Comprendre l’articulation du genou, sa structure, 6 causes des douleurs articulaires du genou

Comprendre l’articulation du genou et sa structure

L’articulation du genou comprend : –

• Os : fémur, tibia et rotule.1
• Cartilages – Ménisques médiaux et latéraux.
• Ligaments : ligaments croisés médial et latéral, ligaments collatéraux médial et latéral, ligaments rotuliens et ligament poplité oblique.

Comment les trois os sont-ils positionnés dans l’articulation du genou ?

Le fémur se trouve au sommet du tibia, formant un compartiment principal de l’articulation du genou, et la rotule se trouve devant l’articulation du genou.

Où se trouve la rotule dans l’articulation du genou ?

La rotule est un os plat. La surface arrière (postérieure) de la rotule s’articule avec le fémur et forme un compartiment antérieur de l’articulation du genou. Le tendon du muscle quadriceps fémoral adhère et recouvre la face antérieure de la rotule.

Où se trouvent les ménisques cartilagineux dans l’articulation du genou ?

Deux ménisques cartilagineux ont la forme d’un « C » situé sur les côtés interne et externe de la surface plane supérieure du tibia. Les ménisques fibrocartilagineux sont en forme de croissant. La bordure extérieure est convexe et épaisse, tandis que la bordure intérieure est concave et fine.

Quelle est la fonction des ménisques cartilagineux ?

Les ménisques cartilagineux sont fixés à la surface supérieure ou supérieure du tibia et se situent entre le tibia et le fémur. La surface des ménisques cartilagineux est lisse et permet des mouvements sans effort de l’articulation du genou entre le tibia et le fémur. La partie externe épaisse des ménisques est bien vascularisée et guérit complètement après une déchirure. La partie interne des ménisques est mal vascularisée et ne cicatrise pas bien, pouvant parfois aboutir à une nécrose. Les ménisques aident au mouvement fluide de flexion et d’extension de l’articulation du genou. Les ménisques agissent également comme un amortisseur lorsque des changements aigus de pression se produisent dans l’articulation du genou.

Quels sont les ligaments de l’articulation du genou ?

Les ligaments sont divisés en ligaments extra-capsulaires et ligaments intra-articulaires.

Ligaments extra-capsulaires (externes)–

• Ligament rotulien.
• Ligament collatéral médial (MCL).
• Ligament collatéral latéral (LCL).
• Ligament poplité oblique.
• Ligament arqué.

Ligaments intra-articulaires–

• Ligament croisé antérieur (LCA).
• Ligament croisé postérieur (PCL).
• Ligament ménisci-fémoral postérieur. 

Quelles sont les causes des douleurs articulaires du genou ?

6 Les causes des douleurs articulaires du genou sont-

1. Inflammation des tissus mous-
   • Bursite
   • Synovite
   • Tendinite
2. Blessures-
   • Os – Fracture du tibia, du fémur, de la rotule ou du péroné et luxation de l’articulation du genou et de la rotule.
   • Larme-
     • Ligament
     • Muscles
     • Cartilages-menisci
3. Maladie de l’articulation du genou-
   • Arthrite
   • Infection
   • Tumeur cancéreuse
4. Corps lâche dans l’articulationFragments de :
   • Os
   • Cartilages
   • Tissus mous
5. Maladie musculaire-
   • Spasme
   • Myalgie
6. Pincer le nerf
   • Nerf obturateur
   • Nerf fémoral

Qu’est-ce que la bursite ?

La bourse séreuse est un sac de liquide lubrifiant naturel enfermé dans un kyste situé entre l’os et le tendon ou l’os et les muscles.2La bourse séreuse prévient les blessures du tendon ou des muscles résultant d’un frottement persistant du tendon ou des muscles sur la surface dure de l’os. Il existe plusieurs bourses autour de l’articulation du genou qui protègent plusieurs tendons des blessures par friction. L’inflammation de la bourse séreuse est connue sous le nom de bursite. Une bursite est observée à la suite d’une intervention chirurgicale ou de blessures à l’articulation du genou. La bursite est une affection très douloureuse. La bursite la plus courante entraînant de graves douleurs articulaires du genou est le « genou de la femme de ménage » et le « genou du pasteur ». Un « kyste de Baker » est une bursite observée sous la forme d’un gonflement sensible à l’arrière du genou.

