Bursite du coude : causes, symptômes, traitement, exercice, période de récupération, prévention

La bursite du coude est une affection dans laquelle la bourse séreuse autour duarticulation du coudedevient enflammé ou irrité. Les bourses séreuses sont des sacs remplis de liquide entre l’os et les tissus comme le tendon. Lorsque ces bourses sont irritées, elles peuvent entraîner une inflammation appeléebursite. La bursite du coude est l’un des types de bursite les plus courants et est également appelée bursite olécrânienne car elle survient dans le bourse olécrânienneau bout du coude (olécrâne).

Qu’est-ce que la bursite du coude ?

Bursite du coude, une inflammation de la bourse olécranienne présente entre la pointe ou la pointe à l’arrière du coude, connue sous le nom d’olécrane, et le tendon du coude. La bourse olécranienne ou bourse du coude contient du liquide qui agit comme un coussin. La bourse aide à réduire la friction, assure la lubrification et protège l’articulation du coude des blessures. La bourse a une fine membrane externe appelée synoviale et du liquide synovial est présent à l’intérieur, ce qui assure un amorti.

Normalement, seule une petite quantité de liquide est présente dans le sac de la bourse olécrânienne et semble plate. Lorsque la synoviale est irritée ou enflammée, provoquant une bursite du coude, une grande quantité de liquide synovial peut s’accumuler dans la bourse, provoquant douleur et inconfort.

La bursite du coude ou bursite olécrânienne est également appelée coude de Popeye en raison de la bosse développée à l’arrière du coude qui ressemble à Popeye, le coude du personnage de dessin animé.

Quelles sont les causes de la bursite du coude ?

La bursite du coude survient lorsque la muqueuse de la bourse est irritée en raison de certains facteurs. Certaines des causes de la bursite du coude comprennent :

• Inflammation –La bursite du coude survient généralement en raison d’une inflammation de la bourse due à une pression constante sur le coude, à de mauvaises postures assises, à une pression exercée sur le coude ou à certaines professions ou activités nécessitant de s’appuyer ou de ramper sur les coudes. La bursite du coude causée par une inflammation survient généralement en raison de micro-lésions répétées de la bourse lorsque les étudiants posent leurs coudes sur des surfaces dures pendant leurs études. C’est pourquoi elle est également appeléele coude de l’élève.
• Condition commune –Conditions articulaires sous-jacentes telles quepolyarthrite rhumatoïde,arthrose, goutteou autre formes d’arthritepeut provoquer une irritation et une inflammation de la bourse du coude, provoquant une bursite du coude. Les personnes souffrant de maladies inflammatoires, de maladies auto-immunes et de problèmes articulaires courent un risque accru de développer une bursite du coude.
• Blessure –Une blessure à l’articulation du coude ou à la bourse séreuse peut provoquer une bursite du coude. Des blessures peuvent survenir en raison d’une chute soudaine, d’un coup direct au coude, de blessures sportives ou d’accidents. Des blessures antérieures à l’articulation du coude peuvent également rendre la bourse séreuse plus vulnérable à d’autres blessures ou irritations et augmenter le risque de bursite du coude. Des blessures chroniques peuvent résulter d’une utilisation répétée de l’articulation du coude lors d’activités sportives ou professionnelles, ce qui peut déclencher une bursite du coude.
• Infection –Certaines infections peuvent contribuer au déclenchement des symptômes de la bursite du coude. Infectieux ouarthrite septiqueest une forme d’inflammation causée par une infection de la bourse olécrânienne, conduisant à une bursite du coude. L’infection peut se propager à travers la peau en cas de coupures, de blessures, de morsures d’animaux et atteindre la bourse olécrânienne pour provoquer une bursite du coude. Parfois, une infection ailleurs dans le corps peut se déclencher. Bursite du coude chez certaines personnes, tandis que dans certains cas, la cause et l’origine de l’infection peuvent être inconnues.
• Autres conditions médicales –La présence de certaines conditions médicales peut augmenter le risque de bursite du coude. Des conditions commemaladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), des troubles du système immunitaire commeVIH, le lupus, les maladies auto-immunes et diabètepeut augmenter le risque de bursite du coude chez certaines personnes. Ceux qui prennent des médicaments immunosuppresseurs, un traitement à long terme aux stéroïdes et ceux dont le système immunitaire est affaibli risquent de souffrir de bursite du coude.

Quels sont les symptômes de la bursite du coude ?

