Goutte est une forme inflammatoire de arthritecausée par l’accumulation d’acide urique dans les articulations. Il s’agit d’une affection douloureuse affectant les articulations partout dans le corps. La goutte au coude est une affection arthritique douloureuse affectant l’articulation du coude en raison d’un excèsacide uriquedans le corps, qui s’accumule dans l’articulation du coude. Lorsque la goutte attaque l’articulation du coude, elle provoque une douleur soudaine et intense au coude, un gonflement et parfois une rougeur autour des articulations et des tissus environnants.
Qu’est-ce que la goutte dans le coude ?
La goutte est une maladie qui se développe en raison d’une production excessive d’acide urique dans le corps, qui s’accumule dans le sang. L’acide urique présent dans le sang atteint ensuite les articulations et forme des cristaux d’acide urique dans les articulations. Le corps réagit à ces cristaux d’acide urique comme des corps étrangers et un processus inflammatoire commence dans l’articulation. En cas de goutte au coude, il se produit un gonflement, une douleur, une sensibilité et une chaleur dans l’articulation du coude. Cela peut commencer soudainement et le tableau clinique peut ressembler à un type d’arthrite contagieuse. Par conséquent, un diagnostic approprié est nécessaire et la goutte peut être gérée avec des médicaments et un régime alimentaire. Un traitement précoce peut être très utile.
La goutte peut affecter différentes articulations et tissus du corps. L’articulation la plus courante est le gros orteil, mais les petites articulations des mains et les grosses articulations comme les coudes, les hanches, les genoux ou les chevilles peuvent également être impliquées. S’enregistre aussi la goutte dans les doigts. D’autres tissus articulaires qui soutiennent l’articulation, comme les tendons, peuvent être affectés.
- Les gaines tendineuses, qui sont les bandes protectrices principalement impliquées dans la nutrition des tendons attachés aux os, peuvent également s’enflammer.
- Une autre structure appelée bourse, qui sont de minuscules sacs contenant un léger liquide, sont présents dans le corps pour amortir les articulations. Dans la goutte, ceux-ci peuvent également devenir enflammés, provoquant une accumulation excessive de liquide, un gonflement et une douleur intense appelée bursite. Dans la goutte du coude, la bourse présente à l’extrémité du coude, appelée bourse olécrânienne, est généralement impliquée.
- Des niveaux accrus d’acide urique dans le sang peuvent également provoquer la formation de cristaux d’acide urique ou calculs dans les reinset même causer des dommages aux reins.
Quelles sont les perspectives de la goutte dans le coude ?
La goutte peut affecter chaque individu de manière différente. Dans de nombreux cas, le premier épisode de douleur goutteuse au coude peut être suivi d’une période sans douleur pendant les mois ou les années suivantes, avant que la prochaine crise ne survienne. Des médicaments préventifs et un régime alimentaire approprié peuvent aider à protéger contre la goutte au coude, qui, s’ils sont pris correctement, peuvent retarder la progression de la maladie.
Pour ceux qui ne reçoivent pas un diagnostic et un traitement en temps opportun, les épisodes peuvent réapparaître rapidement et devenir plus fréquents avec le temps. Si des crises de goutte récurrentes et graves au coude se poursuivent, elles peuvent provoquer la formation de nodules appelés tophi, dans de nombreuses parties du corps, pouvant causer des dommages permanents aux articulations. De plus, si la goutte n’est pas traitée pendant une période prolongée, elle peut endommager les reins et augmenter le risque dehypertension artérielle,insuffisance rénale, diabète,maladies cardiaques ouaccident vasculaire cérébral.
Quelles sont les causes de la goutte dans le coude ?
