthrite rhumatoïde, les articulations sont généralement touchées. La polyarthrite rhumatoïde du coude est courante, probablement parce que les articulations du coude sont l’une des articulations de la main les plus utilisées. Étant une articulation charnière, elle participe à l’exécution des fonctions répétitives et de mise en charge des mains.
Causes de la polyarthrite rhumatoïde du coude
Les personnes plus sensibles ou celles qui possèdent certains types de gènes sont généralement exposées à certains déclencheurs comme une infection, une blessure ou certains facteurs environnementaux qui peuvent déclencher le processus auto-immun de la polyarthrite rhumatoïde. Dans de tels cas, en raison des déclencheurs, le corps passe en mode protecteur et un processus inflammatoire commence.
Alors que l’inflammation vise à protéger le corps, chez les personnes sujettes aux maladies auto-immunes et à la polyarthrite rhumatoïde, l’inflammation commence également à attaquer les cellules et les articulations saines du corps. C’est à ce moment-là que certaines articulations peuvent être touchées et l’articulation du coude en fait partie. La polyarthrite rhumatoïde du coude est généralement le résultat d’un tel processus inflammatoire et peut également affecter d’autres articulations. Cela entraîne des douleurs, un gonflement et parfois une rougeur de l’articulation du coude.
Facteurs de risque de la polyarthrite rhumatoïde du coude
Bien que la cause exacte ne soit pas clairement comprise, certains facteurs ont été identifiés comme facteurs de risque de polyarthrite rhumatoïde du coude. Ceux-ci incluent,
- Les personnes possédant certains types de gènes, comme des variantes spécifiques de l’antigène leucocytaire humain (HLA), peuvent être plus sensibles à la polyarthrite rhumatoïde que celles possédant d’autres variantes de gènes. Les gènes peuvent ne pas causer mais peuvent influencer le risque d’une personne. Cependant, certaines personnes porteuses de certains gènes connus pour augmenter le risque de polyarthrite rhumatoïde du coude ne développent jamais la maladie.
- On pense généralement que les femmes sont plus sensibles à la polyarthrite rhumatoïde du coude. Le sexe joue un rôle important et le fait d’être une femme augmente de près de trois fois le risque de polyarthrite rhumatoïde du coude.
- Habituellement, les personnes d’âge moyen, celles impliquées dans un travail manuel impliquant les mains ou des mouvements répétitifs des mains et présentant des facteurs et une prédisposition à la polyarthrite rhumatoïde du coude, peuvent présenter un risque accru de lésions articulaires.
- Certaines études ont montré une association entre de faibles niveaux de vitamine D et la polyarthrite rhumatoïde. La vitamine D peut être liée à l’activité de la polyarthrite rhumatoïde du coude, aux niveaux de protéines inflammatoires et à la perte osseuse chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Des études de recherche suggèrent quevitamin Djoue un rôle important dans la régulation du système immunitaire, même si plus de clarté est nécessaire à ce sujet.
- La polyarthrite rhumatoïde du coude est plus fréquente chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. Le risque de polyarthrite rhumatoïde du coude peut être multiplié par trois chez les personnes ayant des antécédents defumeur. On pense également que la polyarthrite rhumatoïde du coude peut être plus grave lorsqu’elle survient chez les fumeurs.
- Les personnes plus sujettes aux maladies inflammatoires, certaines personnes sensibles qui ont été exposées à un processus inflammatoire ou après des fièvres virales. On pense également parfois que certaines infections affectant la flore intestinale déclenchent l’apparition ou l’aggravation des symptômes de la polyarthrite rhumatoïde du coude. Cependant, ce facteur pourrait nécessiter des recherches supplémentaires.
- Le stress s’avère également être un facteur associé pouvant influencer la polyarthrite rhumatoïde du coude. L’inflammation dans la polyarthrite rhumatoïde du coude peut être due à de nombreux facteurs déclencheurs qui influencent la libération de certaines protéines et le stress est l’un de ces facteurs pouvant provoquer la libération de ces protéines inflammatoires. Les situations qui augmentent le stress sont également connues pour provoquer une augmentation de la douleur dans la polyarthrite rhumatoïde du coude.
Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde du coude
Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde du coude peuvent parfois être ennuyeux, inquiétants et très débilitants. Certains des symptômes courants ressentis par les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde du coude comprennent :
Douleur
Douleurs articulaires du coude est le symptôme et la plainte la plus courante chez les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde du coude. Bien que la polyarthrite rhumatoïde du coude soit une maladie chronique, lorsqu’elle débute, dans les premiers stades, les symptômes de douleur dans l’articulation du coude peuvent être légers à modérés et peuvent être supportables avec de légères périodes d’inconfort. La douleur dans les mains et les coudes augmente progressivement. À mesure que la maladie progresse et devient chronique, les symptômes de la douleur s’aggravent également et peuvent devenir plus graves, constants et causer davantage d’inconfort lors de l’exécution d’activités. La douleur peut être meilleure au repos et s’aggrave généralement avec les activités. Les symptômes douloureux de la polyarthrite rhumatoïde du coude sont généralement plus fréquents le matin, associés à une raideur et les premiers mouvements sont plus douloureux, mais plus tard, ils s’améliorent. Cependant, la suractivité, le surmenage et les mouvements répétitifs des coudes et des mains aggravent encore la douleur.
Spasme musculaire
Dans la polyarthrite rhumatoïde du coude, les muscles autour de l’articulation du coude sont souvent douloureux, raides et tendus. Les symptômes de spasmes musculaires rendent plus difficile le mouvement de l’articulation et les muscles tendus rendent également difficile l’exécution d’activités de la main. Des symptômes de faiblesse des mains peuvent également résulter de la tension des muscles du coude et de la main, ce qui peut rendre douloureux et difficile la tenue d’objets, la manipulation d’objets dans les mains et le travail avec des poids. Habituellement, le repos permet aux muscles de se détendre et peut apporter un certain confort. Cependant, des crampes musculaires peuvent survenir même lorsque l’articulation est au repos.
Rigidité
La raideur articulaire est un symptôme courant de la polyarthrite rhumatoïde du coude. La raideur est plus fréquente le matin et peut durer plus d’une heure contrairement aux autres formes d’arthrite, dans lesquelles elle s’installe plus rapidement. Les symptômes de raideur dans l’articulation du coude peuvent rendre difficile et douloureux le mouvement, la flexion et l’extension. Des spasmes musculaires y sont souvent associés et des mouvements restreints dus à la douleur ajoutent à la raideur de l’articulation.
Symptômes articulaires
L’articulation du coude atteinte de polyarthrite rhumatoïde est souvent enflée et raide. Il peut également apparaître rouge et être chaud au toucher. Les douleurs articulaires sont souvent présentes des deux côtés et affectent à la fois le coude gauche et le coude droit ou peuvent affecter l’articulation alternativement l’une après l’autre.
Les mouvements articulaires peuvent être restreints et les mouvements du coude peuvent être douloureux. Plier ou étendre complètement la main, ce qui nécessite de plier l’articulation du coude, est très douloureux et donc limité. Soulever des poids dans les mains peut provoquer davantage d’inconfort. Bien que la polyarthrite rhumatoïde affecte d’autres articulations des mains et puisse provoquer des déformations des doigts, une sensibilité et un gonflement des poignets, elle peut provoquer des douleurs et des déformations au niveau du coude dans la polyarthrite rhumatoïde du coude.
La flexibilité de l’articulation du coude est affectée, ce qui rend les mouvements difficiles. Lorsque cela continue, cela peut affecter le fonctionnement de l’articulation du coude et, à long terme, affecter également les muscles environnants.
Symptômes des nodules rhumatoïdes de la polyarthrite rhumatoïde du coude
Dans des conditions progressives, des nodules, des oignons et des bosses peuvent se développer autour du coude. L’articulation du coude peut se déformer et des contractures peuvent se développer. Dans les cas chroniques, avec des degrés de déformation plus élevés, des déformations en col de cygne des doigts se développent, ce qui rend difficile l’utilisation des doigts et des mains.
Compression nerveuse
Dans de nombreux cas de polyarthrite rhumatoïde du coude, un nerf traversant la main peut être comprimé, provoquant davantage de symptômes. Dans la polyarthrite rhumatoïde du coude, le nerf passant par les bras peut également être affecté et provoquer un engourdissement et une sensation de picotement dans la main. Cela peut parfois même affecter la performance et le fonctionnement des mains, les rendant faibles en raison d’un manque de coordination.
Conditions inflammatoires
La polyarthrite rhumatoïde étant une maladie systémique chronique, elle peut également toucher d’autres articulations et organes du corps. Cela peut inclure une inflammation de la partie blanche des yeux provoquant des problèmes de vision, des poumons provoquant des problèmes de vision.toux sècheetessoufflement,rate hypertrophiéeou parfois sécheresse des yeux, de la bouche et d’autres muqueuses.