Qu’est-ce que la tendinite ?

L’inflammation des tendons est connue sous le nom de tendinite. La tendinite apparaît suite à un traumatisme ou une blessure au tendon.3Les tendons et les ligaments sont parfois endommagés suite à une blessure sportive, une blessure accidentelle, une chute ou un traumatisme chirurgical. La tendinite est une affection très douloureuse, principalement observée lors de mouvements articulaires, de contractions musculaires ou de pressions directes sur les tendons. La tendinite est causée par une irritation et une inflammation d’un ou plusieurs tendons. Le tendon blessé peut guérir avec du tissu cicatriciel et devenir une bande serrée de tissu fibreux. Dans quelques cas, un tendon non enflammé peut être douloureux, comme dans le syndrome de la bandelette illio-tibiale.

Qu’est-ce que le syndrome de la bande ilio-tibiale ?

Le ligament ilio-tibial est attaché à l’os pelvien et à l’extérieur de l’articulation du genou, au-dessus du tibia. Les blessures sportives des coureurs et des participants aux sports de contact provoquent souvent un traumatisme léger du tendon ilio-tibial. Les blessures aux tendons guérissent avec des cicatrices mineures des muscles et des tendons. Le tendon devient très tendu avec du tissu cicatriciel provoquant un raccourcissement du tendon. La maladie est très douloureuse et connue sous le nom de syndrome de la bandelette ilio-tibiale. La douleur se situe à l’extérieur de l’articulation du genou, contrairement à la tendinite rotulienne et à la maladie d’Osgood Schlatter.

Qu’est-ce que la tendinite rotulienne ?

La tendinite rotulienne provoque des douleurs devant l’articulation du genou.4Le tendon rotulien est l’extrémité distale des muscles quadriceps. Le tendon rotulien est attaché à la surface antérieure de la rotule et du tibia. Les coureurs, skieurs, cyclistes et pratiquants de sports de contact souffrent souvent d’inflammation du tendon rotulien. L’inflammation est causée par une contraction et une friction continues entre l’os rotulien et le tendon rotulien. La douleur est souvent confondue avec la luxation rotulienne.

Qu’est-ce que la maladie d’Osgood Schlatter ?

Le tendon des muscles quadriceps s’étend sur la rotule et s’attache à la surface antérieure de la rotule et à l’os tibial sous la rotule. La surutilisation des muscles quadriceps provoque une irritation du tendon situé sous la rotule. L’utilisation vigoureuse et continue des tendons et des quadriceps irrités provoque des douleurs au niveau de l’attache tibiale et entraîne finalement une inflammation du tendon. Les symptômes sont plus fréquents chez les patients jeunes et l’examen révèle une bosse sous l’articulation du genou. La maladie est connue sous le nom de maladie d’Osgood Schlatter. La tendinite rotulienne et la maladie d’Osgood Schlatter peuvent être diagnostiquées à tort comme un syndrome douloureux rotulien-fémoral.

Qu’est-ce que le syndrome douloureux rotulien-fémoral ?

Le syndrome douloureux rotulien-fémoral est également connu sous le nom de chondromalacie rotulienne. La douleur est plus prédominante au sommet de la rotule, près de l’os du fémur. La douleur est causée par la friction entre la rotule et l’os du fémur en raison d’un désalignement mineur. La maladie est observée chez les patients âgés, secondaire à une maladie dégénérative de la rotule. Une douleur similaire est également observée en cas de luxation rotulienne.

Qu’est-ce que la luxation rotulienne ?