Normalement, l’acide urique est produit dans le corps et est présent dans les limites normales. Il reste dissous dans le sang, qui circule dans le corps, est traité par les reins et excrété dans l’urine en tant que composant normal de l’urine. La goutte du coude est principalement causée par un excès d’acide urique dans le sang. Cela pourrait être le résultat d’une production excessive dans le corps ou d’une excrétion inappropriée du corps. Dans les deux cas, l’excès d’acide urique reste présent dans le sang, qui commence alors à former des cristaux qui se déposent dans les articulations du coude. Cela provoque une inflammation des articulations du coude et d’autres tissus.
Ce qui cause la goutte au coude est une chose importante qui doit être comprise. Bien qu’il soit possible que les personnes présentant des taux élevés d’acide urique dans le sang ne développent pas toujours la goutte, il est possible que certaines personnes courent un risque accru. Certains facteurs de risque de goutte au coude ont été identifiés.
- Les facteurs génétiques peuvent jouer un rôle dans l’augmentation du risque de goutte au coude. Les personnes ayant des parents au premier degré atteints de goutte peuvent courir un risque accru, en raison de leur constitution génétique et parfois aussi des habitudes alimentaires de la famille.
- Bien que la goutte soit observée à la fois chez les hommes et les femmes, elle peut être observée plus fréquemment chez les hommes d’âge moyen, tandis que chez les femmes, principalement après la ménopause.
- Les facteurs alimentaires sont un facteur important et une consommation accrue d’alcool et d’aliments riches peut augmenter le risque de goutte. Les aliments qui provoquent la goutte sont principalement ceux qui contiennent des purines, qui, lorsqu’elles sont consommées, produisent de l’acide urique dans l’organisme. Ces aliments comprennent certaines viandes, crustacés, pain et autres produits contenant de la levure.
- Le surpoids ou l’obésité augmente le risque de goutte ainsi que d’autres troubles métaboliques et le risque de problèmes articulaires.
- Un traumatisme à l’articulation du coude augmente le risque de dommages supplémentaires à l’articulation dus à la goutte chez certaines personnes.
- Certains médicaments utilisés pour contrôler l’hypertension artérielle, comme les diurétiques ou l’aspirine pris pour les maladies cardiaques, certains médicaments immunosuppresseurs peuvent parfois augmenter le risque de goutte.
- D’autres maladies médicales comme les troubles rénaux, le diabète, l’hypertension artérielle, l’anémie, etc. qui peuvent affecter la fonction excrétrice régulière peuvent augmenter le risque de goutte en raison de la possibilité d’une excrétion inefficace de l’acide urique. Certains défauts enzymatiques qui peuvent affecter la dégradation efficace des purines peuvent également augmenter le risque de goutte. Certaines études suggèrent un lien entre de très faibles taux d’hormones thyroïdiennes ouhypothyroïdie et un risque accru de goutte.
Quels sont les signes et symptômes de la goutte au coude ?
Les symptômes de la goutte au coude apparaissent généralement soudainement, lorsqu’une personne peut se réveiller le matin et constater une articulation du coude soudainement enflée et douloureuse. Habituellement, les plaintes commencent au niveau du gros orteil, mais toutes les articulations, y compris le coude, peuvent être affectées. Il y a une douleur intense dans l’articulation enflammée et une immense sensibilité. Le moindre contact avec le drap peut provoquer une douleur intense dans les coudes enflammés à cause de la goutte.
À l’examen, l’articulation du coude peut apparaître rouge, chaude et enflée, comme si elle était gonflée. Le mouvement de l’articulation du coude peut être très douloureux et difficile à réaliser. La raideur et l’incapacité de bouger sont également des symptômes courants de la goutte au coude. La peau sur l’articulation du coude affectée semble brillante, rouge et il peut également y avoir une desquamation et une desquamation sur la peau. La peau peut provoquer des démangeaisons et des douleurs.
Ces signes et symptômes sont souvent observés lors de crises aiguës de goutte au coude et peuvent également affecter d’autres articulations et tissus du corps.