La bursite du coude est une inflammation des tissus mous de l’articulation du coude. Les signes et symptômes comprennent donc souvent de la douleur, un gonflement et un inconfort. Certains des symptômes couramment observés de la bursite du coude comprennent :

Douleur au coude – Douleur au coudepeut être moindre dans les cas bénins lorsque le gonflement est moindre, mais avec un gonflement plus important, une douleur au coude survient souvent. Les symptômes de douleur dans l’articulation du coude sont particulièrement présents à la pointe à l’arrière du coude. La douleur au coude due à la bursite du coude peut s’aggraver lorsque vous bougez le coude, appliquez une pression sur le coude ou posez le coude sur une surface dure. La bursite du coude est souvent due à une tension accrue sur la bourse du coude et peut parfois entraîner des difficultés de mouvement de l’articulation du coude, entraînant une amplitude de mouvement limitée. Les symptômes de la douleur dans la bursite du coude s’aggravent souvent lorsque le coude touche ou cogne sur d’autres surfaces et qu’il est difficile de bouger ou de plier l’articulation du coude.

Mouvement commun –Bien que la bursite du coude n’affecte pas toujours le mouvement de l’articulation du coude, elle peut provoquer des douleurs et un inconfort au coude dans certains cas. Plier ou redresser le coude peut être douloureux et provoquer une gêne due au gonflement de la bursite du coude.

Gonflement –La bursite du coude, provoquant une inflammation de la bourse, entraîne un gonflement de la bourse et une accumulation d’excès de liquide synovial. Les symptômes de gonflement sont souvent perceptibles et peuvent être ressentis au niveau de la pointe du coude, qui est très douloureuse au toucher. Les symptômes de gonflement de la bursite du coude peuvent apparaître comme une bosse évidente à l’arrière du coude.

Rougeur et chaleur –Le processus inflammatoire peut provoquer une rougeur autour de la zone de la bourse enflammée. La peau située au-dessus de la zone enflammée peut être chaude au toucher. Ceci est plus fréquemment observé dans les cas infectés ouarthrite septiquetype de bursite du coude.

Tendresse –Des symptômes de sensibilité dans la zone de gonflement sont souvent observés dans la bursite du coude. Cependant, les symptômes de sensibilité peuvent être plus présents dans les blessures aiguës que dans les blessures chroniques répétées provoquant une inflammation. Lorsque la bursite du coude est due à une infection ou à une arthrite septique, une sensibilité accrue peut être ressentie autour de l’articulation du coude.

Infection –Lorsque la bursite du coude est causée par une arthrite septique ou une infection, le liquide est infecté. Il peut y avoir des signes d’infection comme de la fièvre, des frissons, l’apparition rapide des symptômes, l’apparition soudaine d’un gonflement du coude, une diminution de l’appétit et une sensation générale de malaise.

Parfois, une bourse infectée dans la bursite du coude peut s’ouvrir et drainer le liquide infecté dans la zone environnante. Il est donc essentiel de comprendre les symptômes et de consulter un médecin le plus tôt possible.

Comment diagnostique-t-on une bursite du coude ?

La bursite du coude doit être correctement évaluée avec les antécédents médicaux et un examen clinique.

Les antécédents médicaux comprennent l’obtention d’informations sur les antécédents personnels, y compris les maladies médicales, les médicaments et autres traitements en cours, les antécédents d’infections, de blessures, de troubles articulaires, de maladies auto-immunes, etc. Les antécédents comprennent des informations sur les épisodes antérieurs de douleur ou d’enflure du coude, les blessures, les traumatismes de l’articulation du coude, les maladies antérieures, les interventions chirurgicales et les traitements suivis dans le passé. Les antécédents familiaux permettant de comprendre la prédisposition familiale, la présence de problèmes d’articulation du coude ou de problèmes rhumatoïdes chez les membres proches de la famille et d’autres détails médicaux sont notés.

Des traits caractéristiques comme l’apparition soudaine dearthrite, qui montre une rougeur, un gonflement, une chaleur et une douleur intense dans l’articulation, qui peuvent s’être développés en une seule journée, une atteinte d’une seule articulation ou de plusieurs articulations, sans aucune symétrie, davantage de crises d’arthrite aiguë, doivent être évaluées et toute suspicion d’arthrite septique provoquant une bursite du coude doit être correctement étudiée. Des investigations détaillées sont donc nécessaires pour exclure d’autres formes d’arthrite et de maladies infectieuses.

Les investigations aident à diagnostiquer la bursite du coude et comprennent certains des tests suivants.