La luxation rotulienne est soit partielle, soit complète. La luxation partielle est également connue sous le nom de subluxation rotulienne. La zone située au-dessus de la rotule (rotule) est extrêmement douloureuse et enflée. L’examen peut ou non indiquer un déplacement de la rotule. Le déplacement rotulien se manifeste par une luxation complète de la rotule. Le déplacement de la rotule n’est pas visible lorsque la rotule est partiellement subluxée. La rotule ou la rotule luxée se situe dans la plupart des cas à l’extérieur du genou. La luxation rotulienne fait souvent suite à une déchirure des ligaments de l’articulation du genou. Les symptômes de luxation rotulienne sont souvent les mêmes que ceux d’une lésion du ligament croisé antérieur (LCA) ou du ligament croisé postérieur (LPC).

Qu’est-ce qu’une lésion du ligament croisé antérieur (LCA) ?

Le fémur et le tibia sont reliés l’un à l’autre par les ligaments croisés antérieur et postérieur. Les ligaments préviennent la subluxation et la luxation ainsi que l’hyperextension de l’articulation du genou. Les blessures du ligament croisé antérieur (LCA) sont souvent observées chez les athlètes pratiquant des sports de contact. Les ligaments peuvent être partiellement ou complètement déchirés suite à une articulation du genou trop étirée en hyperextension. Le ligament se déchire également suite à un impact direct à grande vitesse de la jambe au-dessus de l’articulation du genou. La condition est extrêmement douloureuse. Une déchirure complète peut être associée à une luxation partielle de l’articulation du genou.

Qu’est-ce qu’une lésion du ligament croisé postérieur (LCP) ?

Le ligament croisé postérieur (LPC) est l’un des quatre ligaments majeurs de l’articulation du genou. Le PCL est un ligament résistant. Le PCL a pour fonction de prévenir la subluxation postérieure du tibia sur l’os du fémur. Le PCL empêche également le déplacement latéral de la rotule. Des lésions du LCP sont observées chez les patients plus jeunes lors de sports de contact, entraînant une déchirure partielle ou complète des ligaments. Une déchirure du LCP est également observée chez les patients âgés souffrant de maladies dégénératives du genou. Les maladies dégénératives provoquent une dégénérescence du ménisque, des ligaments et des os, entraînant un laxisme de l’espace articulaire du genou. L’articulation du genou relâchée chez les patients âgés s’étend parfois en hyper-extension lors de la marche sur une surface rugueuse et inégale, ce qui entraîne une déchirure du LCP. PCL peut suivre une subluxation de l’articulation du genou et de la rotule. Une déchirure du PCL et du LCA peut être associée à une déchirure du ménisque.

Qu’est-ce qu’une déchirure du ménisque ?

Le ménisque est un cartilage en forme de « C » qui adhère au tibia et participe à tout moment aux activités de l’articulation du genou. La déchirure du ménisque s’observe à tout âge. Les déchirures sont fréquentes chez les patients plus jeunes impliqués dans un entraînement vigoureux pour le jogging, le vélo, le ski et les sports de contact. Le sport professionnel et un entraînement vigoureux entraînent une usure rapide des structures articulaires du genou et des cartilages du ménisque. Les activités énergiques de l’articulation du genou créent des changements rapides dans les forces de cisaillement au sein de l’articulation du genou, ce qui peut entraîner une déchirure du ménisque. La déchirure du ménisque est également fréquente chez la population âgée, secondaire à une dégénérescence du cartilage. La déchirure du ménisque provoque des douleurs intenses lors des mouvements articulaires. Les symptômes de la déchirure du ménisque sont souvent les mêmes que ceux du syndrome du corps lâche.

Qu’est-ce que le syndrome du corps lâche ?

Le syndrome du corps lâche est une affection très douloureuse. Des douleurs sont observées suite à tout mouvement de l’articulation du genou. Un corps lâche peut être un fragment d’os, de cartilage ou de tissu mou. Ceci est fréquent chez les patients âgés souffrant d’une maladie dégénérative du genou. Très rarement, un corps lâche peut être un corps étranger tel que des fragments de balles ou du métal introduit accidentellement dans l’articulation du genou. Le syndrome du corps lâche peut être associé à une arthrite dégénérative de l’articulation du genou.