Si de tels épisodes se poursuivent, le dépôt de cristaux d’acide urique dans d’autres articulations peut également entraîner un gonflement soudain et douloureux d’autres articulations, tendons et autres tissus. Le dépôt d’acide urique sous la peau peut le faire apparaître comme des nodules appelés Tophi. D’autres problèmes, tels que la formation de calculs rénaux dus à une accumulation excessive d’acide urique dans les reins, peuvent également être observés chez certaines personnes.
Comment diagnostique-t-on la goutte au coude ?
La goutte est diagnostiquée sur la base des antécédents personnels, qui comprennent les maladies, les médicaments et autres traitements en cours, les antécédents d’infections, de blessures, de troubles rénaux, etc. Les antécédents comprennent des informations sur les maladies, les interventions chirurgicales et les traitements antérieurs. Les antécédents familiaux permettant de comprendre la prédisposition familiale, la présence de goutte chez les membres proches de la famille et d’autres détails médicaux sont notés.
Des signes caractéristiques comme l’apparition soudaine d’une arthrite, qui se manifeste par une rougeur, un gonflement, une chaleur et une douleur intense dans l’articulation du coude, qui peuvent s’être développés en une seule journée, l’atteinte d’une seule articulation ou de plusieurs articulations, sans aucune symétrie, davantage de crises d’arthrite aiguë, peuvent faire soupçonner que la forme d’arthrite pourrait être la goutte. Des investigations détaillées sont donc nécessaires pour confirmer la goutte et exclure d’autres formes d’arthrite.
Les facteurs de confirmation pour diagnostiquer la goutte dans le coude comprennent une inflammation de l’articulation du coude accompagnée d’une douleur soudaine et intense, d’un gonflement, d’une rougeur et d’une chaleur, ainsi que de taux élevés d’acide urique dans le sang et de la présence de cristaux d’acide urique dans l’articulation enflammée du coude.
Les investigations aident à diagnostiquer la goutte et comprennent certains des tests suivants.
Tests sanguins
Des analyses de sang sont prescrites pour détecter les niveaux d’acide urique dans le sang. Des valeurs plus élevées suggèrent un risque plus élevé de goutte. Cependant, lors d’une crise inflammatoire, il est possible qu’en raison d’une accumulation excessive d’acide urique dans l’articulation enflammée du coude, les taux sanguins soient normaux. Il est idéal de tester à nouveau les niveaux d’acide urique lorsqu’il n’y a pas d’inflammation articulaire et entre les épisodes, afin que s’ils sont élevés, un plan de traitement puisse être décidé. Cependant, toutes les personnes ayant des taux élevés d’acide urique ne développent pas la goutte et les taux d’acide urique chez les personnes souffrant de goutte peuvent être variables.
D’autres tests sanguins comme la CBC, l’ESR, la CRP peuvent également être effectués pour détecter l’inflammation et comprendre sa gravité ; pour exclure la possibilité d’une arthrite septique ou infectieuse, ou d’autres formes d’arthrite ; RF, facteur rhumatoïde pour exclure la polyarthrite rhumatoïde et d’autres tests pour exclure les maladies auto-immunes.
Études d’imagerie
Des études d’imagerie commeRayons X,TomodensitogrammesetIRMpeut aider à détecter les changements dans les os, les déformations de l’articulation du coude et les dommages survenant à d’autres tissus comme les tendons, les bourses séreuses et autres. La réalisation de ces tests peut également être utile pour surveiller l’évolution de la goutte au coude et l’efficacité du plan de traitement, dans lequel les dommages aux articulations et aux tissus doivent être étudiés.
Analyse des fluides articulaires
La goutte au coude provoque un gonflement suffisant autour de l’articulation du coude. Le coude devient sensible au toucher, très douloureux et devient raide. L’aspiration de liquide dans l’articulation du coude est réalisée comme procédure de diagnostic pour aspirer l’excès de liquide accumulé dans l’articulation du coude.
