Arthrite de l’articulation du poignet : symptômes, causes, traitement – ​​Médicaments, AINS, physiothérapie, chirurgie

Qu’est-ce que l’arthrite du poignet ?

Arthriteest une inflammation de l’articulation. L’inflammation de l’articulation du poignet est connue sous le nom d’arthrite de l’articulation du poignet. L’arthrite articulaire implique une inflammation des os terminaux, des cartilages articulaires et de la membrane synoviale.

Qu’est-ce qu’une articulation du poignet ?

L’articulation du poignet est un lien entre les os du carpe, le radius et le cubitus. Des cartilages lisses et spongieux recouvrent l’extrémité des os de l’articulation. Une fine membrane appelée synoviale recouvre et entoure l’articulation. La membrane synoviale produit un lubrifiant ou un liquide glissant, qui est collecté dans la cavité articulaire recouverte par la synoviale. Le fluide aide à créer un mouvement articulaire fluide.

Qu’est-ce qui rend l’articulation stable ?

L’articulation est stable grâce aux ligaments solides qui maintiennent les os ensemble. Les ligaments sont des tissus fibreux résistants ancrés aux os proximal et distal. Les muscles et les tendons soutiennent également les articulations pour maintenir leur stabilité.

Décrire les types d’arthrite de l’articulation du poignet ?

Les types d’arthrite de l’articulation du poignet sont les suivants :

• Arthrose– Inflammation des cartilages articulaires.
• Polyarthrite rhumatoïde– Inflammation de la Synoviale.
• Arthrite septique – Infection des articulations etostéomyélitedes os impliqués dans les articulations.
• Arthrite psoriasique– Inflammation des sites d’insertion du tendon, du ligament et de la capsule articulaire.
• Goutte
• Pseudogoutte

Qu’est-ce que l’arthrose de l’articulation du poignet ?

L’arthrose de l’articulation du poignet est une maladie inflammatoire qui implique une inflammation du cartilage de l’articulation du poignet. L’inflammation use les cartilages de l’articulation et finalement les os reposent sur les os. Une inflammation prolongée endommage également les tissus mous comme les tendons, les ligaments et la synoviale de l’articulation.

Qu’est-ce que l’arthrite rhumatoïde du poignet ?

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie articulaire inflammatoire auto-immune. La polyarthrite rhumatoïde affecte spécifiquement la synoviale. La synoviale entoure l’articulation en entourant les cartilages, les ligaments et les os. La membrane synoviale nourrit également les tissus mous environnants par infiltration de ses vaisseaux sanguins. La membrane synoviale enflammée sécrète un excès de liquide entraînant un gonflement et un épanchement des articulations. Dans les cas graves, l’articulation est luxée.

Qu’est-ce que l’arthrite septique du poignet ?

L’arthrite septique est une articulation du poignet infectée avec un abcès rempli à l’intérieur de l’articulation. Les germes transmis par le sang infectent l’articulation du poignet et les tissus mous environnants, provoquant une cellulite. L’arthrite septique est également causée par la propagation locale de germes provenant d’une cellulite ou d’une plaie pénétrante.

Qu’est-ce que l’arthrite psoriasique de l’articulation du poignet ?

L’arthrite psoriasique de l’articulation du poignet est observée chez les patients souffrant de lésions cutanées du psoriasis. Le patient présente des éruptions cutanées et de multiples douleurs articulaires. Les douleurs articulaires sont secondaires à une maladie inflammatoire des articulations. L’inflammation des cartilages, des tendons, des ligaments et de la synoviale provoque de graves douleurs au niveau de l’articulation du poignet.

Qu’est-ce que la goutte du poignet ?

La goutte est très rare au niveau de l’articulation du poignet et s’observe principalement au niveau du gros orteil. La goutte est une crise soudaine et sévère de douleurs articulaires, associée à une rougeur et à une articulation sensible. La goutte est causée par une augmentation de l’acide urique dans le sang, entraînant une inflammation des articulations causée par un dépôt d’acide urique sur la membrane synoviale, les tendons et les ligaments.

