Lésion ostéochondrale du talus (OLT) : classement, symptômes, causes, traitement

Qu’est-ce qu’une lésion ostéochondrale du talus ?

La lésion ostéochondrale du talus, également connue sous le nom d’OLT, est un trouble qui consiste en une section de cartilage endommagé. Il y a aussi un os au sommet du talus. Il est également appelé commeDissection de l’ostéochondritedu talus. Cette condition est couramment observée avecblessures traumatiquescommeentorse aiguë de la cheville; cependant, le désalignement de l’articulation de la cheville dû à une surutilisation chronique peut également conduire à cette condition. Une entorse peut également entraîner des fractures ostéochondrales, mais ces fractures ne sont généralement pas détectables. Une fois l’entorse traitée, il y a une certaine amélioration, mais elle continue d’être gênante avec le développement de douleurs et d’enflures après l’activité. Après des examens détaillés, les fractures importantes sont constatées sur les radiographies. En dehors de cela,IRM, scintigraphies osseuses isotopiques, etCTsont également utiles pour détecter de très petites lésions.

Classement des lésions ostéochondrales

Les lésions ostéochondrales sont classées de I à V, I faisant référence à une gravité minime et V à une gravité maximale.

1. Fracture sous-chondrale.
2. 1. Fracture chondrale.
   2. Kyste sous-chondral.
3. Fractures chondrales avec fragments séparés mais non déplacés.
4. Fractures chondrales avec fragments séparés et déplacés.

Symptômes de la lésion ostéochondrale du talus (OLT)

• Cette condition est généralement asymptomatique et est diagnostiquée uniquement par IRM, qui peut être réalisée pour une condition médicale totalement différente.
• Cheville douloureuse.
• Présence de gonflement.
• Verrouillage de l’articulation.
• Raideur articulaire.

Causes de la lésion ostéochondrale du talus (OLT)

• L’entorse de la cheville est à l’origine de ces lésions.
• Tombe lourdement sur la cheville.
• Grave blessure à la cheville.
• Surcharge chronique de la cheville

Traitement de la lésion ostéochondrale du talus (OLT)

• Le traitement conservateur est le pilier du traitement des lésions de grade I et II, c’est-à-dire la thérapie et l’exercice.
• L’application de glace soulage la douleur.
• Le patient doit maintenir un état sans mise en charge.
• Des exercices tels que le vélo et la natation, doux pour les articulations, sont utiles pour conserver la forme physique et la mobilité de la cheville.
• AINSpeut également être administré pour soulager l’enflure et la douleur.
• Si les blessures de grade I et II ne guérissent pas dans les trois mois, la chirurgie devient alors indispensable.
• Pour les blessures de grade III et IV, une chirurgie arthroscopique de la cheville est nécessaire pour retirer les fragments qui se séparent.
• Le patient doit suivre un programme de rééducation mettant l’accent sur les étirements et le renforcement pour retrouver la mobilité, la flexibilité, l’équilibre et l’amplitude de mouvement de la cheville.

Regardez la vidéo 3D de l’arthroscopie diagnostique de l’articulation de la cheville

Regardez la vidéo 3D de l’arthroscopie thérapeutique de l’articulation de la cheville

Références :

1. Clinique de Cleveland. (2021). Ostéochondrite disséquante (OCD) de la cheville.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17744-osteochondrite-dissecans-ocd-of-the-ankle
2. Orthopédie du pied et de la cheville. (2019). Lésions ostéochondrales du talus : une revue de concept actuelle et un algorithme de traitement complethttps://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2473011419S00319

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