Le liquide aspiré est envoyé pour des tests en laboratoire, où une analyse du liquide est effectuée pour détecter la présence de cristaux d’acide urique, ce qui peut confirmer le diagnostic de goutte. L’analyse des fluides permet également de détecter la présence de cellules de pus, de globules blancs,bactéries, ce qui peut aider à exclure d’autres formes d’arthrite, notamment l’arthrite septique ettuberculose.
L’aspiration de liquide aide également à soulager la douleur, la pression et réduit l’enflure.
Quel est le traitement de la goutte au coude ?
Le traitement de la goutte au coude vise à soulager la douleur, à réduire l’enflure et les symptômes associés lors de crises aiguës, à prévenir d’autres épisodes de crise de goutte, à protéger l’articulation du coude et d’autres tissus à long terme et à minimiser le risque de dommages permanents à l’articulation du coude.articulation du coude.
Certaines des modalités de traitement de la goutte au coude comprennent :
Prise en charge médicale de la goutte dans le coude
Les crises aiguës de douleur, d’enflure et d’inflammation de l’articulation du coude sont traitées avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui peuvent soulager les symptômes articulaires. Ces médicaments peuvent provoquer une irritation de la muqueuse gastrique et celui qui convient à chaque individu doit être pris. Un autre médicament appelé Colchicine est couramment utilisé lors d’épisodes de douleur aiguë pour le traitement de la goutte au coude. Bien que ce médicament soit approuvé pour le traitement de la goutte du coude, il présente également certains effets secondaires.
Les stéroïdes sont une autre classe de médicaments qui peuvent aider à combattre l’inflammation et à soulager rapidement la douleur causée par la goutte au coude. Il existe des stéroïdes oraux et injectables, qui peuvent également être pris directement dans l’articulation du coude enflammée pour un soulagement immédiat des symptômes.
Tous les médicaments et leurs effets secondaires doivent être discutés avec le médecin traitant afin de planifier le plan de traitement le plus efficace et le plus sûr contre la goutte au coude.
Gestion de la douleur liée à la goutte dans le coude
Lors des crises aiguës de douleur au coude dues à la goutte, la gestion de la douleur vise à réduire la douleur et l’enflure de l’articulation du coude. Il est essentiel de reposer l’articulation du coude affectée jusqu’à ce que la crise de goutte aiguë disparaisse. Parfois, une légère compression de l’articulation du coude peut aider à réduire l’enflure et permettre également à l’articulation de se reposer, mais il faut faire attention et ne pas la maintenir trop longtemps, ni trop serrer, ni pendant le sommeil.
Appliquer des compresses froides, des blocs de glace roulés dans un chiffon et frotter doucement sur la zone enflammée peut aider. L’élévation de l’articulation et le maintien de l’articulation du coude au-dessus du niveau du cœur peuvent aider à réduire l’enflure et la douleur.
Traitement préventif de la goutte au coude
Outre les épisodes aigus de goutte au coude pour lesquels des anti-inflammatoires et une gestion de la douleur sont nécessaires, un traitement préventif de la goutte au coude est nécessaire pour prévenir de futurs épisodes de douleur et d’inflammation.
Pour les personnes qui ont des crises de goutte aiguës, les taux sériques d’acide urique après la disparition des crises aiguës sont également vérifiés. Ceux qui ont des taux d’acide urique sanguin plus élevés peuvent recevoir des médicaments pour contrôler la quantité d’acide urique dans leur sang dans les limites normales. Cela peut aider à prévenir l’accumulation excessive de cristaux d’acide urique dans les articulations et à protéger les articulations contre les dommages.
Certains des médicaments destinés à prévenir les crises répétées de goutte au coude et à protéger les articulations de la destruction comprennent :
- Allopurinol – Il contrôle la production d’acide urique dans le corps.
- Probénécide – Il aide à augmenter l’excrétion d’acide urique par les reins, éliminant ainsi davantage d’acide urique et l’empêchant de s’accumuler dans les articulations.