Qu’est-ce que la pseudogoutte de l’articulation du poignet ?

La pseudogoutte est souvent observée dans l’articulation du genou. La pseudogoutte est très rare au niveau de l’articulation du poignet. Les dépôts de pyrophosphate de calcium dans l’articulation provoquent une pseudogoutte. Les cristaux de pyrophosphate de calcium se déposent sur les tendons, les ligaments et la membrane synoviale. Des dépôts de calcium sont également observés sur les cartilages.

Décrire les symptômes de l’arthrite de l’articulation du poignet ?

Les symptômes courants observés dans l’arthrite de l’articulation du poignet sont les suivants :

• Douleur chronique
• Spasme musculaire
• Des picotements
• Engourdissement
• Raideur matinale

Qu’est-ce que la douleur chronique au poignet causée par l’arthrite du poignet ?

Les douleurs au poignet qui durent plus de 3 à 6 mois sont considérées comme des douleurs articulaires chroniques du poignet. Les douleurs articulaires sont également appeléesArthralgie. La douleur est localisée au niveau de l’articulation du poignet et des tissus environnants. La douleur est de moindre intensité au repos et intense lors des mouvements de l’articulation du poignet.

Quelles sont les différentes causes et caractéristiques des douleurs articulaires du poignet ?

Les caractéristiques et les causes des douleurs articulaires chroniques du poignet sont les suivantes :

Douleur au repos-

• Légère – Arthrose et polyarthrite rhumatoïde.
• Arthrite psoriasique modérée et pseudo-goutte.
• Sévère – Goutte, pseudogoutte et arthrite psoriasique.

Douleur avec les activités-

• Légère – Polyarthrite rhumatoïde.
• Modéré – Arthrose, polyarthrite rhumatoïde et polyarthrite psoriasique.
• Sévère – Goutte, pseudogoutte et arthrite psoriasique.

Douleur cyclique-

• La douleur est présente, souvent sévère et légère, suite à des maladies arthritiques du poignet.
• Goutte, pseudogoutte et arthrite psoriasique.

Pourquoi les symptômes de picotements et d’engourdissements occasionnels sont-ils associés à l’arthrite de l’articulation du poignet ?

Les symptômes de picotements et d’engourdissement suggèrent que le nerf est irrité ou pincé. Le nerf radius, cubital et médian passe le long de l’articulation du poignet. La déformation, l’inflammation et le gonflement de l’articulation du poignet causés par la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose ou l’arthrite septique entraînent un pincement ou une irritation du nerf.

Qu’est-ce que la raideur matinale des articulations du poignet ?

Une raideur matinale du poignet est observée chez les patients souffrant d’arthrose. Les patients ont souvent des difficultés à bouger leur poignet le matin en raison d’une douleur ou d’une raideur accrue. Des symptômes sont observés chez les patients souffrant d’arthrose.

Décrivez les signes de l’arthrite de l’articulation du poignet ?

• Gonflement et déformation des articulations
• Faiblesse musculaire
• Raideur articulaire
• Mouvement articulaire douloureux

Qu’est-ce que la déformation de l’articulation du poignet ?

La déformation de l’articulation du poignet est observée dans presque tous les types d’arthrite de l’articulation du poignet.

Les causes de déformation du poignet sont les suivantes :

Arthrose

• Hypertrophie des os.
• Ostéophytes des os de l’articulation du poignet.

Polyarthrite rhumatoïde

• Hypertrophie de la membrane synoviale.
• Hypertrophie du tendon.
• Augmentation des sécrétions de liquide synovial dans l’articulation.

Arthrite psoriasique

• Hypertrophie et épaississement de la membrane synoviale.
• Hypertrophie du tendon.
• Ostéophytes.

