Douleur articulaire du poignet : causes, symptômes, traitement-conservateur-médicaments-PT-chirurgie, prévention

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Anatomie de l’articulation du poignet :

L’articulation du poignet comprend les os, les cartilages, les ligaments, les tendons, la membrane synoviale et le tissu conjonctif. L’articulation du poignet est le lien entre le radius et le cubitus avec les os du carpe.

Qu’est-ce que la douleur articulaire au poignet ?

Les douleurs articulaires du poignet sont causées par une inflammation, une infection, une ischémie ou une lésion des os, des cartilages, des ligaments, des tendons, de la membrane synoviale et du tissu conjonctif inclus dans l’articulation du poignet.

Qu’est-ce que la douleur au poignet ?

Douleur au poignets’étend au-delà de l’articulation du poignet. La douleur au poignet est causée par des maladies des articulations du poignet, des lésions nerveuses, des névrites et des douleurs référées. La douleur au poignet se situe dans l’articulation du poignet et autour de l’articulation du poignet. La douleur au poignet est appelée douleur aiguë si la douleur dure moins de 3 mois et la douleur est dite chronique si la douleur persiste au-delà de 3 à 6 mois.

Quelles sont les causes des douleurs articulaires du poignet ?

Les maladies et blessures suivantes peuvent provoquer des douleurs articulaires du poignet :

Inflammation – Douleurs inflammatoires des articulations du poignet.
Traumatisme – Douleurs articulaires traumatiques du poignet.
Blessure ischémique – Fracture ischémique ou blessures du cartilage et des ligaments.
Infection – Douleurs articulaires du poignet causées parArthrite septique.
Neuropathie périphérique

Maladies inflammatoires pouvant provoquer des douleurs articulaires du poignet

Voici les maladies inflammatoires qui peuvent provoquer des douleurs articulaires du poignet :

Douleurs articulaires du poignet causées par l’arthrite :

Arthrose– La douleur est secondaire à une inflammation des cartilages articulaires.
Polyarthrite rhumatoïde– La douleur est causée par une inflammation de la membrane synoviale
Arthrite psoriasique– La douleur est secondaire à une inflammation du cartilage et des ligaments de l’articulation du poignet.
Goutte– La douleur est provoquée par le dépôt de cristaux d’acide urique dans l’articulation. Dans la goutte, le corps produit de l’acide urique, ce qui entraîne une concentration sanguine plus élevée.
Pseudogoutte– La douleur est secondaire aux dépôts de pyrophosphate de calcium dihydraté (CPPD) dans l’articulation. L’articulation est enflée et enflammée, ce qui entraîne des douleurs.

Douleurs articulaires du poignet causées par une tendinite de l’articulation du poignet :

L’inflammation du tendon fléchisseur ou extenseur est connue sous le nom de tendinite de l’articulation du poignet. La tendinite est une inflammation des tendons et peut provoquer de graves douleurs articulaires du poignet. La lacération ou la déchirure du tendon de l’articulation du poignet entraîne souvent une inflammation du tendon entraînant une tendinite. La maladie de DeQuervain est un exemple de tendinite de l’articulation du poignet. La maladie de DeQuervain est une maladie causée par une tendinite de l’articulation du poignet impliquant un tendon situé sur le côté latéral de l’articulation du poignet.

Entorse de l’articulation du poignet

L’inflammation des ligaments soutenant l’articulation du poignet est connue sous le nom d’entorse de l’articulation du poignet et est l’une des causes fréquentes de douleurs articulaires du poignet. L’entorse de l’articulation du poignet est causée par une inflammation des ligaments qui soutiennent l’articulation du poignet. L’inflammation des tissus mous autour de l’articulation du poignet suite à des blessures ou à la propagation de la cellulite provoque une inflammation des ligaments soutenant l’articulation du poignet.

Inflammation du kyste ganglionnaire

Inflammation dekyste ganglionnaireprovoque une douleur intense au niveau de l’articulation du poignet. Le ganglion de l’articulation du poignet est un kyste mou situé entre le tendon et le ligament. La présence du ganglion lubrifie et empêche la lacération du tendon ou des ligaments lorsque le tendon ou les ligaments reposent contre l’os.

