Arthrose du coude
Coude arthroseest une maladie dégénérative affectant l’articulation du coude. Learticulation du coudeforme une articulation qui relie le haut du bras aux mains et permet le libre mouvement des mains. L’arthrose du coude est une affection due à l’usure de l’articulation du coude, plus souvent due au vieillissement ou à des articulations du coude précédemment blessées. Bien que les blessures au coude soient moins fréquentes que les autres articulations, elles surviennent fréquemment en raison de chutes, de coups directs oublessures sportives.
L’arthrose du coude survient lorsque le cartilage situé entre deux os se rencontrant au niveau de l’articulation du coude dégénère ou s’use, provoquant un amincissement supplémentaire du cartilage. Cela entraîne un frottement des os les uns contre les autres ou une augmentation de la friction, en raison du rembourrage minimal présent entre eux. La destruction du cartilage affecte les mouvements normaux de l’articulation du coude, la rendant douloureuse et restreinte. Dans l’arthrose du coude, l’espace articulaire se rétrécit également en raison de l’amincissement du cartilage, provoquant davantage de douleur et une restriction des activités de l’articulation du coude.
Causes de l’arthrose du coude
L’arthrose du coude est une inflammation de l’articulation du coude, qui peut être précipitée par certains facteurs causals.
Blessures
Les blessures aux articulations du coude sont les plus fréquentes chez les sportifs, en particulier dans les sports impliquant l’utilisation des mains comme le cricket, le hockey et les sports de raquette. Des blessures au coude peuvent également survenir lorsque le coude est directement touché à la suite d’une chute, d’un coup ou d’un accident. Les blessures courantes à l’articulation du coude qui peuvent causer des dommages et conduire à l’arthrose du coude comprennent :
- Les fractures ou luxations au niveau de l’articulation du coude peuvent provoquer des lésions du cartilage et entraîner une perte progressive du cartilage.
- Entorses causant des lésions des ligaments, le plus souvent du ligament collatéral ulnaire. Un ligament blessé rend l’articulation du coude instable, forçant des mouvements modifiés du coude, ce qui entraîne davantage de dommages à l’articulation du coude.
- Bursite(inflammation de la bourse séreuse), gonflement qui apparaît après un coup et une blessure à l’articulation du coude.
- Tennis elbow, médicalement appelé comme épicondylite latéralecela résulte d’une blessure excessive des muscles extenseurs.
- Tensions musculairesdes muscles du coude, de l’avant-bras, des biceps et des extenseurs, peuvent causer des dommages à des degrés divers aux muscles autour de l’articulation du coude.
Facteurs de risque de l’arthrose du coude
Certains facteurs peuvent augmenter le risque d’arthrose du coude. Les personnes susceptibles de courir un risque accru comprennent généralement les hommes d’âge moyen impliqués dans un travail manuel, une activité ou un sport ; population plus âgée, celles ayant des antécédents defracture du coude, une blessure, des problèmes articulaires ou ceux ayant des antécédents familiaux d’arthrose.
Symptômes de l’arthrose du coude
L’arthrose du coude se présente avec des symptômes courants généralement difficiles à ignorer.
Certains de ces symptômes comprennent :
- Douleur –La douleur peut être souvent ressentie dans une articulation du coude précédemment blessée. Cependant, avec une dégénérescence et une progression progressive de l’arthrose du coude, la douleur peut augmenter lentement. La douleur peut être aiguë, parfois intense ou peut être ressentie uniquement lors de certaines activités des mains. Elle est généralement aggravée par les mouvements des mains, la levée de poids et s’améliore généralement avec le repos. Finalement, la douleur liée à l’arthrose du coude peut devenir constante et durer plus longtemps et entraîner une douleur chronique.
- Rigidité –La raideur de l’articulation du coude est un symptôme courant de l’arthrose du coude. En cela, l’articulation est raide, comme si elle était rigide et il est difficile de plier ou d’étendre complètement le coude. Cela peut être lié à la réalisation de certains types d’activités pendant une longue période ou à des mouvements répétés de la main, ce qui peut provoquer ultérieurement des douleurs et des raideurs au niveau de l’articulation du coude. Les symptômes de raideur de l’articulation du coude sont souvent le résultat d’une inflammation de l’articulation.