- Fébuxostat – Il s’agit d’un traitement qui peut être administré aux personnes qui ne sont pas en mesure de suivre les traitements ci-dessus. Il vise à réduire les niveaux d’acide urique dans le corps.
- Colchicine – Elle aide à contrôler l’inflammation pendant les épisodes douloureux et prévient également les épisodes inflammatoires en empêchant les globules blancs d’attaquer les cristaux d’acide urique dans les articulations. Il empêche ainsi le déclenchement de la réaction inflammatoire au niveau de l’articulation du coude.
Prise en charge chirurgicale de la goutte au coude
La prise en charge chirurgicale de la goutte au coude est une option envisagée uniquement dans certains cas, où la prise en charge médicale, le traitement préventif, le régime alimentaire et tous les autres modes de traitement ont échoué. Cela peut également être envisagé lorsque les lésions de l’articulation du coude sont suffisantes et qu’il est nécessaire de restaurer la fonction de l’articulation du coude à l’aide d’une intervention chirurgicale.
- Chirurgie pour l’élimination des Tophi –Dans les cas avancés de goutte au coude, des nodules semblables à des bosses se développent sous la peau, appelés tophi. Il s’agit de dépôts excessifs d’acide urique qui s’accumulent sous la peau autour de l’articulation. Parfois, ces nodules sont suffisamment gros pour affecter le mouvement de l’articulation du coude et peuvent être très douloureux. Les tophi dans la goutte du coude peuvent se former autour de l’articulation du coude, des tendons, des bourses séreuses et même affecter d’autres articulations comme les orteils, les doigts et les grosses articulations. Bien que les nodules soient très douloureux lors du mouvement des articulations, il existe un risque qu’ils se brisent et drainent le liquide dans l’espace articulaire ou la zone tissulaire ; parfois, les tophi peuvent également être infectés. Par conséquent, dans les cas graves, afin de prévenir d’autres lésions articulaires et un risque d’infection, il est conseillé de retirer les nodules. Dans de tels cas, une intervention chirurgicale est réalisée pour retirer Tophi.
- Chirurgie de la fusion de l’articulation du coude –Cette intervention chirurgicale est pratiquée dans le cas de goutte chronique du coude, qui a causé de nombreuses lésions de l’articulation du coude et une destruction permanente de l’articulation du coude. Avec cette chirurgie de fusion articulaire, les articulations plus petites sont fusionnées, ce qui contribue à limiter le mouvement des articulations déformées. Cela peut aider à soulager les douleurs chroniques dues à la goutte au coude.
- Chirurgie pour arthroplastie du coude dans la goutte –La chirurgie de remplacement de l’articulation du coude consiste à retirer l’articulation du coude endommagée et à la remplacer par une articulation artificielle. La chirurgie de remplacement articulaire vise à soulager les symptômes articulaires, à réduire la douleur au coude et à maintenir la flexibilité, le mouvement et la fonction de l’articulation du coude.
Quelles sont les complications de la goutte au coude ?
La goutte dans le coude résulte d’un excès d’acide urique dans le sang, qui s’accumule dans les articulations du coude et d’autres tissus. Lorsque les taux sériques d’acide urique restent élevés pendant une période prolongée, des crises répétées de douleur et d’inflammation au niveau des articulations sont observées. Cela peut éventuellement causer des dommages aux articulations, leur destruction et affecter leur fonction. Si un traitement rapide contre la goutte du coude n’est pas reçu, il est possible que d’autres articulations et tissus soient également impliqués et que la fréquence des crises inflammatoires aiguës puisse augmenter.
L’acide urique forme des cristaux qui se déposent dans les articulations ainsi que dans les tissus environnants, les gaines tendineuses ou les bourses qui soutiennent les articulations, pouvant entraîner la formation de nodules sous la peau au-dessus de l’articulation, appelés tophi, qui sont des nodules de couleur crayeuse qui affectent lentement le fonctionnement des articulations. Ces tophus peuvent également apparaître dans des zones autres que les articulations et peuvent également être vus sur les oreilles.