Cystite ganglionnaire de l’articulation du poignet. L’inflammation du kyste ganglionnaire est connue sous le nom de cystite ganglionnaire. Le ganglion autour de l’articulation du poignet s’enflamme souvent à la suite d’un travail manuel impliquant l’articulation du poignet ou de mouvements répétés de l’articulation du poignet lors de l’utilisation d’un clavier d’ordinateur ou de la frappe. C’est également l’une des causes des douleurs au niveau de l’articulation du poignet.

Causes traumatiques des douleurs articulaires du poignet

Les blessures suivantes peuvent provoquer des douleurs articulaires traumatiques au poignet

Des douleurs articulaires du poignet peuvent être causées par une luxation des os du poignet suivants

Luxation du rayon
Luxation du cubitus
Luxation des os du carpe

Des douleurs articulaires du poignet peuvent être causées par une fracture des os articulaires suivants du poignet

Fracture du rayon
Fracture du cubitus
Fracture du radius et du cubitus
Fracture des os du carpe

Rupture du tendon de l’articulation du poignet

Fracture des tendons fléchisseurs – Les douleurs articulaires du poignet sont localisées sur la face antérieure du poignet et de la paume.
Fracture des tendons extenseurs – La douleur articulaire du poignet est localisée sur la surface extenseur de l’articulation du poignet et du dos de la main.

Déchirure ligamentaire de l’articulation du poignet

Une blessure aux ligaments articulaires telle qu’une lacération ou une déchirure provoque une entorse de l’articulation du poignet.

Les causes des blessures traumatiques de l’articulation du poignet sont les suivantes :

Impact direct – L’impact direct d’un objet lourd ou accéléré sur l’articulation du poignet, provoquant une douleur intense au niveau de l’articulation du poignet, est principalement observé à la suite d’un accident de voiture ou de travail.
Torsion et virage exagérés – Une torsion et un retournement exagérés du poignet lors d’une chute sur une surface glissante ou sur la glace provoquent une fracture de l’articulation du poignet.
Blessures sportives – Les torsions de l’articulation du poignet pendant le sport de contact provoquent des blessures à l’articulation du poignet.
Blessures causées par des mouvements répétitifs – Les blessures causées par des mouvements répétitifs peuvent provoquer des blessures aux ligaments et aux tendons.

Nécrose osseuse ischémique de l’articulation du poignet entraînant des douleurs articulaires du poignet

La nécrose avasculaire de l’os de l’articulation du poignet est l’une des rares causes de douleurs articulaires du poignet. L’ischémie progressive ou l’effondrement des vaisseaux sanguins périphériques jusqu’à l’os du carpe chez un jeune patient provoque une nécrose du petit os du carpe. Cette maladie est connue sous le nom de maladie de Kienbock.

Qu’est-ce que la nécrose septique ?

L’infection de l’articulation du poignet suite à un traumatisme ou à une propagation locale de cellulite provoque une infection de l’articulation du poignet appelée nécrose septique.

Douleur articulaire du poignet causée par une neuropathie périphérique

La neuropathie périphérique est une maladie systémique du nerf périphérique causée par une irritation du nerf ou une lésion nerveuse. La neuropathie périphérique provoque des symptômes dans plusieurs zones du corps.

Quelles sont les causes de la neuropathie périphérique ?

Les causes de la neuropathie périphérique sont les suivantes :

Maladie dégénérative du nerf périphérique.
Irritation du nerf périphérique.
Lacération ou déchirure du nerf périphérique.

Quels sont les symptômes de la neuropathie périphérique ?

PériphériqueNeuropathiePeut provoquer les symptômes suivants :

Douleurs articulaires du poignet.
Des picotements.
Engourdissement.
Faiblesse de l’articulation du poignet.

Quelles maladies ou conditions médicales peuvent provoquer une neuropathie périphérique entraînant des douleurs au poignet ou des douleurs articulaires du poignet ?

Les maladies suivantes provoquent une neuropathie périphérique :

DiabètePolyneuropathie.
Hypothyroïdie.
Amylose.
Syndrome du canal carpien.

Quelles sont les causes des lésions des nerfs périphériques entraînant des douleurs articulaires au poignet ?

Le nerf périphérique est l’ensemble des nerfs sensoriels et moteurs situés à l’extérieur de la moelle épinière et qui communique avec les organes périphériques. Les causes de lésions du nerf périphérique pouvant provoquer des douleurs au poignet sont :

Blessure directe comme une lacération ou une coupure profonde du nerf proximal ou distal de l’articulation du poignet.
Lésion nerveuse suite à une luxation de l’articulation du poignet.
Lésion nerveuse suite à une fracture de l’articulation du poignet.
Pincement ou compression du nerf périphérique comme dans le syndrome du canal carpien.