- Mouvements conjoints restreints –La douleur et la raideur de l’articulation du coude, ainsi que les symptômes de gonflement des articulations, rendent difficile le mouvement du coude. Les activités impliquant des mouvements du coude, pousser, tirer et soulever des objets peuvent être difficiles et douloureuses à réaliser.
- Spasme musculaire –Lorsque la raideur articulaire cause plus de problèmes, les muscles environnants se tendent comme mécanisme de protection.Spasmes musculairesautour de l’articulation du coude sont des symptômes couramment ressentis dans l’arthrose du coude, résultant souvent d’une inflammation des articulationset la raideur.
- Cliquer sur les sons –Des clics ou une sensation de grincement sont ressentis en raison du frottement des os les uns sur les autres, en raison de la perte de cartilage et de la perte éventuelle de la surface lisse entre les articulations.
- Verrouillage du joint –Le verrouillage de l’articulation est ressenti comme si l’articulation se bloquait soudainement et était incapable de bouger pendant un certain temps. Les symptômes du blocage articulaire dans l’arthrose du coude surviennent lorsque des morceaux de cartilage ou d’os lâches sont délogés de leur position d’origine et restent coincés dans l’articulation, ce qui rend le mouvement de l’articulation difficile.
- Engourdissement des doigts –Un gonflement persistant au niveau de l’articulation du coude et une amplitude de mouvement limitée peuvent provoquer une compression d’un nerf (nerf cubital) traversant la main. Le pincement du nerf cubital peut entraîner un engourdissement et des picotements dans les doigts. Elle est plus fréquente aux stades avancés de l’arthrose du coude avec dégénérescence progressive.
Signes d’arthrose du coude
Outre les symptômes ressentis par les patients, certains signes liés à l’arthrose du coude peuvent être constatés. Ceux-ci incluent :
- Gonflement du coude –Avec une inflammation continue et une progression de l’arthrose du coude, des signes de gonflement apparaissent autour de l’articulation du coude. Le gonflement du coude peut être plus douloureux et entraîner une restriction supplémentaire des mouvements du coude.
- Faiblesse musculaire –L’arthrose du coude entraîne une restriction des mouvements du coude, ce qui entraîne une faiblesse des muscles du coude.
- Atrophie musculaire –L’arthrose de l’articulation du coude provoque des mouvements douloureux, entraînant souvent une restriction des mouvements de la main et du coude. Cela provoquefaiblesse musculaire, perte de masse musculaire etatrophie musculaire.
- Crème –Les signes de grincement ou de grincement dans une articulation usée sont médicalement appelés crépitements. Dans l’arthrose du coude, une crépitation est ressentie au niveau de l’articulation lors de mouvements actifs (réalisés par soi-même) ou passifs (réalisés avec assistance) de l’articulation du coude.
- ROM restreinte –L’examen médical du coude atteint d’arthrose du coude montre des signes d’amplitude de mouvement restreinte. Les mouvements normaux comme la flexion, l’extension, la torsion des mains utilisant les muscles du coude sont souvent restreints.
- Instabilité de l’articulation du coude –L’articulation du coude peut perdre sa stabilité et céder lors de l’exécution d’activités utilisant l’articulation du coude.
- Éperons osseux –Les éperons osseux sont de petites excroissances osseuses comme des extensions appeléesostéophytescela peut être douloureux et restreindre souvent les mouvements normaux de l’articulation du coude.
- Corps lâches dans l’articulation du coude –L’arthrose du coude entraîne souvent des corps lâches au niveau de l’articulation du coude. Ces corps lâches sont des morceaux d’os et de cartilage déchiré qui gênent le mouvement normal de l’articulation du coude. Cela peut provoquer un blocage des articulations, rendre l’articulation du coude plus instable et restreindre les mouvements. Les corps lâches dans l’articulation du coude doivent généralement être retirés en même temps que le traitement et la rééducation de l’arthrose.
Diagnostiquer l’arthrose du coude
L’arthrose du coude nécessite une évaluation et un examen médical. Le médecin prend en compte les antécédents du patient pour comprendre des facteurs tels qu’une blessure à l’articulation du coude et recherche des signes de lésion ou de traumatisme au coude. Tous les antécédents de chute, de coup, de présence de fièvre et d’autres détails historiques sont pris en compte. Les antécédents familiaux et les antécédents médicaux du patient sont également pris en compte.