Goutte

• Hypertrophie et épaississement de la membrane synoviale.
• Hypertrophie inflammatoire du tendon.
• Sécrétion de liquide synovial dans l’articulation.

Pseudogoutte

• Hypertrophie et épaississement de la membrane synoviale.
• Hypertrophie inflammatoire du tendon.
• Sécrétion de liquide synovial dans l’articulation.

Quelles sont les causes de la faiblesse de l’articulation du poignet observée dans l’arthrite de l’articulation du poignet ?

Les causes de la faiblesse de l’articulation du poignet sont les suivantes

• Atrophie ou perte musculaire de la main ou de l’avant-bras résultant d’une utilisation minimale des muscles en raison de la douleur.
• Le patient hésite souvent à bouger l’articulation. L’immobilité passive des articulations à long terme entraîne une raideur du ligament articulaire et des tendons.
• Dans de rares cas, la faiblesse musculaire est secondaire à une lésion du nerf moteur ou à une irritation du nerf situé le long de l’articulation du poignet, entraînant une paralysie musculaire.

Pourquoi les mouvements de l’articulation du poignet sont-ils douloureux dans l’arthrite de l’articulation du poignet ?

Les mouvements de l’articulation du poignet sont souvent douloureux dans l’arthrite du poignet. Les douleurs articulaires sévères du poignet sont dues à une inflammation du tendon, du ligament et de la membrane synoviale.

Comment diagnostique-t-on l’arthrite de l’articulation du poignet ?

L’arthrite de l’articulation du poignet est diagnostiquée en suivant un test

• Études radiologiques, comme les rayons X, le scanner et l’IRM.
• Etudes échographiques.
• Examens sanguins.
• Arthrocentèse.

Décrivez les études radiologiques réalisées pour diagnostiquer l’arthrite de l’articulation du poignet ?

La radiographie de l’articulation du poignet permet d’identifier les résultats suivants : –

• Garnitures cartilagineuses irrégulières et brisées du radius et de l’os du cubitus.
• L’espace articulaire du poignet est rétréci.
• Des éperons osseux autour des bords de l’articulation sont observés.

L’IRM de l’articulation du poignet permet d’identifier les résultats suivants : –

• Les cartilages articulaires sont inégaux, comme on le voit dans l’arthrose et le rhumatisme psoriasique.
• L’espace articulaire est rétréci, ce qui est principalement observé dans l’arthrose et le rhumatisme psoriasique.
• Un excès de liquide synovial articulaire est observé chez les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde.
• Des éperons osseux autour des bords de l’articulation sont observés dans l’arthrose.
• L’épaississement de la membrane synoviale est le signe diagnostique de la polyarthrite rhumatoïde et du rhumatisme psoriasique.
• Un abcès dans l’articulation sous forme de collection de liquide est observé dans l’arthrite septique de l’articulation du poignet.
• Des épaississements radio-opaques localisés appelés tophi sont observés à l’IRM chez les patients souffrant de goutte rare au niveau de l’articulation du poignet.
• Des calcifications de la synoviale, des ligaments et de la capsule articulaire du poignet sont observées dans la pseudo-goutte de l’articulation du poignet.

Décrivez les examens sanguins effectués pour diagnostiquer l’arthrite de l’articulation du poignet ?

Examen sanguin

• RSE– La vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS) est augmentée dans la polyarthrite rhumatoïde et la polyarthrite septique.
• Nombre de globules blancs (WBC)– Les globules blancs sont augmentés dans l’arthrite septique du poignet.
• Facteurs rhumatoïdes (RF)– Le facteur rhumatoïde est positif dans la polyarthrite rhumatoïde.
• Protéines modifiées à la citrulline (Anti-CCP)– Anticorps spécifiques produits dans la polyarthrite rhumatoïde.
• Test sanguin ANA– L’ANA est un test d’anticorps non spécifique, souvent positif comme dans toutes les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et le rhumatisme psoriasique.
• Marqueur génétique HLA-B27– Le test est positif dans les maladies inflammatoires des articulations comme le psoriasis du poignet, la spondylarthrite ankylosante et le syndrome de Reiter.
• Anticorps antineutrophiles cytoplasmiques (ANCA)– ANCA est un anticorps anormal observé dans le granulome de Wegener entraînant une arthrite de l’articulation du poignet.
• Cytokines sériques– Les cytokines et les facteurs protéiques associés sont élevés aux premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde.