Quels sont les facteurs de risque de douleurs articulaires du poignet ?

Les facteurs de risque de douleurs articulaires du poignet sont les suivants :

Utilisation répétitive de l’articulation du poignet – L’utilisation récurrente de l’articulation du poignet dans des activités telles que la dactylographie, le dessin, l’écriture ou la couture peut provoquer une inflammation et une déchirure des ligaments du poignet, provoquant des douleurs articulaires du poignet.
Embonpoint–Obésitéest associé à l’arthrose2et syndrome du canal carpien entraînant de graves douleurs articulaires du poignet
Grossesse – Pendant la grossesse, la glande endocrine sécrète une quantité abondante d’hormone relaxante, ce qui provoque un relâchement et des douleurs articulaires.
Douleurs articulaires post-ménopausiques – Multiples douleurs articulairesnotamment les douleurs articulaires du poignet sont causées par des changements hormonaux et des arthralgies consécutives à la ménopause.1
Diabète– Des douleurs articulaires sont souvent observées chez les patients souffrant de diabète secondaire à une neuropathie diabétique, une vascularite et une obésité.
Hypothyroïdie – L’hypothyroïdie provoque une hypertrophie du ligament de l’articulation du poignet, entraînant une compression nerveuse telle que le syndrome du canal carpien et une restriction des mouvements articulaires douloureux.3L’hypothyroïdie provoque également des tendinites.4
Alcool – La consommation régulière d’alcool provoque une tendinite inflammatoire et une neuropathie entraînant des douleurs articulaires au poignet.

Quels sont les symptômes des douleurs articulaires du poignet ?

Les symptômes de douleurs articulaires du poignet sont-

Intensité de la douleur – L’intensité de la douleur articulaire du poignet peut être légère, modérée ou sévère.
Apparition de douleurs – Les douleurs articulaires du poignet peuvent être soudaines ou progressives.
Fréquence de la douleur – La fréquence d’apparition des douleurs articulaires du poignet est constante ou intermittente.
Incidence quotidienne de la douleur – Les douleurs articulaires du poignet sont pires le matin ou le soir.
Caractère de la douleur articulaire du poignet – La douleur est aiguë, lancinante ou brûlante.

Décrivez les autres symptômes associés aux douleurs articulaires du poignet ?

Neuropathie nerveuse sensorielle – Picotements et engourdissements dans l’articulation du poignet et de la main.
Neuropathie du nerf moteur – Faiblesse de l’articulation du poignet et de la main.

Décrire les signes anormaux associés aux douleurs articulaires du poignet ?

Ecchymoses – Une ecchymose au poignet peut être associée à un hématome ou à un caillot sanguin.
Faiblesse – Difficulté à serrer le poing ou à saisir les objets.

Articulation du poignet enflée – observée dans les cas suivants

Saignement – Sous-cutané ou intra-articulaire (au sein de l’articulation).
Luxation de l’articulation du poignet.
Fracture de l’articulation du poignet.
Arthrite de l’articulation du poignet.
Entorse de l’articulation du poignet.

La chaleur et la rougeur de l’articulation du poignet peuvent indiquer :

Arthrite septique.
Abcès de l’articulation du poignet.

Fièvre:

Arthrite septique.
Tendinite infectée.
Ligaments infectés – Ligament foulé.

Comment diagnostique-t-on les douleurs articulaires du poignet ?

Électromyographie (EMG) des membres supérieurs :

L’EMG est effectué pour évaluer les lésions nerveuses sensorielles et motrices qui pourraient causer des douleurs articulaires du poignet.
Il aide à évaluer le pronostic et l’amélioration des lésions nerveuses.

Radiographie de l’articulation du poignet :

Des radiographies sont effectuées pour évaluer la fracture de la douleur articulaire du poignet.
Évaluez la luxation de l’articulation du poignet.

IRM de l’articulation du poignet :

L’IRM permet d’évaluer une fracture qui pourrait être à l’origine de douleurs articulaires du poignet.
Aide à évaluer la luxation de l’articulation du poignet.
Évaluer les saignements et les hématomes (caillot de sang).
Évaluez la lacération ou la déchirure nerveuse.

