Qu’est-ce que la rotule basse ?
La rotule basse, également connue sous le nom de rotule inférieure, est une affection caractérisée par un os rotulien ou un os de la rotule exceptionnellement bas, associé à une ROM (amplitude de mouvement) restreinte ou diminuée, une douleur rétropatellaire et des crépitations.1
Causes de la rotule basse
Ci-dessous sont mentionnées les causes de la rotule basse :
- L’arthroplastie complète du genou peut être une cause possible de rotule basse.2
- Cicatrices et raccourcissement de la rotule basse à l’arrière.
- Si les tendons rotuliens situés à l’avant du tibia sont cicatrisés, cela peut entraîner une rotule basse.
- Élévation de la ligne articulaire de la rotule, connue sous le nom de pseudo-patella baja.
- Une résection excessive du tibia peut provoquer une rotule basse.
- Une fracture peut être une cause de rotule basse.
- Tout traumatisme sur les os ou les ligaments du genou peut provoquer une rotule basse.
Signes et symptômes de la rotule basse
Certains des signes et symptômes courants de la rotule basse comprennent :
- Le principal symptôme de la rotule basse est une diminution de l’amplitude de mouvement.
- Un autre symptôme de la rotule basse est la diminution du bras de levier.
- Un décalage des extenseurs est observé dans la rotule basse.3
- La rotule interfère avec la plaque tibiale.
- Vous ressentez une douleur à l’avant de votre genou.
- Un symptôme de la rotule basse est que vous utilisez beaucoup d’énergie pour effectuer des mouvements.
- Les tendons du quadriceps ou de la rotule se rompent.
Facteurs de risque pour la rotule basse
Voici les facteurs de risque de rotule basse :
- La luxation est un facteur de risque possible de rotule basse.
- Les cognements, les fractures, les accidents et la poliomyélite sont des facteurs de risque possibles de rotule basse.
Complications de la rotule basse
Certaines des complications résultant de la rotule Baja comprennent : le genou devient très douloureux, parfois le genou est très chaud et votre amplitude de mouvement (ROM) finit par être réduite. La rotule risque de devenir très tendue, ce qui entraînera une flexion et une extension très médiocres. Vous courez également le risque de prendre du poids, ce qui en retour provoque une subluxation et un blocage de votre rotule. Vos mouvements sont restreints et il devient très difficile de se déplacer à l’étage ou sur des terrains surélevés, car le genou est très douloureux. Dans un état pire, vos jambes peuvent guérir en cas de mal vicieux, où vos os guérissent alors qu’ils sont mal alignés. Cela provoque une douleur supplémentaire au genou et un couple de rotation dans le genou lorsque vous marchez. Au fur et à mesure du clouage, vous risquez d’avoir des tissus cicatriciels.
Tests pour diagnostiquer la rotule basse
Les médecins peuvent tester la rotule basse en utilisant cinq méthodes différentes, notamment :
- La ligne Blumensaat.
- Insall salvati ratio; c’est le rapport entre la hauteur relative de la rotule et la longueur du tendon rotulien. Des radiographies latérales et une imagerie en coupe sagittale sont utilisées pour l’évaluer.
- Ratio Insall-Saved modifié.
- Blackburne-Peel ; c’est le rapport de la portée verticale, existant au milieuplateau tibial, la surface articulaire de la rotule et sa longueur.
- Caton-Dechamps.
Traitement de la rotule basse
Avant le traitement de la rotule basse, vous êtes examiné par radiographie, IRM et examen physique.4Le traitement de la rotule basse implique soit une ostéotomie de la tubérosité tibiale, une réimplantation proximale et un allongement du tendon rotulien. Dans l’ostéotomie de la tubérosité tibiale, une section du tibia dans laquelle le tendon rotulien est attaché est coupée. L’os est profondément coupé et placé dans un angle spécial. L’os auquel les tendons sont attachés est relevé en proximal. La rotule vient alors en avant, comme le permet l’angle de coupe osseuse.