Qu’est-ce que l’arthrocentèse ?

L’arthrocentèse est une procédure invasive réalisée pour aspirer le liquide articulaire du poignet. Le liquide articulaire du poignet est ensuite envoyé au laboratoire pour étude ou analyse.

Comment l’analyse en laboratoire ou les résultats de l’arthrocentèse sont-ils interprétés pour diagnostiquer l’arthrite de l’articulation du poignet ?

Les résultats de l’arthrocentèse sont interprétés comme suit :

• Présence d’acide urique dans le liquide articulaire du poignet – Goutte.
• Présence de pyrophosphate de calcium dans le liquide articulaire du poignet – Pseudogoute.
• Présence de cellules bactériennes, de globules rouges et de cellules de pus dans les abcès de l’articulation du poignet – arthrite septique.

Quels sont les choix de traitement pour l’arthrite de l’articulation du poignet ?

Les choix de traitement sont les suivants :

• Traitement conservateur
• Médicaments
• Physiothérapie
• Thérapie interventionnelle de la douleur
• Chirurgie

Qu’est-ce que le traitement conservateur de l’arthrite de l’articulation du poignet ?

• Le traitement conservateur est une thérapie externe non invasive.
• Le traitement conservateur n’inclut pas les médicaments pris sous forme de comprimés ou d’injections.
• Le traitement conservateur n’inclut pas la chirurgie.
• Le traitement conservateur n’inclut aucun type de traitement par injection.
• La physiothérapie est souvent considérée comme un traitement conservateur même si la physiothérapie est classée comme un choix de traitement distinct.

Qu’impliquent les traitements conservateurs de l’arthrite de l’articulation du poignet ?

Les traitements conservateurs pour l’arthrite de l’articulation du poignet sont les suivants :

• Repos
• Exercice, natation et thérapie par le yoga.
• Thérapie par la chaleur ou le froid
• Perte de poids
• Thérapie alternative

Quels médicaments sont prescrits pour la douleur chronique causée par l’arthrite de l’articulation du poignet ?

La douleur chronique causée par l’arthrite de l’articulation du poignet est traitée avec les médicaments suivants :

AINS– Les indications des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens sont les suivantes :

• Douleur aiguë et chronique
• Inflammation des articulations

Opioïdes– Les indications pour les opioïdes sont les suivantes :

• Soulagement inadéquat de la douleur avec les AINS ou
• Effets secondaires graves observés avec les AINS.

Analgésiques antidépresseurs– Les antidépresseurs comme Cymbalta ou Elavil sont prescrits pour les raisons suivantes :

• Soulagement inadéquat de la douleur avec les AINS.
• Douleur neuropathique.
• La douleur ne répond pas aux opioïdes.

Analgésiques antiépileptiques-

• Soulagement inadéquat de la douleur avec les AINS.
• Douleur neuropathique.
• La douleur ne répond pas aux opioïdes.

How Is Inflammation Of Wrist Joint Arthritis Treated?