Autres symptômes de la polyarthrite rhumatoïde du coude
D’autres symptômes associés à la polyarthrite rhumatoïde du coude comprennent une légère fièvre intermittente, une sensation de chaleur dans le corps ou une sensation de froid, une diminutionappétit,fatigueou manque d’énergie, mal-être et sentiment général de malaise. On peut noter une sensation de fatigue, une incapacité à bouger, en particulier au niveau de l’articulation touchée, notamment au niveau de l’articulation du coude, et une faiblesse généralisée. Une faiblesse peut également être constatée en raison deanémie, ce qui est dû à un faible taux d’hémoglobine.
Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde du coude
La polyarthrite rhumatoïde est diagnostiquée à l’aide d’une anamnèse appropriée, d’un examen clinique et de certaines investigations. L’historique est pris pour trouver l’âge, le type d’occupation, tout antécédent de blessures outraumatisme, les antécédents familiaux du patient et pour évaluer d’autres facteurs prédisposants. Présence d’autres maladies médicales, médicaments pris, antécédents de fièvre, d’infections, d’interventions chirurgicales, présence de raideur matinale,douleurs articulaireset d’autres détails médicaux sont notés.
L’examen clinique de l’articulation du coude et de celui de la main peut révéler des signes d’inflammation des articulations. Votre médecin peut rechercher des signes de gonflement, de rougeur et de chaleur au niveau des articulations du coude. Les coudes des deux côtés sont examinés pour détecter tout signe d’inflammation, de fonction articulaire et de présence de nodules. L’examen peut révéler un mouvement douloureux de l’articulation du coude, une incapacité à étendre ou plier complètement le coude comme dans les contractures articulaires, la présence de nodules ou de bosses sous la peau au-dessus de l’articulation et des déformations articulaires.
La polyarthrite rhumatoïde du coude peut être diagnostiquée lorsque certains points définis dans les critères de diagnostic sont remplis. Certaines investigations qui peuvent être effectuées pour confirmer le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde du coude comprennent :
Tests sanguins pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde du coude
Les examens sanguins comprennent la détection de la présence d’une inflammation grâce au test de taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) et de protéine C-réactive (CRP). Une numération globulaire complète (CBC) est effectuée pour trouver l’image sanguine, détecter l’anémie et exclure tout résultat lié à une infection.
Les tests spécifiques aux rhumatoïdes comprennent
- Facteur rhumatoïde (RF) – il est utilisé pour détecter les anticorps présents chez certaines personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde du coude. Cependant, il s’avère positif seulement chez 70 à 90 pour cent des personnes touchées et peut également s’avérer positif chez des personnes qui n’ont peut-être jamais souffert de polyarthrite rhumatoïde. Il est donc considéré comme un test non spécifique mais peut aider à comprendre la gravité de la maladie et sa progression. Les personnes présentant des symptômes de polyarthrite rhumatoïde du coude dont le test RF est négatif peuvent présenter des symptômes moins graves.
- Anti-CCP – Ce test est spécifique et permet de détecter la présence d’anticorps dans presque tous les cas de polyarthrite rhumatoïde du coude, même si le test RF s’est révélé négatif. Il permet également de détecter les cas subcliniques de polyarthrite rhumatoïde du coude et donne une idée de la gravité de l’évolution de la maladie.
- ANA – Il s’agit d’un test d’anticorps antinucléaires, qui est effectué pour détecter la présence d’anticorps, qui sont positifs dans les maladies auto-immunes.
Radiographie pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde du coude
Les radiographies de l’articulation du coude et celles des autres articulations touchées sont utiles pour détecter les modifications osseuses causées à l’articulation par la polyarthrite rhumatoïde. L’espace articulaire est souvent rétréci, ce qui suggère une détérioration de l’articulation, tandis que l’espace articulaire peut être élargi en cas d’accumulation excessive de liquide synovial. Le joint peut présenter des dommages et des changements érosifs.
IRM pour la polyarthrite rhumatoïde du coude
L’IRM aide à détecter les changements dans les tissus mous entourant l’articulation du coude et les structures voisines, les blessures, les changements vasculaires ou tout dommage aux nerfs. La polyarthrite rhumatoïde du coude peut présenter des lésions du cartilage articulaire, une accumulation excessive de liquide synovial dans l’espace articulaire et un épaississement de la membrane synoviale.
Analyse du liquide des articulations du coude
L’aspiration articulaire, également connue sous le nom d’arthrocentèse, est une procédure pratiquée en cas d’accumulation excessive de liquide synovial dans l’articulation du coude, ce qui se manifeste par le gonflement de l’articulation. L’aspiration articulaire de l’articulation du coude enflée aide à drainer l’excès de liquide, ce qui libère la pression et soulage la douleur dans l’articulation, améliorant ainsi le mouvement de l’articulation.
