Le névrome de Morton apparaît-il à l’IRM ?
Oui,Névrome de Mortonapparaît sur unIRM. Cependant, la détection et la précision du névrome de Morton dans une IRM ne sont pas à 100 %, mais elles sont assez précises. Le névrome de Morton est un diagnostic clinique et des investigations ne sont généralement pas nécessaires pour le diagnostic puisque la plupart du temps, les caractéristiques cliniques sont très claires. En cas de doute, des enquêtes telles queultrasonune analyse ou une IRM peut être réalisée pour confirmer le diagnostic et exclure d’autres conditions. Différenciation du névrome de Mortonmétatarsalgie, la rupture de la plaque plantaire de la métatarsophalangienne et la bursite plantaire peuvent être difficiles. Dans ces situations, l’IRM peut être utile
L’IRM est prescrite comme examen de routine par certains médecins pour diagnostiquer le névrome de Morton. On peut se demander si cela est réellement nécessaire et si l’IRM détecte toujours le névrome de Morton de manière très précise. La détection par IRM et la précision du diagnostic du névrome de Morton sont meilleures qu’une échographie, mais ce n’est pas un diagnostic précis à 100 %. Dans certains cas, le diagnostic clinique et histologique confirme qu’il s’agit d’un névrome de Morton, mais le diagnostic IRM est différent. Ces différences peuvent être dues à des changements techniques tels que l’équipement IRM et à l’interprétation subjective du radiologue.
De nombreuses études ont été réalisées pour évaluer l’exactitude de l’IRM dans la détection du névrome de Morton et des résultats différents ont été observés dans certaines études.
Précision de l’IRM dans la détection d’un névrome de Morton
L’étude « Rôle de l’IRM dans la détection du névrome de Morton » réalisée par l’American Orthpaedic Foot and Ankle Society. 71 patients diagnostiqués avec le névrome de Morton et ayant subi une intervention chirurgicale ont été recrutés pour cette étude. L’objectif de l’étude était « d’évaluer la précision de l’IRM de routine et de la comparer aux résultats cliniques et histologiques ».
Les résultats de l’étude ont révélé que l’IRM réalisée régulièrement était moins précise dans le diagnostic du névrome de Morton qu’une évaluation clinique. Des caractéristiques cliniques telles que : une sensibilité au niveau du site, une sensation altérée entre l’espace Web et un clic positif de Mulder ont été très utiles pour diagnostiquer le névrome de Morton.
Dans cette étude, 96 % des névromes de Morton ont été confirmés par examen histologique. Chez trois patients, l’examen histologique s’est révélé négatif, cependant, l’examen clinique et l’IRM ont fortement suggéré un névrome de Morton. Par conséquent, 2 patients ont même subi une intervention chirurgicale et le rapport histopathologique a montré une bourse inflammatoire.
Dans cette étude, 59 cas de névrome de Morton ont été détectés par IRM ; la sensibilité était de 84 % et la spécificité de 33 %. Le diagnostic du névrome de Morton selon les caractéristiques cliniques avait une sensibilité de 94 % et une spécificité de 33 %. Lorsque les caractéristiques cliniques et les résultats de l’IRM ont été pris en compte pour établir le diagnostic, la sensibilité était de 99 %.
L’étude conclut que le diagnostic clinique est plus supérieur qu’un diagnostic IRM d’un névrome de Morton et si le diagnostic clinique et l’IRM confirment le diagnostic d’un névrome de Morton, alors c’est un diagnostic très précis. Il indique également qu’avec le coût croissant des examens médicaux de nos jours, l’IRM, coûteuse et longue, ne devrait pas être effectuée systématiquement pour diagnostiquer le névrome de Morton, mais plutôt en cas de doute sur le diagnostic clinique.
Certaines des autres études réalisées ont donné des résultats différents. Ces études ont montré que l’IRM a un niveau de sensibilité de 87 à 98 % et une spécificité de 100 %. Ces chiffres ont été atteints lorsque les conditions suivantes étaient remplies
- Le patient doit être en position couchée (allongé à plat sur la poitrine et le ventre).
- Utilisation d’un produit de contraste
- L’avis d’un radiologue expérimenté
Conclusion
Oui, le névrome de Morton apparaît sur une IRM. Cependant, la détection et la précision du névrome de Morton dans une IRM ne sont pas à 100 %, mais elles sont assez précises. étude « Rôle de l’IRM dans la détection du névrome de Morton » réalisée par l’American Orthpaedic Foot and Ankle Society. 71 patients diagnostiqués avec le névrome de Morton et ayant subi une intervention chirurgicale ont été recrutés pour cette étude. Dans cette étude, 96 % des névromes de Morton ont été confirmés par examen histologique. 59 cas de névrome de Morton ont été détectés par IRM ; la sensibilité était de 84 % et la spécificité de 33 %. Le diagnostic du névrome de Morton selon les caractéristiques cliniques avait une sensibilité de 94 % et une spécificité de 33 %. Lorsque les caractéristiques cliniques et les résultats de l’IRM ont été pris en compte pour établir le diagnostic, la sensibilité était de 99 %. L’étude conclut que le diagnostic clinique est plus précis qu’un diagnostic par IRM pour un diagnostic correct.
Références :
- Rasool, MN (2018). Névrome de Mortonhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6153513/
- Ahmad, Z., Siddique, MS, Malik, AA et Abdus-Samee, M. (2007). Une revue de huit ans du spectre du névrome de Morton dans un seul centrehttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2111620/
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