L’inflammation de l’arthrite de l’articulation du poignet est traitée avec les médicaments suivants :

• AINS– Médicaments anti-inflammatoires, par ex. Ibuprofène, Naproxène, Daypro ou Celebrex.
• Corticostéroïdes– Les corticoïdes sont prescrits comme suit-
  1. Comprimés- Prednisone, dexaméthasone.
  2. Injections – Intramusculaire ou intraveineuse : Prednisone ou dexaméthasone.
  3. Intra-articulaire- Depomedrol ou Kenalog.
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)– DMARD prévient les dommages permanents à la membrane synoviale de l’articulation et des ligaments. Les médicaments suivants sont souvent utilisés comme DMARD.
  1. Méthotrexate (Trexall)
  2. Léflunomide (Arava)
  3. Hydroxychloroquine (Plaquenil)
  4. Sulfasalazine (Azulfidine)
• Immunosuppresseur– La maladie rhumatoïde est associée à des activités immunitaires exagérées. Les médicaments suivants sont utilisés pour supprimer les hyperactivités du système immunitaire :
  1. Azathioprine (Imuran, Azasan).
  2. Cyclosporine (Neoral, Sandimmune, Gengraf).
• Inhibiteurs du TNF-Alpha– La polyarthrite rhumatoïde entraîne une sécrétion accrue de Tumor Necrosis Factor-Alpha (TNF-alpha). Le TNF-alpha déclenche une inflammation. Les médicaments suivants sont utilisés pour inhiber les sécrétions de facteurs TNF-alpha.
  1. Étanercept (Enbrel)
  2. Infliximab (Remicade)
  3. Adalimumab (Humira)
  4. Golimumab (Simponi)
  5. Certolizumab (Cimzia)

Quels opioïdes sont prescrits pour les douleurs articulaires du poignet ?

Les opioïdes prescrits pour traiter la douleur sont divisés en deux groupes :

• Opioïdes à courte durée d’action
• Opioïdes à action prolongée

Quand les opioïdes à courte durée d’action sont-ils prescrits ?

• Prescrit pour les douleurs aiguës durant moins de 3 mois.
• Prescrit pour les accès douloureux paroxystiques.

Quels sont les opioïdes à courte durée d’action les plus couramment utilisés pour traiter les douleurs articulaires du poignet ?

Les opioïdes à courte durée d’action les plus couramment prescrits sont les suivants :

• Hydrocodone- Vicodin, Lortab et Norco.
• Oxycodone-Oxy IR et Percocete.
• Morphine-MS IR.

Quand les opioïdes à action prolongée sont-ils prescrits ?

• Prescrit pour les douleurs chroniques durant plus de 3 à 6 mois.
• Prescrit pour les douleurs chroniques sévères ne répondant pas aux AINS et aux opioïdes à action brève.

Énumérez les opioïdes à action prolongée les plus couramment utilisés pour traiter les douleurs articulaires du poignet ?

Les opioïdes à courte durée d’action les plus couramment prescrits sont les suivants :

• Oxycodone-Oxy-contin.
• Morphine- MS Contin.
• Méthadone.

Comment traitent-ils les douleurs musculaires et les spasmes musculaires associés à l’arthrite de l’articulation du poignet ?

Les spasmes musculaires et les douleurs musculaires sont traités avec des relaxants musculaires. Les relaxants musculaires sont souvent utilisés avec les AINS et les opioïdes. Les relaxants musculaires suivants sont souvent prescrits pour les douleurs musculaires et les spasmes.

• Baclofène
• Flexéril
• Skelaxine
• Robaxine

Quand la physiothérapie (PT) est-elle conseillée ?

Les indications de la physiothérapie sont les suivantes :

• Douleur
• Spasme musculaire
• Raideur articulaire
• Instabilité articulaire
• Démarche anormale

Quelles sont les différentes techniques de physiothérapie (PT) utilisées pour améliorer l’arthrite de l’articulation du poignet ?

Thérapie par l’exercice

• Étirage.
• Exercices de poids.

Thérapie manuelle

• Technique de pression manuelle.
• Mouvement articulaire passif manuel.
• Massothérapie par vibrations des articulations et des extrémités.
• Utilisez des aides mécaniques pour masser les muscles et les tissus mous.

Thermothérapie ou thermothérapie

• Tissu chaud.
• Sac d’eau chaude.
• Coussin chauffant.
• Bain à remous.

Thérapie par le froid

• Cryothérapie.
• Sac de glace à compression froide.

