Diagnostic des douleurs articulaires de l’épaule : symptômes, examen physique, investigations, tests

Symptômes de la maladie de l’articulation de l’épaule

Douleur chronique de l’articulation de l’épaule

L’articulation de l’épaule effectue une large gamme de mouvements. La douleur est un symptôme prédominant des maladies de l’articulation de l’épaule. Le mouvement de l’articulation de l’épaule déclenche des douleurs à diverses positions de l’articulation de l’épaule pendant les activités. L’intensité de la douleur varie également selon le type de blessure.

Intensité de la douleur articulaire de l’épaule au repos –

• Douleur à l’épaule très sévère au repos-
  1. Luxation articulaire
  2. Fracture articulaire
• Douleur modérée à l’épaule au repos-
  1. Tendinite
  2. Bursite
  3. Arthrite
  4. Entorse de l’épaule
  5. Épaule gelée
• Légère douleur à l’épaule au repos
  1. Bursite
  2. Entorse de l’épaule

Intensité de la douleur articulaire de l’épaule avec les activités articulaires de l’épaule –

• Douleur à l’épaule très sévère lors d’activités
  1. Luxation articulaire
  2. Fracture articulaire
  3. Polyarthrite rhumatoïde avancée
  4. Arthrose avancée
  5. Arthrite septique
• Douleur modérée à l’épaule lors d’activités
  1. Tendinite
  2. Bursite
  3. Arthrose
  4. Arthrite rhumatismale
  5. Entorse de l’épaule
• Légère douleur à l’épaule pendant les activités
  1. Bursite
  2. Entorse de l’épaule

Symptômes de raideur de l’articulation de l’épaule

La raideur de l’articulation de l’épaule est causée par une raideur des ligaments, des muscles ou des tendons. La raideur articulaire causée par une douleur intense entraîne des difficultés de mouvement articulaire et une amplitude de mouvement restreinte. Les causes de la raideur de l’articulation de l’épaule sont les suivantes.

• Fracture de l’articulation de l’épaule
• Luxation de l’articulation de l’épaule
• Arthrite avancée de l’articulation de l’épaule
• Épaule gelée

Symptômes de faiblesse de l’articulation de l’épaule

Le patient peut se plaindre d’une faiblesse dans le haut du bras. La faiblesse musculaire peut être rapide ou lente.

Causes de la faiblesse rapide

• Lésion sélective du nerf moteur (du nerf au muscle) associée à une luxation ou à une fracture de l’articulation de l’épaule.
• Lésion du plexus brachial associée à des douleurs articulaires de l’épaule

Faiblesse lente

• Polyarthrite rhumatoïde.
• Arthrite septique.
• Arthrose.
• Tendinite chronique.

Plaintes de picotements et d’engourdissements dans le haut du bras

Des picotements et un engourdissement suggèrent une lésion du nerf sensoriel. Les picotements et les engourdissements sont causés par une irritation ou un pincement du nerf sensoriel nociceptif (porteur). Une irritation ou des blessures des nerfs sensoriels sont observées dans les maladies suivantes.

• Luxation de l’articulation de l’épaule.
• Fracture de l’articulation de l’épaule.
• Lésion du plexus brachial.

Plaintes de gonflement de l’articulation de l’épaule

Le gonflement de l’articulation de l’épaule est mou, ferme ou dur.

Les maladies de l’articulation de l’épaule suivantes provoquent un gonflement de consistance molle :

• Collecte de liquide synovial dans l’articulation de l’épaule.
• Polyarthrite rhumatoïde entraînant une augmentation de la sécrétion de liquide synovial.
• L’articulation septique de l’épaule entraîne une accumulation de pus (écoulement purulent) dans l’articulation de l’épaule.

Les maladies de l’articulation de l’épaule suivantes provoquent un gonflement avec une consistance ferme :

• Résultats d’un hématome (caillot de sang).
• Subluxation articulaire.
• Luxation partielle comme dans la polyarthrite rhumatoïde.

Les maladies de l’articulation de l’épaule suivantes provoquent un gonflement avec une consistance dure :

• Luxation de l’articulation de l’épaule.
• Fracture de l’articulation de l’épaule.

Examen physique pour diagnostiquer les douleurs articulaires de l’épaule

Fièvre

La cause de la fièvre est la suivante :

• Arthrite septique de l’épaule.
• Bursite secondaire à une infection associée à une inflammation.
• Polyarthrite rhumatoïde sévère.