Qu’est-ce que l’arthrite du genou ?

L’arthrite est une maladie inflammatoire de l’articulation du genou. L’arthrite la plus courante provoquant des douleurs articulaires du genou est la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose, le rhumatisme psoriasique, la goutte et la pseudogoutte.

• Arthrose–Arthroseest le type le plus courant d’arthrite dégénérative de l’articulation du genou. L’usure liée au vieillissement affecte les os, les cartilages et les tendons provoquant de fortes douleurs. L’arthrose peut être une cause de luxation, de déchirure du ménisque et de déchirure ligamentaire chez la population âgée.
• Polyarthrite rhumatoïde- Polyarthrite rhumatoïdeest la deuxième arthrite de l’articulation du genou la plus courante causée par une maladie auto-immune. La douleur est modérée à sévère et répond au traitement.
• Goutte- Gouttede l’articulation du genou est une maladie rare. La goutte est causée par une concentration accrue d’acide urique dans l’articulation du genou.
• Pseudogoutte- Pseudogouttel’articulation du genou est plus fréquente que la goutte. La pseudogoutte est causée par le dépôt de cristaux de calcium dans le liquide articulaire.
• Arthrite psoriasique- Arthrite psoriasiqueest observée chez 30% des patients souffrant de psoriasis. La douleur est souvent modérée à sévère.

Regardez une vidéo 3D de la polyarthrite rhumatoïde du genou :

Qu’est-ce que l’arthrite septique ?

L’arthrite septique survient à la suite d’une infection de l’articulation du genou. L’articulation du genou est enflée, douloureuse et rouge. L’arthrite septique est souvent observée après un traumatisme, une intervention chirurgicale et une septicémie. Le patient a souvent de la fièvre.

Quelle est l’intensité de la douleur causée par une tumeur cancéreuse de l’articulation du genou ?

Une tumeur cancéreuse propagée dans l’articulation du genou peut être bénigne ou maligne. Le cancer de l’articulation du genou ou la tumeur osseuse métastatique est très rare. L’articulation du genou contient des os, des cartilages et des tendons. Un cancer malin des os (ostéosarcome), du cartilage (chondrosarcome) ou du tendon (fibrosarcome) peut survenir dans l’articulation du genou, même s’il est très rare. Les tumeurs bénignes comme le lipome sont courantes, principalement localisées sur le compartiment postérieur de l’articulation du genou. La douleur causée par la propagation d’un cancer malin est extrêmement grave par rapport à un cancer bénin comme le lipome. Le cancer malin se propage rapidement et provoque de graves douleurs insurmontables.

Comment une maladie musculaire peut-elle provoquer des douleurs articulaires au genou ?

Les spasmes musculaires autour du genou peuvent provoquer une douleur intense et sont souvent diagnostiqués à tort comme une douleur articulaire du genou. Les muscles de fatigue provoquent souvent des douleurs lors de la flexion et de l’extension de l’articulation du genou. Des maladies telles que la fibromyalgie, la maladie myofasciale et les déchirures musculaires affectant les muscles proches du genou peuvent imiter une douleur similaire à celle des articulations du genou.

Quelles sont les douleurs du nerf pincé de l’articulation du genou ?

Les structures de l’articulation du genou reçoivent le nerf sensoriel du nerf obturateur, fémoral et tibial. Tout ou partie des trois nerfs peuvent être pincés tout au long de leur parcours jusqu’au genou, à partir de la moelle épinière. Les nerfs peuvent être pincés suite à une hernie discale, un renflement discal, une sténose spinale ou une sténose foraminale dans le canal rachidien. Le nerf pourrait être pincé à l’extérieur du canal rachidien le long de son parcours jusqu’à l’articulation du genou par un hématome, un abcès ou une tumeur. La douleur peut être largement répandue le long du nerf ou localisée en fonction de l’endroit où le nerf est pincé. La douleur est atroce et continue.

Références : 

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500017/
2. https://medlineplus.gov/ency/article/000419.htm
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9710855
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10323501

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