Le liquide aspiré est envoyé pour analyse en laboratoire qui permet de détecter la présence de certains facteurs pouvant étayer le diagnostic. L’analyse des fluides permet d’exclure une condition appeléegoutte, dans lequel des cristaux d’acide urique sont présents dans le liquide synovial ;pseudo-goutte, dans lequel se trouvent des cristaux de pyrophosphate de calcium ;tuberculose dans lequel se trouvent les bactéries spécifiques ; l’arthrite septique, dans laquelle se trouvent des bactéries et des cellules de pus, et les blessures, dans lesquelles des globules rouges peuvent être trouvés dans leliquide synovial.
L’aspiration articulaire est également utilisée dans le cadre du traitement de la polyarthrite rhumatoïde du coude afin de réduire la douleur et l’enflure.
Arthroscopie de l’articulation du coude pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde du coude
L’arthroscopie est une procédure réalisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Un tube mince muni d’une caméra est inséré dans l’articulation du coude à travers de petites incisions pratiquées autour de la zone articulaire. Il permet de visualiser l’articulation du coude et ses structures ; les cartilages, les tendons, les ligaments, les muscles et la membrane synoviale peuvent être visualisés pour évaluer les dommages. Il aide à analyser l’état des tissus et à diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde et guide également la procédure de traitement chirurgical.
Traitement de la polyarthrite rhumatoïde du coude
Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde du coude comprend principalement un traitement non chirurgical et une prise en charge médicale ainsi que la réadaptation.
Traitement non chirurgical de la polyarthrite rhumatoïde du coude :
Prise en charge médicale de la polyarthrite rhumatoïde du coude
Des médicaments destinés à réduire la douleur et l’enflure du coude sont administrés pour gérer la polyarthrite rhumatoïde du coude. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens aident à contrôler l’inflammation des articulations, à réduire la douleur et l’enflure, améliorant ainsi les mouvements articulaires. Des relaxants musculaires peuvent être administrés pour réduire les spasmes musculaires et la douleur. Les stéroïdes oraux peuvent être envisagés pour le traitement des douleurs chroniques du coude dans la polyarthrite rhumatoïde du coude.
- Les médicaments qui contribuent à modifier la maladie et à contrôler sa progression, appelés DMARD (Disease Modifying Anti-Rheumatoid Drugs), sont envisagés par le médecin traitant.
- Des médicaments immunosuppresseurs pouvant aider à contrôler l’hyperactivité du système immunitaire peuvent être administrés, le cas échéant.
- On sait que la polyarthrite rhumatoïde provoque une sécrétion accrue de facteur de nécrose tumorale, qui déclenche une inflammation de l’articulation du coude. Des médicaments qui contrôlent cette sécrétion et limitent l’inflammation, la douleur et le gonflement de l’articulation du coude peuvent être envisagés.
- Des compléments nutritionnels et diététiques comme la vitamine D, le calcium et la vitamine B12 peuvent être envisagés, s’ils sont jugés appropriés.
Restriction d’activité :
Il est conseillé aux patients atteints de polyarthrite rhumatoïde du coude d’éviter les activités qui déclenchent des douleurs au coude. Soulever des poids lourds, effectuer des activités manuelles ou sportives répétées peut être limité pendant un certain temps. Les sports, notamment les sports de raquette, ceux impliquant un recours forcé aux mains, la flexion des coudes et les sports de contact doivent être évités. Un repos adéquat entre les périodes d’activités est important.
Modification d’activité :
Il peut être conseillé aux patients de modifier certaines activités impliquant l’utilisation du coude et des mains pour garantir moins de tension sur l’articulation du coude. L’utilisation de supports, de chaises, de tables et de bureaux modifiés pour répondre aux besoins de l’individu peut aider à réduire la douleur au coude chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde du coude.
Physiothérapie pour traiter la polyarthrite rhumatoïde du coude :
Le traitement de physiothérapie pour la polyarthrite rhumatoïde du coude peut aider à réduire la douleur, à améliorer la fonction articulaire et l’amplitude des mouvements. Il vise également à renforcer les muscles pour maintenir la stabilité des articulations et le fonctionnement efficace du coude, évitant ainsi d’autres lésions et blessures articulaires.
Des compresses froides ou des blocs de glace peuvent être appliqués sur l’articulation du coude en cas d’inflammation aiguë, d’enflure et de douleur au coude. Des compresses chaudes peuvent être appliquées sur la zone de l’articulation du coude lorsque les muscles sont tendus ou des compresses chaudes et froides peuvent également être appliquées en alternance.
Des appareils orthodontiques qui aident à soutenir l’articulation du coude, des bandages de compression pour des périodes limitées et des supports d’articulation du coude peuvent être portés selon les besoins pour faciliter les activités tout en gardant l’articulation soutenue.