Tests sanguins

Des analyses de sang sont effectuées pour détecter la présence d’une infection provoquant une bursite du coude et pour exclure la possibilité d’une arthrite septique ou infectieuse. Ils sont également effectués pour exclure d’autres formes d’arthrite. Des tests sanguins tels que CBC, ESR, CRP peuvent également être effectués pour détecter l’inflammation et comprendre sa gravité ; ou d’autres formes d’arthrite ; détecter les taux d’acide urique dans le sang pour exclure la goutte dans le coude, la RF, le facteur rhumatoïde pour exclure la polyarthrite rhumatoïde et d’autres tests pour exclure les maladies auto-immunes.

Études d’imagerie

Des études d’imagerie commeRayons X,TomodensitogrammesetIRMpeut aider à détecter des changements dans les os, des déformations articulaires et des dommages survenant dans d’autres tissus. Les dommages au cartilage et les érosions osseuses peuvent être détectés grâce à ces études d’imagerie. La réalisation de ces tests peut également être utile pour surveiller l’évolution de la maladie et l’efficacité du plan de traitement, dans lequel les dommages aux articulations et aux tissus doivent être étudiés.

La radiographie de l’articulation du coude peut aider à détecter tout dommage à l’articulation du coude, les structures osseuses, les fractures ou autres blessures osseuses et arthriteou des changements dégénératifs. L’IRM peut aider à détecter tout dommage aux tissus mous autour de l’articulation du coude ou l’arthrite. Il peut être utile pour détecter un épanchement articulaire, un gonflement des tissus mous et faciliter le diagnostic de la bursite du coude.

Analyse du liquide articulaire pour la bursite du coude

La bursite du coude peut provoquer un gonflement suffisant autour de l’articulation du coude. Le coude devient sensible au toucher, très douloureux et parfois même raide. L’aspiration de liquide articulaire est réalisée comme procédure de diagnostic dans la bursite du coude pour aspirer l’excès de liquide accumulé dans l’articulation du coude.

L’aspiration de liquide articulaire est une procédure réalisée en prenant des précautions aseptiques, dans laquelle une aiguille stérile est insérée dans l’espace articulaire du coude autour de la zone enflée. L’excès de liquide synovial accumulé dans la zone enflée est aspiré à travers l’aiguille. Le liquide aspiré est envoyé pour des tests en laboratoire, où une analyse du liquide est effectuée pour une étude détaillée de la présence de différents types de cellules, de sang, de cristaux ou d’organismes infectieux, sur la base de laquelle un diagnostic peut être posé. Le processus inflammatoire de l’articulation du coude dû à la bursite du coude peut révéler la présence d’autres cellules comme les globules blancs, etc., qui peuvent faciliter le diagnostic.

L’analyse des fluides aide à détecter la présence de cellules de pus, de globules blancs et de bactéries, ce qui peut aider à exclure d’autres formes d’arthrite, notamment l’arthrite septique ettuberculose. La présence de bactéries ou de cellules de pus peut indiquer une infection. Cela peut également aider à détecter la présence de cristaux de pyrophosphate de calcium, ce qui peut confirmer le diagnostic depseudogoutte au coude ou toute présence de cristaux d’acide urique peut orienter vers le diagnostic de goutte au coude.

Quel est le traitement de la bursite du coude ?

Le traitement de la bursite du coude vise à soulager la douleur, à réduire l’enflure et les symptômes associés lors des crises aiguës, à traiter les affections sous-jacentes et les facteurs déclenchant la bursite du coude, à prévenir d’autres épisodes de bursite du coude, à protéger l’articulation du coude à long terme et à minimiser le risque de dommages permanents à l’articulation du coude.

Certaines des modalités de traitement de la bursite du coude comprennent :

Prise en charge médicale de la bursite du coude

Les crises aiguës de douleur, de gonflement et d’inflammation de l’articulation du coude dans la bursite du coude sont traitées avec des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui peut soulager les symptômes d’inflammation de l’articulation du coude. Ces médicaments peuvent provoquer une irritation de la muqueuse gastrique et doivent être pris avec un avis médical approprié.

Des antibiotiques pour la bursite du coude peuvent être administrés si une infection est suspectée ou confirmée par les résultats de l’analyse des fluides. Des antibiotiques spécifiques peuvent être administrés pour traiter des infections spécifiques en fonction des micro-organismes trouvés dans le test de culture lors de l’analyse des fluides.