Ecchymoses aux articulations de l’épaule

Les ecchymoses sont une décoloration violette de la peau. Les complications suivantes des maladies de l’articulation de l’épaule provoquent des ecchymoses :

• Hématome sous-cutané.
• Hématome de l’épaule secondaire à un saignement abondant.

Perte musculaire

Les douleurs articulaires de l’épaule limitent les mouvements de l’articulation de l’épaule, ce qui entraîne une fonte musculaire. L’émaciation est le plus souvent observée à la suite d’une luxation, d’une fracture ou d’une chirurgie de l’épaule. Les muscles montrent des signes d’atrophie et d’amincissement lorsqu’ils ne sont pas fréquemment utilisés. Une fonte musculaire est observée dans les maladies suivantes.

• Fracture de l’articulation de l’épaule
• Luxation de l’articulation de l’épaule
• Après la chirurgie
• Douleur chronique sévère causée par l’arthrite de l’articulation de l’épaule.
• Articulation de l’épaule gelée
• Déchirure du tendon
• Déchirure des ligaments

Gonflement des articulations de l’épaule

Un gonflement de l’articulation de l’épaule suggère une hypertrophie de l’articulation. Le gonflement des articulations est de consistance douce à ferme.

Gonflement de l’articulation de l’épaule molle

• Polyarthrite rhumatoïde
• Arthrite septique

Gonflement ferme des articulations de l’épaule

• Arthrite septique – Pus dans l’articulation
• Polyarthrite rhumatoïde – Liquide synovial dans l’articulation de l’épaule.
• Hématome de l’articulation de l’épaule

Gonflement des articulations de l’épaule dure

• Fracture de l’articulation de l’épaule – Le segment de fracture dépasse à travers les tissus mous.
• Luxation de l’articulation de l’épaule – La section luxée de l’articulation dépasse à travers les tissus mous.

Déformation de l’articulation de l’épaule

Les causes de la déformation de l’articulation de l’épaule uniformément répartie sont les suivantes :

• Articulation de l’épaule septique
• Hématome de l’articulation de l’épaule
• Gonflement de l’articulation de l’épaule causé par la polyarthrite rhumatoïde.

Causes de déformation inégale de l’articulation de l’épaule

• Luxation de l’articulation de l’épaule.
• Fracture de l’articulation de l’épaule.

Restriction de l’amplitude des mouvements de l’articulation de l’épaule

Une amplitude de mouvement restreinte est décrite comme une restriction légère, modérée ou sévère.

Les causes des restrictions des mouvements de l’articulation de l’épaule sont les suivantes :

Une légère restriction des mouvements de l’articulation de l’épaule est-

• Arthrite
• Bursite
• Entorse articulaire
• Tendinite

Une restriction modérée des mouvements de l’articulation de l’épaule est-

• Hématome
• Arthrite septique

Une restriction sévère des mouvements de l’articulation de l’épaule est-

• Dislocation
• Fracture

Articulation de l’épaule chaude

Les maladies suivantes provoquent une articulation de l’épaule chaude

Inflammation de l’articulation de l’épaule

• Arthrose
• Polyarthrite rhumatoïde
• Arthrite psoriasique
• Infection
  1. Arthrite septique
  2. Bursite infectée

Instabilité de l’articulation de l’épaule

L’articulation de l’épaule est une articulation à rotule. Les maladies suivantes provoquent une instabilité de l’articulation de l’épaule

Arthrose de l’épaule

• Cartilage inégal dégénéré
• Ligament dégénéré ou déchiré
• Capsule lâche

Polyarthrite rhumatoïde de l’épaule

• Membrane synoviale enflammée lâche ou rigide
• Excès de liquide synovial dans l’articulation
• Dégénérescence des tendons

Hématome de l’articulation de l’épaule

• Expansion articulaire par caillot de sang
• Subluxation des articulations
• Ligaments trop étirés

Articulation septique de l’épaule

• Collecte de pus ou d’abcès
• Ligament trop étiré
• Capsule articulaire lâche

Subluxation de l’articulation de l’épaule

• Luxation partielle de l’articulation de l’épaule
• Ligament lâche

Post-chirurgie-

• Ligaments lâches
• Luxation de l’articulation de l’épaule
• Capsule articulaire lâche