Tomodensitométriede l’articulation du poignet :

CAT Scan aide à évaluer la fracture.
Aide à évaluer la luxation de l’articulation du poignet.
Échographie de l’articulation du poignet.
Évaluer la fracture.
Évaluer la luxation de l’articulation du poignet.
Évaluer les saignements et les hématomes (caillot de sang).
Évaluez un abcès ou une arthrite infectée.

Examen sanguin :

Nombre de globules blancs (WBC) – Augmentation de l’infection.
Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) – Augmentation de l’infection.

Quel est le traitement des douleurs articulaires du poignet ?

Voici les choix de traitement pour les douleurs articulaires du poignet :

Traitement conservateur.
Médicaments.
Physiothérapie.
Thérapie interventionnelle de la douleur.
Chirurgie.

Traitement conservateur des douleurs articulaires du poignet

Le traitement conservateur des douleurs articulaires du poignet est le suivant :

L’attelle ou l’attelle de poignet aide à réduire l’enflure et à soulager les douleurs articulaires du poignet.
Les compresses chaudes ou froides sont un traitement efficace pour apaiser les douleurs articulaires du poignet.
Perte de poids : Il est important d’essayer de perdre du poids si vous êtes obèse.
Faire de l’exercice ouYogaLa thérapie des membres supérieurs peut aider à soulager les douleurs articulaires du poignet.

Médicaments prescrits pour traiter les douleurs articulaires du poignet

Les douleurs articulaires du poignet sont traitées avec les médicaments suivants :

AINS :

Le plus utiliséMédicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)sont Motrin, Naproxen et Celebrex.

Opioïdes :

Les opioïdes sont prescrits pour traiter les douleurs articulaires sévères et intraitables du poignet qui ne répondent pas aux AINS et les AINS sont contre-indiqués en raison d’effets secondaires graves.

Quels opioïdes sont prescrits pour les douleurs articulaires du poignet ?

Les douleurs articulaires aiguës du poignet d’une durée inférieure à 3 mois sont traitées avec des médicaments opioïdes à action brève et les douleurs durant plus de 3 mois sont traitées avec des opioïdes à action prolongée. Les douleurs articulaires révolutionnaires du poignet sont traitées avec des opioïdes à action brève.

Qu’est-ce que la douleur articulaire révolutionnaire au poignet ?

La douleur est connue sous le nom de douleur paroxystique lorsque la douleur articulaire du poignet est induite par des activités même si le patient est traité avec des opioïdes à action prolongée. Vous pouvez souffrir d’une douleur soudaine et intraitable, tandis que les douleurs chroniques aux articulations du poignet sont traitées avec des opioïdes à action prolongée.

Quels sont les opioïdes à action prolongée les plus couramment utilisés ?

Les opioïdes à action prolongée qui sont les plus couramment utilisés dans le traitement des douleurs articulaires chroniques du poignet sont les suivants :

Morphine- MS Contin.
Oxycodone-Oxycontin.
Patch de fentanyl.
Méthadone.

Quels sont les opioïdes à courte durée d’action les plus couramment utilisés ?

Les opioïdes à action brève les plus couramment utilisés dans le traitement des douleurs articulaires du poignet sont les suivants :

Hydrocodone- Vicodin, Lortab et Norco.
Oxycodone-Percocet.
Morphine- Morphine ER.

Analgésiques antidépresseurs et analgésiques antiépileptiques

Les analgésiques antidépresseurs ou antiépileptiques pour les douleurs articulaires du poignet sont utilisés pour les raisons suivantes :

Douleurs articulaires chroniques du poignet ne répondant pas aux opioïdes ou aux AINS.
Douleur neuropathique.
Médicaments alternatifs contre la douleur si le patient est accro aux opioïdes.

Les antiépileptiques utilisés comme analgésiques anti-neuropathiques (médicaments contre la douleur) dans le traitement des douleurs articulaires du poignet sont les suivants :

Neurontine.
Lyrique.

Les antidépresseurs utilisés comme analgésiques anti-neuropathiques (médicaments contre la douleur) dans le traitement des douleurs articulaires du poignet sont les suivants :

Cymbalte.
Élavil.