Les stéroïdes constituent une autre classe de médicaments qui peuvent aider à combattre l’inflammation et apporter un soulagement rapide. Il existe des stéroïdes oraux et injectables, qui peuvent également être pris directement dans l’articulation du coude enflammée pour un soulagement immédiat des symptômes. Ceux-ci peuvent être envisagés chez ceux qui ne tolèrent pas les stéroïdes oraux ou lorsque les stéroïdes oraux sont contre-indiqués pour certaines raisons.

Gestion de la douleur dans la bursite du coude

• Repos –Le repos est nécessaire à la guérison de la bursite du coude. Étant donné que les blessures répétées, le stress et la tension sur la bourse enflammée peuvent causer davantage de douleurs et de dommages au coude, il est essentiel de reposer l’articulation du coude. Les sportifs doivent faire une pause dans leur sport, tout comme les autres personnes exerçant des professions susceptibles de blesser davantage le coude dans un état déjà enflammé. Les activités provoquant des douleurs et celles donnant une pression directe sur le coude doivent être évitées ou modifiées.
• Packs de glace –Appliquer des compresses froides, des blocs de glace roulés dans un chiffon et frotter doucement sur la zone enflammée peut aider. L’élévation de l’articulation et le maintien de l’articulation du coude au-dessus du niveau du cœur peuvent aider à réduire l’enflure et la douleur liées à la bursite du coude. L’utilisation de blocs de glace pendant 10 à 15 minutes peut aider à réduire l’inflammation. Les sacs de glace peuvent également être utilisés après un exercice ou après avoir effectué des activités provoquant des douleurs au coude pour éviter des blessures et des gonflements répétés, une fois la routine reprise.
• Croisillons –Parfois, une légère compression de l’articulation du coude enflée dans la bursite du coude peut aider à réduire l’enflure et permettre également à l’articulation de se reposer, mais il faut faire attention et ne pas la maintenir trop longtemps, ni trop serrer ni pendant le sommeil. L’utilisation d’une attelle qui soutient le tendon enflammé peut aider à soulager les symptômes de la tendinite du coude. Le type de corset dépend de la localisation et du type d’inflammation du tendon, il est donc essentiel de suivre un avis médical. Des coudières peuvent être utilisées pour protéger les coudes contre d’autres blessures et des coups directs.

Aspiration articulaire pour bursite du coude

L’aspiration articulaire pour la bursite du coude est généralement réalisée lorsqu’il y a un énorme gonflement de l’articulation du coude qui a affecté le mouvement du coude. La raideur et la douleur dans l’articulation du coude sont souvent insupportables et l’élimination d’un excès de liquide accumulé peut aider à soulager la pression du coude enflé. L’aspiration de liquide de l’articulation du coude aide à soulager la douleur, la pression et réduit le gonflement de l’articulation du coude, soulageant ainsi les symptômes. Il contribue également à améliorer les mouvements de l’articulation du coude et son fonctionnement.

Chirurgie de la bursite du coude

Certains cas de bursite du coude peuvent ne pas guérir complètement avec un traitement conservateur, suivi pendant des mois ou lorsque la douleur au coude n’a pas répondu ou a temporairement répondu aux injections de stéroïdes. La chirurgie pour la bursite du coude peut également être envisagée si la douleur au coude causée par la bursite du coude provoque une interférence suffisante dans les activités quotidiennes, si la douleur au coude est considérée comme insupportable ou s’il existe d’autres conditions associées qui affectent le processus de guérison, comme des problèmes médicaux, le tabagisme, etc.

• La chirurgie de la bursite du coude non infectée peut être pratiquée en ambulatoire, qui vise à retirer la bourse enflammée et n’implique généralement aucune perturbation des tissus mous adjacents.
• La chirurgie de la bursite du coude infectée est prévue lorsque l’état ne s’améliore pas avec un traitement antibiotique ou par aspiration de liquide articulaire. L’ablation chirurgicale de la totalité de la bourse séreuse peut être nécessaire, ce qui est effectué avec une couverture antibiotique supplémentaire comme traitement supplémentaire.

Pendant la période de récupération après la chirurgie, l’articulation du coude peut être placée dans une attelle pour plus de protection. Une rééducation post-chirurgicale de la bursite du coude et des exercices thérapeutiques peuvent être conseillés par le médecin traitant. Une fois retirée chirurgicalement, la bourse normale se développe au cours des prochains mois et fonctionne normalement.

Période de récupération en cas de bursite du coude

La période de récupération dans la bursite du coude dépend de la cause de l’inflammation et du type de traitement requis. Les blessures mineures ou l’inflammation entraînant une bursite du coude peuvent disparaître en 10 jours, tandis que celles nécessitant un traitement à long terme peuvent prendre plus de 2 semaines. Dans les cas nécessitant un traitement chirurgical et ceux présentant un type infecté de bursite du coude, les activités régulières peuvent reprendre en quelques semaines, voire quelques mois.