Chirurgie pour traiter la rotule basse
Si votre état de rotule basse nécessite une intervention chirurgicale, vous êtes emmené dans une salle d’examen et endormi. La principale raison pour laquelle vous vous endormez est de permettre de redresser complètement la jambe afin de la mettre dans une attelle. Une chirurgie de réduction fermée est alors réalisée le lendemain ; le chirurgien manipule votre fracture dans la bonne position, avant de placer votre jambe dans un plâtre pour jambe longue. Vous êtes ensuite censé rester avec le plâtre pendant quelques semaines, jusqu’à ce que les os restent alignés. Cependant, des radiographies hebdomadaires sont effectuées pour vérifier si les os se défont. Après une durée d’environ trois semaines et demie, il peut vous être demandé de revenir pour une opération de la rotule basse si votre état s’aggrave. Un clou tibial, également appelé tige centromédullaire, est inséré dans le tibia afin de maintenir les os dans la bonne position pendant la guérison. La procédure de clouage consiste généralement à couper le genou et le tendon rotulien. La tige divise le tendon le long du tibia. Vous êtes ensuite immobilisé avec du plâtre pendant quelques semaines.
Faire face à la rotule basse
Faire face à la rotule basse est un défi. Vous devez éviter de vous fatiguer le genou après une intervention chirurgicale pour une rotule basse. En outre, vous devez éviter de faire de longues promenades lorsque vous êtes encore au plâtre. Cependant, il est conseillé d’effectuer certains exercices pour la rotule basse, sous la direction d’un personnel qualifié ou selon les instructions de votre médecin. Si vous prenez des médicaments, assurez-vous de suivre la prescription donnée par votre médecin. Évitez les exercices intenses et consultez toujours votre médecin en cas de douleur ou de problème. Vous devez vous reposer suffisamment et éviter les tâches difficiles pendant que vous faites face à une rotule basse.
Période de récupération/temps de guérison pour la rotule basse
La période de récupération/temps de guérison de la rotule basse varie en fonction du niveau de la blessure et de la capacité de votre corps à guérir. Cependant, seul votre médecin peut vous donner la période de récupération appropriée, en fonction de l’état et de la qualité de la guérison. Vous devriez consulter votre médecin pour d’autres questions et informations concernant votre période de récupération.
Orthèses pour rotule basse
L’attelle Patella Baja est dotée d’un contrefort en forme de U amovible. L’orthèse rotulienne baja est conçue de telle manière qu’elle offre un bon soutien et une bonne stabilité à la rotule. L’orthèse de genou est cependant conçue avec un contrefort inférieur en forme de U, qui enveloppe la rotule, donnant la stabilité nécessaire à la récupération de la rotule basse. La genouillère est unique de telle sorte que vous pouvez librement optimiser les placements en fonction de vos besoins, puisque le contrefort est amovible. L’orthèse est dotée d’un contrefort tubulaire solide, qui garantit un bon contact avec le genou. Il comporte également des baleines qui l’empêchent de rouler ou de se regrouper pendant la journée. Le matériau utilisé dans la fabrication de la genouillère est le cooltex, qui est une alternative au néoprène et sans latex. Le matériau est hypoallergénique et totalement respirant, afin de s’adapter à votre confort. L’orthèse peut également être utilisée pour d’autres affections du genou.
Pronostic/Perspectives de la rotule basse
Le pronostic de la rotule basse est bon, mais si votre rotule basse est post-traumatique, elle est rarement asymptomatique. Par conséquent, vous devriez opter pour une rectification chirurgicale précoce de la rotule basse, car les mesures conservatrices pour la rotule basse ont peu de chances de succès.
Prévention de la rotule basse
Le moyen le plus simple de prévenir l’apparition de problèmes lors d’une anthropoplastie totale du genou pour rotule basse est la prévention. Bien que le problème soit susceptible de survenir lors d’une révision totale du genou, vous pouvez utiliser certaines mesures préventives pour le contrôler. Ceux-ci incluent : vous devriez consulter un médecin en cas de douleur ou de luxation du genou. Il est conseillé d’éviter les exercices intenses lorsque vous avez une rotule basse, car ils risquent de blesser vos tissus et vos ligaments. Évitez toujours de marcher sur des sols glissants et utilisez des gadgets de protection lorsque vous roulez.
Références :
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3539587/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15455331
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23117167
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6223269/
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- Qu’est-ce que la rotule haute ?