L’examen clinique de l’articulation du coude comprend une évaluation de la région articulaire pour détecter des signes d’inflammation, de gonflement des articulations, de rougeur, de chaleur et de sensibilité de l’articulation du coude. L’amplitude des mouvements est évaluée ainsi que le degré de douleur et sa gravité. La durée pendant laquelle la douleur au coude est présente est évaluée ainsi que la stabilité de l’articulation du coude, les signes de faiblesse musculaire, l’atrophie musculaire etle bruit.
Des investigations sont ordonnées en fonction des symptômes cliniques, des antécédents et des éventuelles conditions médicales liées à la douleur au coude. Certaines des enquêtes courantes comprennent
Radiographie –Celles-ci sont effectuées pour exclure les fractures et autres problèmes osseux. Les changements arthritiques peuvent être observés sur les radiographies. L’arthrose du coude peut révéler un rétrécissement de l’espace articulaire du coude, des éperons osseux ou des ostéophytes et des corps lâches sur les radiographies. Cependant, il arrive parfois que les modifications radiologiques n’apparaissent pas toujours dans les premiers stades, car elles apparaissent avec une dégénérescence progressive.
IRM –L’arthrose du coude peut se manifester par un épaississement de la membrane synoviale de l’articulation du coude, un amincissement des cartilages articulaires, des éperons osseux et un rétrécissement de l’espace articulaire de l’articulation du coude.
Tomodensitométrie – Tomodensitogrammesde l’arthrose du coude peut révéler des ostéophytes difficiles à capterRayons X. Cela aide également à identifier la taille et l’emplacement des éperons osseux ou des corps lâches, leur distance par rapport aux nerfs importants commenerf cubitalet aider à planifier les options de traitement et l’ablation chirurgicale des éperons osseux.
Enquêtes sur le sang –Des analyses de sang sont ordonnées pour excluremaladies systémiqueset trouver des signes d’inflammation.
- Radio-Canada –Une formule sanguine complète permet de comprendre la numération cellulaire et d’exclure les signes d’infection.
- RSE – RSEest soulevée dans des conditions inflammatoires et est souvent le cas dans l’arthrose du coude. Cependant, il peut également être augmenté dans d’autres conditions inflammatoires articulaires de l’articulation.
- Autres tests –Le facteur rhumatoïde (RF), le profil ANA, l’anti-CCP et des tests similaires sont effectués pour exclure la polyarthrite rhumatoïde et d’autres maladies auto-immunes affectant l’articulation du coude.
Arthrocentèse ou analyse du liquide articulaire –En cas de gonflement des articulations du coude, il y a un épanchement articulaire. L’arthrocentèse ou aspiration de liquide articulaire est une modalité de diagnostic et de traitement réalisée pour réduire le gonflement et la douleur de l’articulation du coude. Le liquide articulaire est aspiré avec une aiguille dans des conditions stériles et le liquide est envoyé pour des tests plus approfondis ou une analyse du liquide. Ceci est effectué pour exclure la présence de sang, de globules blancs, de bactéries, de cellules de pus et de signes d’inflammation et pour exclure d’autres causes comme l’arthrite septique, la polyarthrite rhumatoïde, etc.
Arthroscopie de l’articulation du coude –L’arthroscopie est une procédure réalisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Un tube mince muni d’une caméra est inséré dans l’articulation du coude à travers de petites incisions pratiquées autour de la zone articulaire. Il permet de visualiser l’articulation du coude et ses structures ; les cartilages, les tendons, les ligaments, les muscles et la membrane synoviale peuvent être visualisés pour évaluer les dommages. Il aide à diagnostiquer la maladie et guide également la procédure de traitement chirurgical.
Traitement de l’arthrose du coude
Le traitement de l’arthrose du coude comprend principalement un traitement non chirurgical et une prise en charge médicale ainsi que la rééducation.
Traitement non chirurgical de l’arthrose du coude
- Restriction d’activité –Il est conseillé aux patients souffrant d’arthrose du coude d’éviter les activités qui déclenchent des douleurs au coude. Soulever des poids lourds, effectuer des activités manuelles ou sportives répétées peut être limité pendant un certain temps. Un repos adéquat entre les périodes d’activités est important.
- Modification d’activité –Il peut être conseillé aux patients de modifier certaines activités impliquant l’utilisation du coude et des mains pour garantir moins de tension sur l’articulation du coude.