Le temps de récupération ou de guérison de la bursite du coude dépend de la durée des symptômes, du début d’un traitement en temps opportun, de facteurs individuels et des conditions médicales existantes.

Exercices pour la bursite du coude

Les principaux exercices qui aident à gérer et à prévenir la bursite du coude comprennent des exercices d’étirement et de renforcement du coude. Dans les cas aigus de bursite du coude et de douleur aiguë au coude, les exercices doivent être interrompus et doivent être effectués sous la direction d’un expert uniquement après la disparition de la douleur au coude et la guérison de la bursite du coude.

Exercices de flexibilité pour la bursite du coude

Ceux-ci incluent :

• Mouvements doux de l’articulation du coude, pliez et redressez l’articulation du coude dans son amplitude de mouvement confortable, tout en soutenant le bras avec l’autre main.
• Mouvements doux de l’articulation du poignet, vers le haut, vers le bas et rotation des poignets, tout en soutenant le bras avec l’autre main.
• Levez une main au-dessus de votre tête et pliez son coude pour atteindre le dos. Poussez doucement le coude vers l’arrière avec l’autre main pour sentir l’étirement.

Exercices d’étirement pour la bursite du coude

Ceux-ci incluent :

• Gardez les bras tendus, le coude droit et pliez les poignets pour pointer les doigts vers le sol. Poussez doucement les doigts vers le corps avec l’autre main pour ressentir un étirement au niveau du poignet et de l’avant-bras.
• Gardez les bras tendus, le coude droit et pliez les poignets pour pointer les doigts vers le toit. Poussez doucement les doigts vers le corps avec l’autre main pour ressentir un étirement au niveau du poignet et de l’avant-bras.
• Tendez les bras devant le corps et serrez le poing. Pliez l’articulation du coude pour rapprocher le poing du corps, maintenez et redressez à nouveau l’articulation du coude et étendez le bras.

Exercices de renforcement pour la bursite du coude

Ceux-ci incluent :

• Tenez un haltère léger dans la main, la paume vers le bas. Tournez le poignet vers le bas et soulevez-le vers le haut tout en le soutenant avec l’autre main.
• Tenez l’haltère léger dans la main avec la paume vers le bas et tournez le poignet pour faire face au côté paume vers le haut et revenez à la position d’origine.
• Tenez un haltère léger dans la main, la paume vers le haut et le coude placé à angle droit. Faites pivoter le poignet pour le tourner et faites lentement face à la paume vers le bas.
• Tenez un haltère léger avec la paume vers le haut en gardant le poignet droit et le coude placé à angle droit. Pliez doucement le poignet vers l’intérieur, vers le corps, maintenez pendant quelques secondes et relâchez.
• Tenez un haltère léger dans la main et placez la main au-dessus de la tête, le coude plié au-dessus de la tête et l’haltère atteignant l’épaule opposée. Soulevez doucement l’avant-bras pour redresser le coude, de sorte que la main soit levée et ramenez-la à la position d’origine.

Comment prévenir la bursite du coude ?

La bursite du coude peut être évitée en prenant les précautions nécessaires lors de la participation à des jeux, des sports, des aventures et des activités qui impliquent l’utilisation des mains, la flexion ou le repos des coudes. Le port d’un équipement de sport approprié, de coudières de protection et la prise de mesures pour protéger le coude des coups ou des coups directs sont essentiels pour prévenir la bursite du coude.

En cas de blessures aiguës, un traitement immédiat et le repos de l’articulation du coude sont tout aussi importants. Effectuer un échauffement approprié et des exercices réguliers de renforcement musculaire des mains peut aider à garder les muscles, les ligaments et les tissus mous de l’articulation du coude forts et flexibles.

Connaître les signes avant-coureurs, comme une forte fièvre, une douleur intense, un gonflement important, une blessure grave ou une aggravation de tout problème articulaire ou condition médicale existant, est essentiel et doit immédiatement recevoir des soins médicaux.

Références :

1. Clinique de Cleveland. (2021). Bursitehttps://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17432-bursitis
2. Clinique Mayo. (2021). Bursitehttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bursitis/symptoms-causes/syc-20353242
3. Académie américaine des chirurgiens orthopédiques. (2018). Bursite du coude (olécrane)https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/elbow-olecranon-bursitis/

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