Médicament contre la polyarthrite rhumatoïde

Les médicaments utilisés pour le traitement avancé des douleurs articulaires du poignet causées par la polyarthrite rhumatoïde sont les suivants :

Méthotrexate (Trexall).
Léflunomide (Arava).
Hydroxychloroquine (Plaquenil).
Sulfasalazine (Azulfidine).

Immunosuppresseur

Les immunosuppresseurs prescrits pour traiter les douleurs articulaires du poignet causées par la polyarthrite rhumatoïde ou psoriasique sont les suivants :

Azathioprine (Imuran, Azasan).
Cyclosporine (Neoral, Sandimmune, Gengraf).
Certolizumab (Cimzia).

Relaxants musculaires

Les douleurs musculaires ou les spasmes musculaires provoquant des douleurs articulaires du poignet sont traités avec les médicaments suivants :

Baclofène
Flexéril
Skelaxine
Robaxine

Quelles sont les indications de la physiothérapie pour les douleurs articulaires du poignet ?

Douleurs articulaires du poignet causées par une tendinite, une entorse de l’articulation du poignet et des douleurs post-chirurgicales.
Spasmes musculaires – Associés à une tendinite, une entorse du poignet ou après une intervention chirurgicale.
Raideur de l’articulation du poignet – Associée à une tendinite, une entorse du poignet ou après une intervention chirurgicale
Instabilité de l’articulation du poignet – Après une intervention chirurgicale ou une réduction fermée.

La physiothérapie est-elle utile avant la réduction d’une fracture ou d’une luxation de l’articulation du poignet ?

Non, la physiothérapie n’est pas utile avant qu’une fracture ou une luxation ne soit corrigée et traitée par réduction fermée ou ouverte.

La thérapie interventionnelle contre la douleur est-elle utile pour traiter les douleurs articulaires du poignet ?

Oui, le traitement interventionnel de la douleur par injection de corticostéroïdes est utile pour traiter les douleurs articulaires du poignet causées par une tendinite, une entorse du poignet et des douleurs chroniques postopératoires.

Existe-t-il un traitement interventionnel alternatif contre la douleur si la douleur ne répond pas à l’injection de corticostéroïdes ?

La douleur chronique peut être traitée chez un patient sélectif en suivant une thérapie avancée :

Stimulation de l’articulation du poignet à l’aide d’un stimulateur de la moelle épinière, placé dans l’espace péridural du cou.
Injection intrathécale de morphine délivrée par une pompe à morphine. La pompe à morphine est placée sous la paroi abdominale. Les analgésiques tels que la morphine sont administrés par cathéter dans le liquide céphalo-rachidien.

Quelles sont les options de traitement chirurgical pour les douleurs articulaires du poignet ?

Les options de traitement chirurgical pour les douleurs articulaires du poignet sont les suivantes :

Réduction ouverte de la luxation de l’articulation du poignet.
Réduction ouverte de la fracture de l’articulation du poignet.
Réparation chirurgicale d’une déchirure ou d’une lacération du tendon.
Réparation chirurgicale d’une déchirure ligamentaire.

Que peut-on faire pour prévenir les douleurs articulaires du poignet ?

Les précautions suivantes peuvent être prises pour prévenir les blessures à l’articulation du poignet :

Évitez les blessures répétitives – Ajustez votre machine à écrire à clavier ou tout autre équipement afin que les mouvements du poignet soient effectués avec le moins de stress possible sur les tendons et les ligaments.
Faites des pauses fréquentes dans les activités qui nécessitent un mouvement continu du poignet.
Évitez l’alcool.
Perdez du poids si vous êtes obèse.
Buvez beaucoup d’eau si vous présentez des symptômes de douleurs articulaires, de goutte ou de pseudogoutte.
Prévenez les hyperglycémies fréquentes en prenant régulièrement des médicaments antidiabétiques.
Faites-vous traiter dès que possible pour l’hypothyroïdie ou l’amylose.

Quand faut-il contacter un médecin ?

Si vous ressentez l’un des symptômes suivants, vous devriez consulter un médecin.

Douleurs articulaires du poignet ne répondant pas aux médicaments anti-inflammatoires ou durant plus d’une semaine.
Des picotements ou un engourdissement au poignet ou à la main.
Faiblesse ou incapacité à bouger le poignet et la main.
Des ecchymoses ou des saignements aux articulations du poignet.
Gonflement de l’articulation du poignet et fièvre supérieure à 100°F.
Gonflement, rougeur et douleur de l’articulation du poignet.

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Références

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