Exercices pour la polyarthrite rhumatoïde du coude :
La polyarthrite rhumatoïde du coude est une maladie évolutive qui peut être gérée en limitant les activités qui gênent l’articulation du coude et en préparant les muscles de soutien à fonctionner de manière optimale. Les exercices d’amplitude de mouvement permettant de plier et d’étendre l’articulation du coude à sa capacité maximale sans causer de douleur doivent être effectués comme des exercices de mouvement simples. Un entraînement léger peut aider à développer des muscles plus forts qui peuvent mieux soutenir l’articulation du coude.
Traitement interventionnel de la polyarthrite rhumatoïde du coude
Le traitement interventionnel de la polyarthrite rhumatoïde du coude comprend :
- Injection decorticostéroïdes dans l’articulation du coude pour réduire l’inflammation de l’articulation et des tissus.
- Le bloc nerveux peut être considéré comme utile dans la polyarthrite rhumatoïde du coude dans les cas qui ne répondent pas au traitement médical. Parfois, il peut être utilisé comme procédure de diagnostic, comme adjuvant à la physiothérapie et contribuer à améliorer la fonction articulaire.
Traitement chirurgical de la polyarthrite rhumatoïde du coude
Le traitement chirurgical de la polyarthrite rhumatoïde du coude comprend :
- La chirurgie arthroscopique de la polyarthrite rhumatoïde du coude peut être réalisée à la fois comme modalité de diagnostic et de traitement. Dans ce cas, une petite caméra équipée d’instruments chirurgicaux est insérée dans l’articulation du coude. Il permet de visualiser les structures articulaires et tout traitement requis peut également être effectué au cours de cette procédure.
- Une arthroplastie du coude peut être envisagée dans certains cas. En cela, le coude est remplacé par une articulation artificielle similaire à l’articulation charnière du coude, qui peut remplir des fonctions similaires. Cette chirurgie est souvent suivie d’une thérapie physique pour la rééducation.
Évolution de la maladie de la polyarthrite rhumatoïde du coude
La polyarthrite rhumatoïde du coude se présente différemment selon les individus et aura généralement une évolution variable en fonction de la gravité de la maladie. La polyarthrite rhumatoïde du coude peut présenter des symptômes pendant un certain temps, entrer en rémission, réapparaître sous forme de poussées et s’atténuer à nouveau. Pour certains, cela peut persister de manière constante, en fonction d’un diagnostic et d’un traitement précoces, tandis que chez d’autres, cela peut s’aggraver progressivement jusqu’à l’apparition de déformations osseuses et de changements significatifs dans l’apparence.
Conséquences à long terme du rhumatoïde du coudearthrite inclure des dommages aux articulations et au cartilage dus à une inflammation persistante ou répétée. L’articulation du coude et d’autres articulations touchées peuvent être endommagées ou déformées, ce qui est irréversible après une période plus longue.
Le traitement de la polyarthrite rhumatoïde du coude joue un rôle important dans la gestion des symptômes et dans le contrôle de la progression de la maladie ou des lésions articulaires. Avec un diagnostic approprié et un traitement précoce avec des médicaments modificateurs de la maladie, le handicap dû à la polyarthrite rhumatoïde du coude peut être minimisé. Les choix de traitement pour la polyarthrite rhumatoïde du coude peuvent varier en fonction de la personne et d’autres maladies médicales existantes ou d’autres traitements qu’elle suit. Certaines options de traitement peuvent également impliquer une correction chirurgicale ou une arthroplastie du coude.Physiothérapie et la gestion du poids aide presque toujours dans tous les cas de polyarthrite rhumatoïde du coude.
Les femmes enceintes peuvent connaître une période de rémission au cours de leur grossesse, mais quelques mois après l’accouchement, il existe des risques de poussées de polyarthrite rhumatoïde du coude.
Références :
- Fondation de l’arthrite. (2021). Polyarthrite rhumatoïde.https://www.arthritis.org/diseases/rheumatoid-arthritis
- Clinique Mayo. (2022). Polyarthrite rhumatoïdehttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatoid-arthritis/symptoms-causes/syc-20353648
- Collège américain de rhumatologie. (s.d.). Polyarthrite rhumatoïdehttps://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Diseases-Conditions/Rheumatoid-Arthritis
- Clinique de Cleveland. (2021). Polyarthrite rhumatoïdehttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14208-rheumatoid-arthritis
- MedlinePlus. (2021). Polyarthrite rhumatoïdehttps://medlineplus.gov/rheumatoidarthritis.html
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