Ultrason

• Thérapie non invasive.
• La sonde à ultrasons tourbillonne doucement sur la zone.
• Les ultrasons utilisent des ondes sonores à haute fréquence pour délivrer de la chaleur en profondeur dans les tissus (par exemple les muscles).

Stimulation électrique

• Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS).
• TENS délivre un courant électrique indolore aux nerfs des tissus sous-cutanés et des muscles.
• Le courant produit des picotements et des paresthésies, ce qui contribue à réduire la douleur.
• Le TENS produit également une chaleur douce, qui aide à réduire la raideur musculaire et articulaire.
• Le traitement TENS améliore la mobilité de l’articulation du poignet.

Quels tissus ou organes sont ciblés lors de la physiothérapie manuelle ?

Les tissus cibles pour la physiothérapie manuelle sont les suivants :

• Muscles
• Tendons
• Ligaments
• Peau
• Articulation
• Tissu conjonctif
• Circulation sanguine
• Flux lymphatique

Quels sont les objectifs de la physiothérapie (PT) ?

L’objectif de la thérapie par l’exercice est le suivant :

• Maintenir le tonus musculaire.
• Améliorer la puissance musculaire.
• Améliorer la mobilité articulaire.

Objectifs de la thérapie manuelle-

• Améliorer la circulation sanguine dans les muscles.
• Améliorer la raideur musculaire.
• Améliorer la douleur.
• Prévenir l’atrophie musculaire.

Objectifs du traitement thermique-

• Traitement thermique – Pour réduire la raideur des articulations et améliorer le mouvement des articulations.
• Réduire la douleur
• Soulager les spasmes musculaires
• Réduire l’inflammation
• Réduire l’œdème
• Augmenter le flux sanguin

Objectifs de la thérapie par le froid

• Réduit le gonflement des articulations ou des tendons.
• Traitement de la douleur.
• Inflammation après une blessure aiguë ou une intervention chirurgicale.
• Diminuer le taux métabolique.

Objectifs du traitement par ultrasons

• Le traitement par ultrasons aide à réduire la douleur et à améliorer la circulation.
• Traitez les douleurs du dos et du cou.
• Traite les blessures aux tendons et aux ligaments.
• Spasmes musculaires.
• Problèmes articulaires et autres conditions liées à la colonne vertébrale.

Objectifs de la stimulation électrique

• Ce traitement est non invasif et ne présente aucun effet secondaire connu.
• Utilisé pour contrôler la douleur aiguë et la douleur chronique.
• Utilisé pour soulager les spasmes musculaires.

Qu’est-ce que la thérapie interventionnelle ?

La thérapie interventionnelle de la douleur implique un traitement invasif. Les traitements invasifs comprennent le traitement suivant :

• Injection de cortisone en insérant une aiguille dans l’articulation du poignet.
• La douleur chronique est traitée par un bloc nerveux.
• La douleur chronique est traitée avec un stimulateur de la moelle épinière et une pompe à morphine.

Quels sont les choix de traitement chirurgical pour l’arthrite de l’articulation du poignet ?

• Synovectomie de l’articulation du poignet– La synovectomie est l’ablation de la synoviale de l’articulation du poignet. L’ablation de la synoviale est indiquée lorsque la synovite associée à l’arthrite ne répond pas aux médicaments, la physiothérapie et l’injection de cortisone sont traitées chirurgicalement.
• Fusion– La chirurgie de fusion de l’articulation du poignet est conseillée en cas de déformation articulaire et d’arthrite avancée. Les cartilages et la membrane synoviale de l’articulation du poignet sont retirés chirurgicalement. Les extrémités de l’os sont rasées afin que deux os adjacents soient fusionnés. La fusion entraîne une perte de mouvement articulaire et réduit la douleur.
• Exploration et arthroplastie de l’articulation du poignet– La chirurgie implique l’ablation des ostéophytes, des éperons, des cartilages lâches et des tissus enflammés.

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