Des épisodes sévères répétés de goutte, une atteinte d’un plus grand nombre d’articulations et l’apparition de tophi peuvent affecter le fonctionnement des articulations et également provoquer des lésions articulaires permanentes, qui peuvent alors nécessiter une intervention chirurgicale pour restaurer la fonction articulaire ou l’articulation peut devoir être remplacée.
La circulation d’un excès d’acide urique dans le sang peut affecter les filtres des reins et augmenter le risque de calculs rénaux. Si elle est poursuivie pendant une longue période, elle peut même affecter le fonctionnement des reins et augmenter les risques de lésions rénales ou d’insuffisance rénale.
La goutte au coude peut donner de bons résultats si les crises de goutte aiguës sont traitées de manière appropriée, si un diagnostic rapide de la goutte au coude est posé et si un traitement préventif est instauré au plus tôt.
Comment prévenir la goutte au coude ?
La goutte au coude est une forme d’arthrite due à un mauvais métabolisme de l’acide urique dans le corps. Par conséquent, en évitant les facteurs qui provoquent des perturbations dans l’accumulation excessive d’acide urique, la goutte peut être évitée dans la plupart des cas. Alors que les médicaments visent à contrôler l’accumulation excessive et à protéger les articulations et les tissus contre les dommages, certaines mesures préventives, la gestion du mode de vie et l’alimentation peuvent également aider à gérer la goutte.
Les mesures liées au mode de vie jouent un rôle important dans la prévention de la goutte. Il est important de maintenir un poids idéal, en particulier chez les personnes en surpoids et obèses. Une alimentation saine et une activité physique régulière peuvent aider à rester en forme.
Des exercices axés sur la perte de poids, la santé générale et le renforcement des articulations et des muscles doivent être effectués. Des exercices réguliers aident non seulement à réduire le stress et à maintenir les niveaux d’énergie, mais contribuent également à améliorer la fonction articulaire, à réduire la raideur et à améliorer la flexibilité des articulations. La goutte du coude peut être améliorée par des médicaments et des exercices pour l’articulation du coude, ainsi que par le renforcement des muscles du bras et de l’avant-bras.
Régime pour la goutte dans le coude
L’alimentation est un facteur contribuant depuis longtemps à la goutte du coude. Les personnes souffrant de goutte peuvent contrôler leurs symptômes et gérer la goutte en suivant un régime alimentaire approprié et en évitant certains aliments. On pense souvent que la goutte est déclenchée par une consommation excessive d’aliments riches en purines et en gras. La consommation d’alcool, de viande rouge et d’aliments riches en graisses peut entraîner une augmentation des plaintes chez les personnes souffrant de goutte au coude. Les boissons sucrées, les boissons contenant de la caféine et la consommation d’aliments riches en protéines et en graisses peuvent causer davantage de problèmes.
Le meilleur régime alimentaire contre la goutte consiste à manger des aliments sains et nutritifs avec modération, en évitant tout excès. Il est important de limiter la consommation excessive de sucre et de sel. Surveiller l’apport calorique est également nécessaire, surtout pour ceux qui sontembonpoint, afin de faciliter la gestion du poids. Les aliments à éviter en cas de goutte comprennent la viande, les fruits de mer, les poissons gras, les huîtres et autres crustacés car ils sont riches en purines.
Pour un apport adéquat en protéines, il est important de consommer des aliments faibles en gras, comme le lait et les produits laitiers faibles en gras. On pense que les baies et les cerises aident à réduire les niveaux d’acide urique dans le corps et peuvent être consommées avec modération. Boire beaucoup d’eau est nécessaire car cela aide à éliminer l’excès d’acide urique du corps et à soulager les symptômes de douleur et d’inflammation des articulations du coude.
Références :
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- Clinique Mayo. (2020). Gouttehttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/symptoms-causes/syc-20372897
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