Enquêtes et tests pour diagnostiquer la cause des douleurs articulaires de l’épaule

Radiographie de l’articulation de l’épaule

Les maladies suivantes sont diagnostiquées à l’aide des rayons X

• Luxation de l’articulation de l’épaule
• Fracture de l’articulation de l’épaule

IRM de l’articulation de l’épaule

L’IRM montre les détails des tissus mous et des os par rapport à la radiographie de l’articulation de l’épaule. La machine IRM utilise un aimant haute puissance pour créer des images haute résolution. Un ordinateur sophistiqué analyse les images avant de les afficher à l’écran. Les images sont imprimées pour référence future.

Les maladies de l’articulation de l’épaule suivantes sont diagnostiquées à l’aide de l’IRM.

• Luxation de l’articulation de l’épaule
• Fracture de l’articulation de l’épaule
• Tendinite
• Bursite
• Hématome articulaire
• Hématome sous-cutané
• Arthrite septique

Tomodensitométrie de l’articulation de l’épaule

Le scanner CAT prend plusieurs images radiographiques tout en numérisant les tissus mous et les os. Les images sont analysées et traitées par des ordinateurs avancés.

Les maladies suivantes sont diagnostiquées par tomodensitométrie :

• Luxation de l’articulation de l’épaule
• Fracture de l’articulation de l’épaule
• Tendinite
• Bursite
• Hématome articulaire
• Hématome sous-cutané
• Arthrite septique

Échographie pour l’articulation de l’épaule

La sonde échographique est placée sur l’articulation de l’épaule et les ondes ultrasonores traversent la peau et la structure osseuse solide. Les informations sont collectées pour analyser les anomalies des tissus mous et des os. L’étude est utile pour diagnostiquer une collection de liquide dans l’articulation et un alignement anormal de l’articulation.

Les problèmes d’articulation de l’épaule suivants sont diagnostiqués par échographie.

• Fracture de l’articulation de l’épaule
• Hématome articulaire
• Hématome sous-cutané
• Arthrite septique – Abcès dans l’articulation

Étude électrique de l’articulation de l’épaule

Électromyogramme (EMG)

Les maladies de l’articulation de l’épaule suivantes sont diagnostiquées grâce à une étude EMG-

• Évaluer la fonction nerveuse sensorielle et motrice
• Lésion du plexus brachial

Arthrogramme de l’articulation de l’épaule

L’arthrogramme est une étude de colorant. Le colorant est injecté dans l’articulation de l’épaule et la propagation du colorant est étudiée par radiographie ou tomodensitométrie. L’arthrogramme fournit des informations structurelles anatomiques sur le cartilage, les ligaments, les tendons et les muscles à l’intérieur et autour de l’articulation.

L’arthrogramme évalue la continuité de l’articulation de l’épaule. L’arthrogramme montre des anomalies de l’articulation de l’épaule.

• Luxation articulaire
• Fracture articulaire
• Déchirure musculaire
• Déchirure du cartilage
• Déchirure du tendon

Arthroscopie de l’articulation de l’épaule

L’arthroscopie est une procédure réalisée sous anesthésie générale ou locale. L’arthroscope est un instrument également appelé endoscope. L’arthroscope est une structure tubulaire mince avec une caméra à une extrémité et un oculaire à l’autre extrémité. L’extrémité caméra de l’arthroscope est insérée dans l’articulation de l’épaule après une petite incision cutanée. L’image de la caméra est numérisée, agrandie et transférée sur l’écran du téléviseur. Le chirurgien orthopédiste peut voir la structure intérieure de l’articulation soit à travers un oculaire, soit sur un écran de télévision.

Les maladies de l’articulation de l’épaule suivantes sont diagnostiquées par arthroscopie :

• Fracture de l’articulation de l’épaule
• Hématome articulaire
• Hématome sous-cutané
• Arthrite septique – Abcès dans l’articulation
• Déchirure musculaire
• Déchirure articulaire

Regardez une vidéo 3D de l’arthroscopie de l’articulation de l’épaule (diagnostic) pour identifier la cause de la douleur à l’épaule.

Lire aussi :8 conditions médicales majeures provoquant des douleurs articulaires à l’épaule.

Lire aussi :Options de traitement complètes pour les douleurs articulaires de l’épaule