- Gestion médicale –Des médicaments destinés à réduire la douleur et l’enflure du coude sont administrés pour gérer l’arthrose du coude. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens aident à contrôler l’inflammation des articulations, à réduire la douleur et l’enflure, améliorant ainsi les mouvements articulaires. Des relaxants musculaires peuvent être administrés pour réduire les spasmes musculaires et la douleur. Les stéroïdes oraux peuvent être envisagés pour traiter les douleurs chroniques du coude liées à l’arthrose du coude. Une injection de cortisone peut être administrée dans certains cas d’arthrose du coude pour réduire la douleur et l’inflammation. Des compléments nutritionnels et diététiques comme la vitamine D, le calcium, la glucosamine et le sulfate de chondroïtine peuvent être envisagés par le médecin traitant.
- Physiothérapie –La physiothérapie pour l’arthrose du coude peut aider à réduire la douleur, à améliorer le fonctionnement des articulations et l’amplitude des mouvements. Il vise également à renforcer les muscles pour maintenir la stabilité des articulations et le fonctionnement efficace du coude, évitant ainsi d’autres lésions et blessures articulaires.
Des compresses froides ou des blocs de glace peuvent être appliqués sur l’articulation du coude en cas d’inflammation aiguë, de gonflement et de douleur liée à l’arthrose du coude. Des compresses chaudes peuvent être appliquées sur la zone lorsque les muscles sont tendus ou des compresses chaudes et froides peuvent également être appliquées en alternance.
Des appareils orthodontiques qui aident à soutenir l’articulation du coude, des bandages de compression pour des périodes limitées et des supports d’articulation du coude peuvent être portés selon les besoins pour faciliter les activités tout en gardant l’articulation soutenue.
- Exercices pour l’arthrose du coude
L’arthrose du coude est une maladie dégénérative qui peut être gérée en limitant les activités qui gênent l’articulation du coude et en préparant les muscles de soutien à fonctionner de manière optimale.
Des exercices axés sur le renforcement musculaire, la flexibilité et la musculation des muscles du coude sont conseillés. Par ex. fermez fermement le poing et relâchez, pliez et redressez le coude et répétez la même chose avec des poids. Les exercices thérapeutiques qui aident à améliorer la motricité fine comprennent la pression sur une balle anti-stress, l’enfilage de perles ou le modelage en argile.
Traitement chirurgical de l’arthrose
Lorsque le traitement conservateur de l’arthrose n’apporte pas de résultats satisfaisants, un traitement chirurgical peut être envisagé. Certaines des options chirurgicales disponibles pour le traitement de l’arthrose du coude comprennent
- Synovectomie –Ablation des morceaux enflammés de la membrane synoviale, qui ont provoqué une inflammation de l’articulation du coude.
- Arthroscopie du coude –Insertion d’un petit instrument avec caméra pour visualiser et retirer les fragments osseux, les éperons osseux et les morceaux de cartilage déchiré de l’articulation du coude.
- Ostéotomie du coude –Retrait de sections d’os pour permettre le libre mouvement de l’articulation du coude et le soulagement des symptômes.
- Arthroplastie du coude –Remplacement de l’articulation endommagée par une artificielle.
Prévention de l’arthrose du coude
L’éducation des patients joue un rôle important dans la prévention de l’arthrose du coude. Les professions, les passe-temps, les sports et les activités qui nécessitent un usage répété des mains, une flexion du coude ou des mouvements violents des articulations du coude peuvent augmenter le risque de blessures et de dommages à l’articulation du coude. Une usure accrue du coude liée à de telles activités ou due à des blessures antérieures peut provoquer une dégénérescence de l’articulation du coude et conduire à une arthrose du coude. Être conscient de ce fait et prévenir les blessures, en protégeant l’articulation du coude pendant les jeux et les sports d’aventure, peut aider.
Un diagnostic précoce et l’instauration rapide d’un traitement peuvent aider à prévenir une aggravation supplémentaire de l’arthrose du coude. Les personnes souffrant d’une blessure au coude ou d’une arthrose précoce du coude doivent protéger leur coude avec un appareil orthopédique, des exercices de renforcement et une modification de leurs activités.
Références :
- Clinique Mayo. (2021). Arthrosehttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis/symptoms-causes/syc-20351925
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